Streptococcus agalactiae ở thai phụ - nhiễm trùng sơ sinh

Streptococcus agalactiae (GBS) là một tác nhân quan trọng nhất ở trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai. Trong suốt thai kỳ, nhiễm khuẩn âm đạo với GBS thường đi kèm với nhiễm khuẩn sơ sinh và liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chu sinh. Nhiễm trùng sơ sinh sớm do nhiễm GBS là một trong những nguyên nhân gây bệnh và tử vong cho trẻ sơ sinh trên toàn thế giới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Streptococcus agalactiae ở thai phụ - nhiễm trùng sơ sinh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Tổng Quan STREPTOCOCCUS AGALACTIAE Ở THAI PHỤ - NHIỄM TRÙNG SƠ SINH Trần Thị Bích Huyền* GIỚI THIỆU gọi là liên cầu khuẩn nhóm B (Streptococcus group B: GBS). Nó là một vi khuẩn tan huyết Streptococcus agalactiae (GBS) là một tác nhóm B (β – hemmolytic), catalase âm tính và là nhân quan trọng nhất ở trẻ sơ sinh và phụ nữ vi khuẩn kỵ khí (facultative anaerobie) mang thai (1). Trong suốt thai kỳ, nhiễm khuẩn âm đạo với GBS thường đi kèm với nhiễm khuẩn sơ sinh và liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chu sinh (13,14,15,18). Nhiễm trùng sơ sinh sớm do nhiễm GBS là một trong những nguyên nhân gây bệnh và tử vong cho trẻ sơ sinh trên toàn thế giới. ĐẶC ĐIỂM VI SINH HỌC Hình:- Khúm vi khuẩn Streptococcus agalactiaeβ – Streptococcus agalactiae là cầu khuẩn gram hemmolytic trên thạch máu 18 giờ ở 360C ( nguồn dương, xu hướng hình thành các chuỗi nên được hình Wikipedia) Hình 2: Khúm vi khuẩn Streptococcus agalactiae β – hemmolytic ở trên thạch granada ủ kỵ khí (nguồn hình Wikipedia) GBS là một vi khuẩn sống ở đường tiêu hóa lấy mẫu. và âm đạo trong ở 30% người lớn khỏe mạnh, kể Như các vi khuẩn độc khác, GBS chứa một số cả phụ nữ có thai. Trong các nghiên cứu khác yếu tố độc lực, các yếu tố độc lực là các phân tử nhau, tỷ lệ trong âm đạo GBS dao động từ 0% được sản xuất bởi vi khuẩn, quan trọng nhất là đến 36%, hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ polysaccharide dạng viên giàu axit sialic và một GBS ở phụ nữ thời kỳ sinh sản trên 20%. Ở Việt độc tố hình thành lỗ rỗng, β-hemolysin làm tăng nam cũng được báo cáo qua các nghiên cứu của khả năng lây nhiễm và phá hủy các mô của con các tác giả cũng dao động từ 10 – 30%(14,15). Người người (16,21). Ngày nay người ta cho rằng sắc tố ta ước tính rằng GBS trong âm đạo của người mẹ GBS và hemolysin là các phân tử có liên quan trên toàn thế giới là 18%, với sự thay đổi khu vực chặt chẽ hoặc gần giống nhau(21). từ 11% đến 35%(19). Những biến thể này trong tỷ NHIỄM TRÙNG SƠ SINH lệ GBS không triệu chứng được báo cáo có thể liên quan đến các phương pháp phát hiện được Nhiễm trùng sơ sinh thường nặng, diễn biến sử dụng và sự khác biệt về số lượng mẫu được phức tạp, tỉ lệ tử vong cao và dễ để lại các di * Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: Ths. BS Trần Thị Bích Huyền, ĐT: 0913122840, Email: huyenbssk@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 19 Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 chứng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), Nguyên nhân gây NTSS sớm hàng năm có 5 triệu trẻ sơ sinh chết vì nhiễm Ba vi khuẩn thường gây nhiễm trùng sơ sinh sớm: khuẩn, trong đó các nước đang phát triển chiếm Liên cầu khuẩn nhóm B, Colibacille, Listéria. 98% (châu Á 27 - 69%, châu Phi 6 - 21%). Ở các Những vi khuẩn kỵ khí và ái khí khác cũng nước đang phát triển, tỉ lệ mắc và tử vong do có thể gây nhiễm trùng truyền bằng đường mẹ – nhiễm khuẩn mẹ - con còn rất cao (châu Á từ 2,4 thai nhưng với tần suất ít gặp hơn như: đến 6%, châu Phi từ 6 đến 21%)(1,5,6,7). Haemophilus, Méningococcus, Staphylococcus, Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Nguyễn Pneumococcus…. Thanh Hà (2003, 2006) ở khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhiễm trùng sơ sinh GBS thường không gây Phụ sản Trung ương, tỉ lệ nhiễm trùng sơ sinh là ra vấn đề ở phụ nữ khỏe mạnh, tuy nhiên trong 57,6%(13,18). Nghiên cứu tại khoa Sơ sinh Bệnh thời gian mang thai đôi khi có thể gây ra bệnh viện Nhi Trung ương, thấy tỉ lệ viêm phổi sơ nghiêm trọng cho người mẹ và trẻ sơ sinh. GBS sinh rất cao, chiếm 90,3% (trong đó tử vong là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng sơ 9,7%), tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết là 2,1%, viêm sinh do vi khuẩn ở trẻ trong thời kỳ mang thai và màng não mủ từ 0,9 đến 1,5%, tỷ lệ NTSS sớm sau khi sinh với tỷ lệ tử vong đáng kể ở trẻ sinh 4o/oo trẻ sinh sống(20). n ...