Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn klebsiella spp. và E. coli sinh ESBL phân lập tại Bệnh viện 175

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỉ lệ trực khuẩn đường ruột sinh ESBL phân lập được tại Bệnh viện 175, tính tỉ lệ từng loại vi khuẩn sinh ESBL phát hiện được. Khảo sát sự đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn escherichia coli và klebsiella spp. sinh ESBL phân lập được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn klebsiella spp. và E. coli sinh ESBL phân lập tại Bệnh viện 175 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN KLEBSIELLA SPP. VÀ E. COLI SINH ESBL PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN 175 Cao Minh Nga*, Nguyễn Thị Yến Chi**, Vũ Bảo Châu**, Nguyễn Thanh Bảo* TÓM TẮT Mở đầu: Vi khuẩn kháng kháng sinh ngày càng gia tăng, đặc biệt là sự xuất hiện trực khuẩn gram âm sinh men β-lactamase phổ rộng (ESBL). Trong số đó, thường gặp nhất là vi khuẩn Escherichia coli và Klebsiella spp., mức độ đề kháng kháng sinh của chúng thường khác nhau tùy theo quốc gia, khu vực và nơi nghiên cứu. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ trực khuẩn đường ruột sinh ESBL phân lập được tại Bệnh viện 175. Tính tỉ lệ từng loại vi khuẩn sinh ESBL phát hiện được. Khảo sát sự đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn Escherichia coli và Klebsiella spp. sinh ESBL phân lập được. Phương pháp: Khảo sát tỷ lệ vi khuẩn sinh ESBL từ 127 trực khuẩn gram âm đường ruột phân lập được tại Bệnh viện 175 từ tháng 8/2009 đến tháng 8/2010, bằng phương pháp của CLSI năm 2009 với kỹ thuật khuếch tán trên thạch. Thực hiện kháng sinh đồ thường quy theo phương pháp Kirby-Bauer đối với các chủng vi khuẩn phân lập được. Kết quả: Tỉ lệ vi khuẩn gram âm đường ruột sinh ESBL là 53,5% (63/127 chủng). Tỉ lệ các loại vi khuẩn sinh ESBL phát hiện được: E. coli-48,9 % (22/45 chủng), Klebsiella spp.-59,2% (45/76 chủng), Enterobacter spp.0% và Proteus spp. 20% (1/5 chủng). Tình hình đề kháng kháng sinh: các vi khuẩn phân lập được kháng cao với hầu hết các loại kháng sinh, nhạy cảm tốt với kháng sinh Carbapenem (97,1%), nhạy cảm khá với cefotaxime (66,2%), kháng sinh thuộc nhóm β–Lactam (64,7-75%), cefoxitin (69,1%), amikacin (69,1%), netilmicin (69,1%). Các vi khuẩn đường ruột, đặc biệt là nhóm vi khuẩn sinh ESBL đều là những vi khuẩn đa kháng thuốc. Kết luận: Cần chọn lựa kháng sinh ban đầu thích hợp trong điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện. Từ khóa: Kháng kháng sinh, ESBL, E. coli, Klebsiella spp ABSTRACT ANTIBIOTIC RESISTANCE OF EXTENDED-SPECTRUM Β-LACTAMASE (ESBL) PRODUCING KLEBSIELLA SPP. AND E. COLI ISOLATES OBTAINED FROM 175 HOSPITAL Cao Minh Nga, Nguyen Thi Yen Chi, Vu Bao Chau, Nguyen Thanh Bao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17-Supplement of No 1-2013: 279 - 285 Introduction: The number of antibiotic-resistant bacteria is increasing, especially the emergence of extended-spectrum β-lactamases (ESBL)–producing gram-negative bacilli. Among them, the two most common bacteria are E. coli and Klebsiella spp., their antibiotic resistance levels often vary by country, region and place of study. Objectives: Identify the rate of ESBL-producing intestinal bacilli isolated at 175 Hospital and the proportion of ESBL-producing bacteria detected. Survey of antibiotic resistance of detected ESBL-producing E. coli and Klebsiella spp. Method: Determine ESBL-producing bacteria incidence from 127 intestinal gram-negative bacilli isolated at * Bộ môn Vi sinh – Khoa Y – ĐHYD TP. HCM, ** Khoa Sinh học – Trường Đại học Sư phạm TP. HCM *** Khoa Vi sinh, Bệnh viện 175 Tác giả liên lạc: PGS. TS. Cao Minh Nga, ĐT: 0908361512, Email: pgscaominhnga@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa I 279 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 175 Hospital from 8/2009 to 8/2010, by the method of the CLSI 2009 with diffusion techniques agar. Perform routine antibiotic Kirby-Bauer method for bacterial isolates. Results: The rate of intestinal gram-negative bacteria producing ESBL was 53.5% (63/127 isolates). The rates of ESBL producing bacteria detected are: E. coli 48.9% (22/45 strains), Klebsiella spp.-59.2% (45/76 strains), Enterobacter spp.-0% and Proteus spp. 20% (1/5 strains). Antibiotic resistance patterns: the bacteria isolated were resistant to most of antibiotics. However, they were highly susceptible to Carbapenem (97.1%), and remained sensitive to some other antibiotics to a certain extent such as cefotaxime (66.2%), β-Lactam antibiotics (64.7-75%), cefoxitin (69.1%), amikacin (69.1%), and netilmicin (69.1%). The intestinal bacteria, especially ESBL-producing bacteria were multidrug-resistant. Conclusion: Choosing the most appropriate initial antibiotics for hospital infections treatment is necessary. Keywords: Antibiotic resistance, ESBL, E. coli, Klebsiella spp. phủ phần lớn các tác nhân gây bệnh. Sau khi có ĐẶT VẤN ĐỀ kết quả kháng sinh đồ sẽ điều chỉnh cho phù Sự đề kháng kháng sinh tại các bệnh viện là hợp, đảm bảo tính hiệu quả, ít tốn kém và giảm một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả sự phơi nhiễm với các kháng sinh(7,9,16). Hiện nay, điều trị các bệnh nhiễm khuẩn. Các bệnh viện tại bệnh viện 175 vẫn chưa có một nghiên cứu trên khắp thế giới đang phải đối mặt với việc hoàn chỉnh về sự đề kháng kháng sinh của các vi xuất hiện và lan rộng của các vi khuẩn kháng khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện, đặc biệt là thuốc. Cùng với các vi khuẩn gram dương, ...