Sử dụng bảng tính điểm thực hành alvarado chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở bệnh nhân 65 tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM (từ 8/2998 đến 8/2002)

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá những giá trị của bảng điểm thực hành Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa ở những bệnh nhân  65 tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng bảng tính điểm thực hành alvarado chẩn đoán viêm ruột thừa cấp ở bệnh nhân 65 tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM (từ 8/2998 đến 8/2002)Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200422 SÖÛ DUÏNG BAÛNG TÍNH ÑIEÅM THÖÏC HAØNH ALVARADO CHAÅN ÑOAÙNVIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁP ÔÛ BEÄNH NHAÂN ≥ 65 TUOÅITAÏI BEÄNH VIEÄN THOÁNG NHAÁT TP.HCM (TÖØ 8/1998 ÑEÁN 8/2002)Hoà Höõu Ñöùc*, Traàn Vaên Quaûng*TOÙM TAÉTToång quan: Vieâm ruoät thöøa caáp laø moät caáp cöùu Ngoaïi khoa raát thöôøng gaëp. Cho ñeán nay, vieäc chaån ñoaùnvieâm ruoät thöøa vaãn coøn khoù khaên vaø coù nhöõng tröôøng hôïp “moå traéng”. Ñaëc bieät xaûy ra ôû ngöôøi cao tuoåi, do ñoùvieäc chaån ñoaùn chính xaùc vieâm ruoät thöøa ñeå coù chæ ñònh phaãu thuaät hieän vaãn coøn laø moät vaán ñeà caàn quan taâm.Muïc tieâu: Nghieân cöùu nhaèm ñaùnh giaù nhöõng giaù trò cuûa baûng ñieåm thöïc haønh Alvarado trong chaån ñoaùnvieâm ruoät thöøa ôû nhöõng beänh nhaân ≥ 65 tuoåi taïi Beänh vieän Thoáng Nhaát TP.HCM.Phöông phaùp nghieân cöùu: Hoài cöùu laâm saøng, caét ngang. Beänh nhaân laø nhöõng tröôøng hôïp ≥ 65 tuoåi ñaõ ñöôïcmoå caét ruoät thöøa caáp taïi Beänh vieän Thoáng Nhaát töø 11/1997 ñeán 11/2002.Baøn luaän vaø keát luaän: Ñaõ coù nhieàu nghieân cöùu laâm saøng nhaèm tieán tôùi vieäc chaån ñoaùn “Vieâm ruoät thöøacaáp” ôû ngöôøi cao tuoåi coù möùc ñoä chính xaùc ngaøy moät cao hôn. Aùp duïng caùc tieâu chuaån chaån ñoaùn phuø hôïp vôùiñoái töôïng khaùc nhau laø moät coá gaéng ñaùng keå.Baûng ñieåm thöïc haønh Alvarado deã aùp duïng, ñôn giaûn vaø coù gía trò cao trong chaån ñoaùn “Vieâm ruoät thöøacaáp” vôùi ñoä nhaïy 94,4% vaø ñoä ñaëc hieäu 80,7%.Tuy nhieân do nghieân cöùu hoài cöùu vaø côõ maãu nhoû neân nghieân cöùu naøy coøn coù nhöõng haïn cheá nhaát ñònh,caàn ñaët vaán ñeà cho moät nghieân cöùu lôùn hôn.SUMMARYUSING THE ALVARADO SCORE IN APPENDICITIS DIAGNOSIS FOR PATIENTS ≥ 65YEARS OLD AT THONG NHAT HOSPITAL (FROM 11/1997 TO 11/2002)Ho Höu Ñöc, Tran Van Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 152 - 155Background :Appendicitis is a commonly surgical emergency. So far, diagnosis of appendicitis has beendifficult with a high rate of error, especially among the elderly. It is so hard to have the accurate diagnosis ofappendicitis in order to have a right decision for operation.Aim : This research’goal is to evaluate the Alvarado score in appendicitis diagnosis for patients ≥ 65yearsold at Thong Nhat hospital from 11/1997 to 11/2002.Method :Retropective cross-sectional study of cases ≥ 65 yeas old who were got appendicectomy at ThoángNhaát hospital from 11/1997 to 11/2002.Discusstion and conclusion : There have been many clinical researchs on diagnosis of appendicitis toimprove the diagnosis for patients ≥ 65years old with more and more hight accuracy. Applying the appropriatestandards for diagnosis of appendicitis for different objects is remarkable.The Alvarado score is easy to use, simple and highly evaluable in appendicitis diagnosis with sensitivity of94,4% and specificity of 80,7%.(*) Khoa Ngoaïi toång hôïp Beänh vieän Thoáng Nhaát Tp. HCM152Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcHowever, this study is a retropective cross-sectional study and get a small number of samples, this study islimitted ; therefore, it is need to have further researches.vaø kòp thôøi, haï thaáp tæ leä moå VRT “traéng”, naâng caoÑAËT VAÁN ÑEÀchaát löôïng phuïc vuï ngöôøi beänh.Vaøo naêm 1887, T.G.Morton laàn ñaàu tieân ñònhMuïc tieâu nghieân cöùubeänh “Vieâm ruoät thöøa caáp” (VRT) vaø caét ruoät thöøathaønh coâng taïi Myõ. Ñeán naêm 1889, Chales MacÑaùnh giaù nhöõng giaù trò cuûa baûng ñieåm thöïc haønhBurney moâ taû ñaày ñuû trieäu chöùng vieâm ruoät thöøa caápAlvarado trong chaån ñoaùn VRT ôû nhöõng beänh nhaân ≥vaø töø ñoù “ñieåm Mac Burney ra ñôøi [9,10]. Hôn moät65 tuoåi ñaõ ñöôïc phaãu thuaät taïi BV. Thoáng Nhaát töøtraêm naêm qua, vieâm ruoät thöøa vaãn coøn laø moät beänh11/1997 ñeán 11/2002.thöôøng gaëp nhaát, chieám khoaûng 60%-70% caùc caápPHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUcöùu veà buïng, vaø cuõng laø beänh khoù chaån ñoaùn chínhPhöông phaùp nghieân cöùuxaùc nhaát [6,7]. Taïi beänh vieän Thoáng Nhaát, trong 5naêm (1997-2002) coù 2417 tröôøng hôïp moå caáp cöùu,trong ñoù coù 1079 tröôøng hôïp vieân ruoät thöøa, chieám44,64%. Theo nhöõng nhieàu nghieân cöùu trong vaøngoaøi nöôùc, vieâm ruoät thöøa ñöôïc chaån ñoaùn sôùm coù tæleä töû vong thaáp, chæ töø 1%-2%. Nhöng vôùi caùc tröôønghôïp VRT coù bieán chöùng nhö vieâm phuùc maïc thì tæ leätöû vong leân tôùi 10% vaø khaû naêng taéc ruoät coù theå xaûyra. Theo moät soá taùc giaû nöôùc ngoaøi, tæ leä moå VRT“traéng” (ruoät thöøa bình thöôøng) cho tôùi nay coøn ôûmöùc 15-20% ngay caû ôû caùc nöôùc coù neàn y hoïc phaùttrieån [9]. Taïi Vieän Quaân y 108 tæ leä naøy laø 3,87%, taïibeänh vieän Chôï Raãy laø 5,8% coøn beänh vieän NDGÑ laø19,2% [7]. Beân caïnh ñoù, vôùi nhöõng ngöôøi cao tuoåi (≥65 tuoåi) vieäc chaån ñoaùn gaëp nhieàu khoù khaên do caùctrieäu chöùng laâm saøng khoâng ñieån hình vaø keøm theothöôøng coù caùc beänh lyù toaøn thaân khaùc. Theo quannieäm cuûa moät soá taùc giaû cho raèng “thaø caét VRT laàmhôn laø boû soùt”, ngaøy nay vôùi nhöõng tieán boä cuûa y hoïc,nhaát laø ñoái vôùi nhöõng beänh nhaân laø ngöôøi cao tuoåicaàn phaûi thaän troïng khi quyeát ñònh. Chính vì vaäy vieäcchaån ñoaùn chính xaùc VRT coù yù nghóa quan troïng.Töø naêm 1986 Alvarado A. moät taùc giaû ngöôøi Myõñaõ ñöa ra baûng tính ñieåm thöïc haønh öùng duïng chochaån ñoaùn VRT. Baûng tính ñieåm naøy ñaõ nhanh choùngñöôïc chuù yù vaø söû duïng taïi Myõ cuõng nhö nhieàu nöôùckhaùc treân theá giôùi [8]. Döïa vaøo thöïc tieãn vaø lyù luaäntreân maø nghieân cöùu naøy nhaèm ñaùnh giaù nhöõng giaù tròcuûa baûng ñieåm t ...