Sử dụng cầu nối mạch máu tạm tự chế trong xử trí các chấn thương chi có tổn thương mạch máu

Nghiên cứu tiến hành nhằm làm rõ vấn đề sau :Ứng dụng cầu nối mạch máu tạm tự chế trong xử trí chấn thương chi có tổn thương mạch máu nhằm hạn chế thấp nhất thời gian thiếu máu của chi thể do việc tổn thương mạch máu gây ra, nhanh chóng cung cấp máu cho chi thể đã bị thiếu máu trong khoảng thời gian có thể gây hoại tử phần chi mà mạch máu tổn thương chi phối, góp phần làm giảm tỷ lệ cắt cụt chi. Cầu nối mạch máu tạm được thiết kế để có thể hút máu từ động mạch phía trên vùng thương tổn và bơm cho động mạch dưới chỗ tổn thương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng cầu nối mạch máu tạm tự chế trong xử trí các chấn thương chi có tổn thương mạch máuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcSỬ DỤNG CẦU NỐI MẠCH MÁU TẠM TỰ CHẾ TRONG XỬ TRÍCÁC CHẤN THƯƠNG CHI CÓ TỔN THƯƠNG MẠCH MÁUTrịnh Công Bình*, Vũ Hữu Vĩnh**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Ứng dụng cầu nối mạch máu tạm (CNMMT) tự chế trong xử trí chấn thương chi cótổn thương mạch máu (CTCCTTMM) nhằm hạn chế thấp nhất thời gian thiếu máu của chi thể do việc tổn thươngmạch máu gây ra, nhanh chóng cung cấp máu cho chi thể ñã bị thiếu máu trong khoảng thời gian có thể gây hoạitử phần chi mà mạch máu tổn thương chi phối, góp phần làm giảm tỷ lệ cắt cụt chi. CNMMT ñược thiết kế ñể cóthể hút máu từ ñộng mạch phía trên vùng thương tổn và bơm cho ñộng mạch dưới chỗ tổn thương.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, thống kê ngẫu nhiên và so sánh các ca bệnh CTCCTTMM ñược canthiệp phẫu thuật tại BV Chợ Rẫy từ tháng 6/2005 ñến tháng 9/2009 có dùng CNMMT do cùng một nhóm phẫuthuật viên thực hiện so sánh với nhóm không ñược dùng CNMMT.Kết quả: Có 39 ca CTCCTTMM ñã ñược xử trí phẫu thuật có dùng CNMMT. Trong ñó có 32/39 ca ñạt kếtquả tốt và khá, chi thể ñược bảo tồn, chiếm 82,1%. Có 7/39 ca có kết quả xấu, phải cắt cụt chi, chiếm 17,9%.Không có trường hợp nào tử vong. Trong khi ñó, ở không xử dụng CNMMT tổng số có 32 ca, trong ñó có 11 cacắt cụt (34,4%).Kết luận: Sử dụng CNMMT trong xử trí CTCCTT MM cho thấy có hiệu quả trong việc làm ngắn thời gianthiếu máu chi, ñặc biệt trong trường hợp bệnh nhân tới trễ (thời gian vàng sắp hết) hoặc các trường hợp tổnthương nặng phức tạp ñòi hỏi việc xử trí cần nhiều thời gian. Điều này góp phần quan trọng trong việc bảo tồnchi thể, rất nên ñược ứng dụng rộng rãi.Từ khóa: Cầu nối mạch máu, chấn thương chi, tổn thương mạch máu hoàn toànABSTRACTAPPLYING TEMPORARY ARTERIAL INTERNAL SHUNT IN MANAGEMENT OF EXTREMITY TRAUMAWITH COMPLETE VASCULAR INJURYTrinh Cong Binh, Vu Huu Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 30 - 36Objective: Applying temporary arterial internal shunt in extremity trauma with complete vascular injurysurgery could reduce the duration of distance ischemia. The shunt could quickly supply blood to distance part ofthe injured extremity that has been suffering from long time of ischemia or needs time to repair other complicatedinjuries. The shunt could be made by any available tube or catheter in the operating room. This could be suckedand pumped to push blood from the proximal part of the damaged artery above the injured area to the distanceone.Method: Retrograded and comparative review patients who suffered from extremity trauma with vascularinjuries into two groups, one with temporary shunt and other without shunt before repairing injuries.Result: From June 2005 to September 2009 there are 39 cases of extremity trauma with complete vascularinjury, which has been operated by the same surgeons using temporary arterial internal shunt. Of that 32 cases(82.1%) showed excellence and good result, the extremities were repaired well and functions were restored postoperatively. There were 7 cases (17.9%) that showed bad result with eventual amputation. Mortality is rezo. Inthe group without using shunt, total cases were 32, in which, 11 cases were amputated (34.4%).Conclusion: Using temporary arterial internal shunt is effective and could contribute to the good outcome ofextremity trauma with complete vascular injury repair. It could shorten the ischemia duration of the injuredextremity that has come to hospital late. It also showed effectiveness in complicated injury that need long time torepair. This should be applying widely in as many medical facilities as possible.Keywords: Temporary arterial internal shunt, extremity trauma, complete vascular injury.CTCKTTMM rất thường gặp trong cấp cứu chấnĐẶT VẤN ĐỀthương chỉnh hình. Nguyên nhân thường thấy là tai* Khoa chấn thương chỉnh hình, BV Chợ Rẫy, ** Khoa ngoại Lồng ngực-mạch máu, BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: BSCKII. Trịnh Công Bình, ĐT: 0903635766, Email: binh_hai_duc@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201030Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010nạn lưu thông (TNLT), tai nạn lao ñộng (TNLĐ), tệnạn ñâm chém… ñang là nỗi bức xúc trong xã hội.Để lại hậu quả nặng nề như giảm thiểu chức năngchi, ñoạn cụt chi, ñôi khi tử vong nếu việc ñiều trịkhông ñúng và chậm trễ.Cần có một quy trình ñiều trị hiệu quả loại tổnthương CTCCTTMM, trong ñó vai trò sử dụngCNMMT là rất cần thiết.ĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu- Các trường hợp CTCCTTMM còn khả năngsống.- Thời gian thiếu máu chi dài (sắp hết thời gianvàng: 6h – 8h)- Những CTCCTTMM phức tạp cần nhiều thờigian xử tríPhương pháp nghiên cứuTiền cứu 39 ca CTCCTTMM ñược ứng dụngCNMMT trong quá trình xử trí từ tháng 6-2005 ñếntháng 9-2009 tại khoa chấn thương chỉnh hình BVChợ Rẫ ...