Sử dụng đinh nội tủy chốt cho gãy xương cẳng tay: Nhân 2 trường hợp

Tác giả báo cáo 2 trường hợp sử dụng đinh nội tủy có chốt acumed điều trị gãy xương cẳng tay: Gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng tay và gãy trật monteggia. Cả 2 trường hợp đều đạt yêu cầu điều trị, kết quả bước đầu cho thấy đinh nội tủy chốt có thể là một lựa chọn cho các gãy vững.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng đinh nội tủy chốt cho gãy xương cẳng tay: Nhân 2 trường hợpNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015SỬ DỤNG ĐINH NỘI TỦY CHỐT CHO GÃY XƯƠNG CẲNG TAY:NHÂN 2 TRƯỜNG HỢPNguyễn Anh Tuấn*TÓMTẮTHiện nay, đinh nội tủy vẫn là điều trị được chọn lựa hàng đầu cho các gãy thân xương dài,tuy nhiên,sử dụng đinh nội tủy cho xương cẳng tay (nhất là xương quay) còn ít được sử dụng vì khó phục hồigiảiphẫu chính xác, khó kiểm soát di lệch xoay... Để khắc phục nhược điểm trên, đinh nội tủy dùng cho các gãycẳng tay ngày nay có nhiều đặc điểm riêng ( đinh cong cho xương quay, tiết diện tam giác, có chốt…) và chỉđịnh dùng cho các loại gãy vững, gãy thân xương, gãy một xương. Tác giả báo cáo 2 trường hợp sử dụngđinh nội tủy có chốt Acumed điều trị gãy xương cẳng tay: gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng tay và gãy trậtMonteggia. Cả 2 trường hợp đều đạt yêu cầu điều trị. Kết quả bước đầu cho thấy đinh nội tủy chốtcó thể làmột lựa chọn cho các gãy vững thân xương cẳng tay hoặc gãy 1 xương và cần tiếp tục nghiên cứu với sốliệu lớn hơn, thời gian dài hơn.Từ khóa: Đinh nội tủy chốt, gãy xương cẳng tay, gãy xương quay.ABSTRACTUSING IM LOCKING NAIL IN TREATMENT FRACTURES OF FOREARM: 2 CASES REPORTNguyen Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 48 - 51Today, intramedullary nails (IM nail) is the treatment of choice for shaft fractures, however using IMnail for forearm fractures (especially for radius) is rarely used. The main disadvantages are: difficulttorestore precise anatomy, hard to control rotation... To overcome those disadvantages, IM nails for forearmfractures have many special characteristic (curved nail for radius, triangle cross-section, locking) and justuse for stable, shaft fractures, fractures of one bone…Author present 2 cases using IM locking nail Acumedin treatment forearm fractures: fracture at midle of 2 bone and Monteggia fracture. Both get the treatmentdemands. These first results show that IM locking nail can be an option for stables fractures of forearm orfracture of one bone and need to be continuedto researche with more clinical cases and longer follow up time.Key words: Intramedullary locking nail. Forearm fracture, fracture of radius.sử dụng chốt cũng có tác dụng tốt chống đinhMỞ ĐẦUnội tủy tụt, trồi, nhô lên dưới da.Đinh nội tủy nói chung và đinh nội tủy cóĐối với gãy cẳng tay, đinh nội tủy nhìnchốt nói riêng hiện nay vẫn là chọn lựa tốt chochungít được sử dụng do: khó phục hồi giảicác gãy thân xương(3,1,2,6) với nhiều ưu điểm:phẫu chính xác (nhất là với xương quay), khóbộc lộ tối thiểu, ít tổn thương mô mềm, có thểkiểm soát các di lệch, đặc biệt là di lệch xoay(3).đóng kín, thời gian phẫu thuật ngắn… ĐinhTại Việt Nam, các hình thứcsử dụng đinh nộinội tủy có chốt kiểm soát tốt các di lệch sangtủy cho cẳng tay thường là dùng kimbên, chồng ngắn và di lệch xoay đồng thời tạoKirschner loại lớn hay đinh Steimann,đinhbất động mềm dẻo. Đinh nội tủy có chốt có thểRush loại nhỏ, do đó kết quả thường khônglà chốt tĩnh khi chốt 2 đầu, không cho chuyểnđược tốt. Các nhược điểm thường gặp vớiđộng dọc trục hoặc chốt động (cho phép có cácđinh nội tủy cẳng tay thường là: gãy đinh, tụtnén ép động dọc trục) nhờ chốt một đầu. Việcđinh, di lệch xoay, mất độ cong sinh lý của* Khoa Tạo Hình-Thẩm Mỹ và Chấn thương Chỉnh hình BVĐại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: Nguyễn Anh Tuấn, ĐT: 0913910789.Email: tuana@hcm.vnn.vn48Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015xương quay sau khi kết hợp xương… Xuhướng với thế giới nói chung và tại Việt Namnói riêng, nẹp vít vẫn thường được ưu tiên sửdụng cho các gãy cẳng tay(3,1,4,5). Các nghiêncứu về sử dụng đinh chốt cho cẳng tay chưanhiều.Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp sử dụngđinh chốt Acumed trong điều trị gãy cẳng taytại BV ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh với mộtsố nhận xét ban đầu trong sử dụng loại đinhnày.CA LÂMSÀNGBN số 1Nghiên cứu Y học0100824; SNV: 14-0015606,01 ngày sau tai nạnté xe.Chẩn đoán: gãy kín Monteggia tay P; Bado1 (hình 2A)BN được gây mê mổ nắn kín với C-arm,KHX đinh nội tủy chốt xương trụ đinhAcumed 3,0mm + nẹp bột cẳng bàn tay ngaytrong ngày. Ngày 3/5/2014 chụp XQ kiểm tra:còn trật khớp quay cánh tay và quay-trụ trên=> BN được nắn và găm kim Kirschner giữ +nẹp bột cánh bàn tay (ngửa). Kim Kirschnerđược rút sau 4 tuần. Sau 3 tháng, X-Q xươnglành tốt, cơ năng tốtNgô BínhH., nam, 24 tuổi. Nhập BVĐHYD tháng 8/2012; số hồ sơ: SHS: A120222181; SNV: 12-0024644, 5 ngày sau tai nạngiao thông.Khám lâm sàng thời điểm nhập viện: tổngtrạng khá; cẳng tay P sưng nề nhẹ, vận độngcác ngón tay tốt, mạch quay và trụ rõ.AKhông có tiền sử chấn thương hay bệnhnội khoa kèm theoX-Q: gãy 1/3 giữa 2 xương cẳng tayChẩn đoán: gãy kín 1/3 giữa 2 xương cẳngtay PBN được gây mê mổ đóng đinh chốtAcumed 3,0 mm cho 2 xương; đóng kín vớivới C-arm.Thời gian mổ # 60 phút. ...