Sử dụng hydrogen peroxide hỗ trợ phẫu thuật 32 trường hợp u màng não nội sọ

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả sử dụng hydrogen peroxide 3% tiêm trực tiếp vào khối u hỗ trợ cầm máu trong phẫu thuật u màng não tăng sinh mạch máu nội sọ. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng hydrogen peroxide hỗ trợ phẫu thuật 32 trường hợp u màng não nội sọNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010SỬ DỤNG HYDROGEN PEROXIDE HỖ TRỢ PHẪU THUẬT32 TRƯỜNG HỢP U MÀNG NÃO NỘI SỌNguyễn Hữu Minh*, Võ Nguyên Thủ*, Phương Lễ Trí*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả sử dụng hydrogen peroxide 3% tiêm trực tiếp vào khối u hỗ trợ cầm máu trong phẫuthuật u màng não tăng sinh mạch máu nội sọ.Phương pháp và kết quả: 32 trường hợp u màng não tăng sinh mạch máu nội sọ ñược phẫu thuật với sự hỗ trợhydrogen peroxide 3% tiêm trưc tiếp từng ñợt vào khối u hỗ trợ cầm máu gốm: 14 trường hợp cạnh ñường giữa, 7 trườnghợp vòm não, 5 trường hợp cánh xương bướm, 3 rãnh khứu, 3 trường hợp lều tiểu não. Trong số này nam là 11, nữ 21.3bệnh nhân truyền 500 ml máu toàn phần lúc mổ, 2 bệnh nhân truyền 750 ml, 27 không truyền máu. Tuổi nhỏ nhất 16 lớnnhất 86. Lượng máu mất ước lượng ít nhất 300 ml nhiều nhất 1200 ml. Thời gian phẫu thuật 7 ± 2 giờ. Simpson I: 29trường hợp và Simpson II: 3. Không bệnh nhân nào tiến hành tắc mạch trước mổ. Kết quả 1 bệnh nhân xin về do suy thậncấp, 31 xuất viện với GOS = 5.Kết luận: Sử dụng hydrogen peroxide 3% tiêm trực tiếp vào lòng khối u từng ñợt hỗ trợ cầm máu trong phẫu thuật umàng não tăng sinh mạch máu nội sọ cho thấy một kỹ thuật có giá trị cầm máu tốt giảm lượng máu mất, chưa thấy biếnchứng tắt mạch do khí trong và thời gian hậu phẫu.Từ khóa: Hydrogen peroxide 3%, u màng não nội sọ.ABSTRACTTHE USE OF HYDROGEN PEROXIDE AS AN ADJUNCT IN RESECTIONOF 32 INTRACRANIAL MENINGIOMASNguyen Huu Minh, Vo Nguyen Thu, Phuong Le Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 522 - 528Objective: We evaluated the benefits of using the direct intratumoral hydrogen peroxide 3% injection technique as anintracranial hemostatic agent to support removal of intracranial menigiomas.Method and results: A total of 32 patients with intracranial meningiomas. Were admitted to our department. Thelocation of these meningiomas included 14 parasagittal, 7 convexity, 5 sphenoid wing, 3 olfactory and 3 tentorialmeningiomas. All of them underwent resection of a meningioma using the direct intratumoral hydrogen peroxide 3%injection technique without preoperative endovascular embolization.Conclustions: The use of hydrogen peroxide 3% injection technique as an intracranial hemostatic agent is a goodprocedure to reduce blood loss for kinds of meningiomas with extensive vascularity. In addition, no complication of airembolism occurred during operation and postoperation times.Key words: Hydrogen peroxide 3%, intracranial meningiomas.ĐẶT VẤN ĐỀU màng não nội sọ thường là u lành tính về mặt môhọc. Tuy nhiên, một trong những khó khăn khi phẫu thuậtlà tình trạng mạch máu tăng sinh gây xuất huyết. Mặc dùtắc mạch khối u trước mổ ñược sử dụng nhưng cũng cónhững biến chứng như(2,4): Xuất huyết trong u, hoại tử,phù não, xuất huyết khoan dưới nhện, phù trong u, thươngtổn các dây thần kinh ñáy sọ… bên cạnh ñó việc chảy máudữ dội trong lúc mổ dù ñã tiến hành tắc mạch trước ñó có lẽdo cơ chế cân bằng bàng hệ thứ phát giữa ñộng mạch cảnhtrong và cảnh ngoài sau tắc. Chúng tôi sử dụng hydrogenperoxide hỗ trợ cầm máu trong phẫu thuật u màng não nộisọ không cần thiết tắc mạch trước mổ, giảm bớt nguy cơmất máu và ngăn ngừa những tai biến do truyền máu.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁPĐối tượng32 bệnh nhân u màng não nội sọ ñược phẫu thuật quavi phẫu với nhóm phẫu thuật viên duy nhất tại khoa ngoạithần kinh B bệnh viện Nhân Dân 115 gồm: 14 trường hợpcạnh ñường giữa, 7 trường hợp vòm não, 5 trường hợpcánh xương bướm, 3 rãnh khứu, 3 trường hợp lều tiểu não.Trong số này nam là 11, nữ 21. 3 bệnh nhân truyền 500 mlmáu toàn phần lúc mổ, 2 bệnh nhân truyền 750 ml, 27không truyền máu. Tuổi nhỏ nhất 16 lớn nhất 86. Lượngmáu mất ước lượng ít nhất 300 ml nhiều nhất 1200 ml.Thời gian phẫu thuật 7 ± 2 giờ. Simpson I 29 trường hợpvà Simpson II là 3. Không bệnh nhân nào tiến hành tắcmạch trước mổ. Kết quả 1 bệnh nhân xin về do suy thậncấp, 31 xuất viện với GOS = 5.*Bệnh viện Cấp cứu Trưng VươngĐịa chỉ liên lạc: ThS. BS. Nguyễn Hữu Minh. Email: nghminh@gmail.comChuyên ñề Ung Bướu522Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Phương phápPhẫu thuật ñược tiến hành bộc lộ u theo các quy tắcchuẩn. Khối u ñược bộc lộ, trong lúc bộc lộ khi xác ñịnhchắc là u màng não tăng sinh mạch máu (hypervascularmeningiomas) khi mở bao khối u máu chảy từng lòng u(hình 1).Hình 1. Mở bao khối u máu chảy từng lòng uĐược hút và H2O2 3% 1 ml ñược tiêm trực tiếp vàolõi mạch máu (vascular core) khối u với kim số 25, sau 30giây chờ trước khi lượng H2O2 dư thoát ra, ngay tức khắcmô u chuyển màu trắng (hình 2).Hình 2. Mô u chuyển màu trắngKhối u ñược thực hiện lấy từng phần (debulkingprocedure) trong vỏ bao với CUSA (Cavitron UltrasoundAspiration), bipolar và hút. Với những u lớn tiến trình này ...