SỬ DỤNG NẸP TỔ HỢP CÁC BON - ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY

Tham khảo tài liệu sử dụng nẹp tổ hợp các bon - điều trị gãy thân xương cánh tay, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SỬ DỤNG NẸP TỔ HỢP CÁC BON - ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY SÖÛ DUÏNG NEÏP TOÅ HÔÏP CAÙC-BON (C3) ÑIEÀU TRÒ GAÕY THAÂN XÖÔNG CAÙNH TAY Nguyeãn Anh Tuaán (1), Nguyeãn Quang Long (2) TOÙM TAÉT Taïi Vieät Nam, töø naêm 1992 ñeán nay, qua nhieàu giai ñoaïn khaùc nhau, neïp toå hôïpcacbon (THCB) ñaõ vaø ñang ñöôïc nghieân cöùu trong ñieàu trò gaõy xöông döôùi nhieàu hình thöùc vaøxöông gaõy khaùc nhau. Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi khaûo saùt ñaùnh giaù khaû naêng öùng duïng neïpTHCB C3 trong ñieàu trò gaõy thaân xöông caùnh tay vaø caúng tay. Töø thaùng 05/2001 ñeán thaùng01/2003, taïi beänh vieän Chôï Raãy, 45 beänh nhaân gaõy xöông caùnh tay goàm: 46 xöông caùnh tayñaõ ñöôïc moå duøng neïp THCB . Vôùi thôøi gian theo doõi trung bình TTB =12,15 thaùng, 34 beänhnhaân theo doõi ñöôïc (35 xöông gaõy) coù 34 lieàn xöông toát, 1 tröôøng hôïp chaäm lieàn xöông. Ña soálaø can xöông thì II. Vôùi keát quaû böôùc ñaàu nhö treân, so saùnh vôùi caùc phöông phaùp ñieàu trò khaùc(neïp kim loaïi), chuùng toâi nhaän thaáy neïp THCB C3 coù trieån voïng toát trong ñieàu trò gaõy thaânxöông caùnh tay vôùi caùc öu ñieåm: reû tieàn, saûn xuaát taïi Vieät Nam, cho keát quaû lieàn xöôngtoát...caàn tieáp tuïc nghieân cöùu öùng duïng. SUMMARY Using composite carbon plate (C3) to treat fractures of shaft of humerus. Nguyen Anh Tuan, Nguyen Quang Long In Viet Nam, since 1992 until now, composite carbon plate (CCP) had been used totreat long bone fractures with several stages in some difference ways. This research aims toestimate the value of CCP (C3) in treatment fractures of the shaft of humerus. From May2001 to Jan 2003, at Cho Ray Hospital, 45 patients with 46 humeri fractures were beentreated by CCP (C3). With the Mean time of the follow up 12,5 month, we get the result: 35fractures heal in good function (11 lost of follow up) with 1 of 35 in delay union. Most ofhealing are in indirect healing. With this result, in comparison with another methode (classical plate), we think CCP(C3) has good prospect in treatment fractures of the shaft of humerus. CCP (C3) also hasmany advantages: cheap, produce in Viet Nam, get good result in treatment fractures...Weneed to search more for clinical use. MÔÛ ÑAÀU Taïi Vieät Nam, töø khoaûng giöõa nhöõng naêm 90 cuûa theá kyû tröôùc, neïp toå hôïp caùc-bon(THCB) cuõng ñaõ ñöôïc nghieân cöùu öùng duïng trong ñieàu trò gaõy xöông theo töøng böôùc thaäntroïng (töø thöïc nghieäm treân thoû ñeán öùng duïng treân ngöôøi, ñinh noäi tuûy keát hôïp vôùi neïp, neïp ñônthuaàn...), vôùi caùc loaïi vaät lieäu Cacbon ngaøy caøng toát hôn. Haàu heát caùc nghieân cöùu öùng duïngneïp THCB ñieàu trò gaõy xöông cho ñeán thôøi ñieåm naêm 2000 ñeàu ñöôïc tieán haønh nghieân cöùutreân ñieàu trò gaõy thaân xöông ñuøi vaø xöông chaøy, phöông phaùp baát ñoäng phoå bieán laø phoái hôïpneïp THCB vaø ñinh noäi tuûy. Caùc keát quaû nghieân cöùu laâm saøng cho thaáy neïp vaät lieäu toå hôïpCacbon noùi chung coù moâ ñun ñaøn hoài gaàn gioáng xöông ñaõ cho baát ñoäng lieàn xöông gaõy toát, antoaøn tuy nhieân cuõng boäc loä moät soá ñieåm yeáu cuûa neïp THCB laø roøn, deã gaõy caáp tính. Caùch baátñoäng phoái hôïp neïp THCB vôùi ñinh noäi tuûy cuõng chæ laø giaûi phaùp tình theá, trong giai ñoaïn thaêmdoø. Nhö vaäy, vieäc tieáp tuïc nghieân cöùu trieån khai öùng duïng neïp THCB cho ñieàu trò caùc gaõyxöông chi treân, phöông phaùp baát ñoäng duøng neïp THCB ñôn thuaàn khoâng duøng ñinh noäi tuûy laøcaàn thieát nhaèm xaùc ñònh hieäu quaû cuûa neïp THCB trong ñieàu trò gaõy xöông vôùi phaùc ñoà thíchhôïp. Vaät lieäu THCB môùi C3 laø maãu nghieân cöùu môùi nhaát cuûa vieän NCÖDCN, ñöôïc saûnxuaát taïi Vieät Nam. Loaïi vaät lieäu môùi naøy coù moâ ñun ñaøn hoài raát gaàn vôùi moâ ñun ñaøn hoài cuûaxöông nhöng cuõng coù ñoä beàn cô hoïc cao hôn loaïi C1, C2. Muïc ñích cuûa nghieân cöùu naøy nhaèm khaûo saùt, ñaùnh giaù khaû naêng öùng duïng ñieàu trògaõy thaân xöông caùnh tay (do chaán thöông treân ngöôøi tröôûng thaønh) cuûa neïp THCB C3, vôùiphöông phaùp baát ñoäng xöông gaõy ñôn thuaàn khoâng duøng ñinh noäi tuûy keøm theo (neïp moätmình). ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùu: Beänh nhaân tröôûng thaønh, töø 15 tuoåi trôû leân, gaõy kín thaân xöông caùnh tay do chaánthöông. Nhaäp beänh vieän Chôï Raãy trong khoaûng thôøi gian töø thaùng 05/2001 ñeán thaùng 01/2003. Côõ maãu toái thieåu 30 beänh nhaân. Vaät lieäu: Neïp T.H.C.B. cheá taïo töø vaät lieäu C3 do Vieän Nghieân Cöùu Öùng Duïng Coâng Ngheä (boäKhoa Hoïc Coâng Ngheä Vieät Nam) cung caáp. Maãu neïp söû duïng cho gaõy thaân caùnh tay-Taïm goïilaø neïp C3. Ñaây laø loaïi neïp trung tính khoâng duøng duïng cuï neùn eùp (Hình). Caùc vít coá ñònh laø vítkim loaïi ñöôøng kính 3,5mm. Kích thöôùc neïp: 150 x 13 x 4 mm.Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu. Caùc beänh nhaân hoäi ñuû tieâu chuaån trong tieâu chuaån maãu ñöôïc chuùng toâi löïa choïn duøngneïp C3 ñôn thuaàn (khoâng duøng keøm ñinh noäi tuûy) ñeå keát hôïp xöông. Phöông phaùp phaãu thuaät: Ñöôøng moå: chuùng toâi duøng ñöôøng moå sau hay tröôùc ngoaøi. Caùc tröôøng hôïp coù keøm lieätthaàn kinh quay, chuùng toâi thöôøng löïa choïn ñöôøng moå sau, vôùi ñöôøng naøy coù theå boäc loä, thaùmsaùt thaàn kinh quay moät ñoaïn khaù daøi. Vò trí ñaët neïp vaø nguyeân taéc ñaët neïp: caùc gaõy 1/3 giöõa vaø döôùi, chuùng toâi thöôøng ñaëtneïp ôû maët sau xöông caùnh tay. Vôùi caùc gaõy 1/3 treân, chuùng toâi ñaët neïp ôû phía trö ...