Sử dụng quá liều: Thuốc hạ sốt thành... thuốc độc

Không chỉ thuốc ngủ, thuốc diệt cỏ (paraquat). Thuốc trừ sâu hay thuốc chuột mới gây ngộ độc, ngay cả thuốc hạ sốt cũng gây ra những nguy hiểm chết người nếu sử dụng quá liều…Không được tự ý dùng thuốc khi trẻ bệnh mà phải để thầy thuốc khám và chỉ định toa thuốc. Ảnh: minh họa Hạ sốt nhanh, bệnh nhi phải vào cấp cứu Bị sốt 2 ngày liên tiếp không bớt, em Ph.T.B.Ng 6 tuổi, ngụ tại phường 8, quận 4, TP.HCM được người nhà ra nhà thuốc Tây tự mua thuốc uống, trong đó có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng quá liều: Thuốc hạ sốt thành... thuốc độc Sử dụng quá liều: Thuốc hạ sốt thành... thuốc độcKhông chỉ thuốc ngủ, thuốc diệt cỏ (paraquat). Thuốctrừ sâu hay thuốc chuột mới gây ngộ độc, ngay cảthuốc hạ sốt cũng gây ra những nguy hiểm chết ngườinếu sử dụng quá liều… Không được tự ý dùng thuốc khi trẻ bệnh mà phải để thầy thuốc khám và chỉ định toa thuốc. Ảnh: minh họaHạ sốt nhanh, bệnh nhi phải vào cấp cứuBị sốt 2 ngày liên tiếp không bớt, em Ph.T.B.Ng 6 tuổi,ngụ tại phường 8, quận 4, TP.HCM được người nhà ranhà thuốc Tây tự mua thuốc uống, trong đó có gói thuốchạ sốt Paracetamol (Acetaminophen) 250mg. Muốn conhạ sốt nhanh nên mẹ cho Ng. uống liên tục 4 gói chỉ trongvòng nửa ngày, nhưng vẫn không hạ nhiệt. Tại một bệnhviện (BV), em được tiếp tục cho hạ sốt với 2 viênEfferalgan (Acetaminophen) 150mg nhét hậu môn và cònđược chích 260mg Perfangan (cũng là Acetaminophen).Sau đó em có triệu chứng ói ra máu và lơ mơ nên đượcchuyển đến BV. Nhi Đồng 2. Tại đây, các bác sĩ (BS) ghinhận em Ng. đang ở trong tình trạng xuất huyết tiêu hóatrên, lơ mơ và liên tục co gồng. Một bệnh nhi khác cũngnhập viện cùng thời điểm là em Đ.Ng 10 tháng, ngụ tạihuyện Bù Đốp, tỉnh Bình phước, có bệnh 3 ngày sốt caoliên tục, ói và tiêu chảy nhiều lần. Theo lời khai của ngườinhà, em được cho uống lên tục 5 liều thuốc hạ sốt, mỗilần với Paracetamol 325mg. Sau đó em có triệu chứng cogồng và được người nhà cho nhập viện BV. Nhi Đồng 2với tình trạng môi tái, mạch không bắt được, huyết ápkhông đo được, có tình trạng suy chức năng gan, thận, rốiloạn đông máu.Sau khi nhập viện, cả 2 em đều được các BS của khoaCấp cứu và Hồi sức của BV. Nhi Đồng 2 tích cực điều trị.Xét nghiệm và đo nồng độ Acetaminophen trong máu chothấy P.T.B.Ng. có nồng độ Acetaminophen trong máu rấtcao là 199,18μ/mL > 12giờ (vượt qua ngưỡng ngộ độc là50μ/mL giờ thứ 12). Riêng Đ.Ng., dù nồng độAcetaminophen trong máu không quá cao, không vượtqua ngưỡng ngộ độc Acetaminophen, nhưng do tình trạngnhiễm trùng huyết nặng đồng thời do sử dụng quá liềuthuốc hạ nhiệt Acetaminophen, nên tình trạng suy tế bàogan càng trầm trọng, rối loạn đông máu càng nặng hơn.Cả hai đều có triệu chứng tổn thương tế bào gan do ngộđộc vì uống thuốc quá liều.Trước đó, vào đầu tháng 3, Khoa cấp cứu BV này cũngtiếp nhận cùng một lúc 2 em Yến V. (12 tuổi) và PhươngT. (9 tuổi) là học sinh nội trú của một trường tiểu học dânlập Quốc tế TP.HCM với chẩn đoán là ngộ độc thuốc.Yến V. đã uống 20 viên Panadol và Phương T. uống 18viên. Trong vài tháng đầu năm nay, đã có hàng chục canhập BV. Nhi Đồng 2 vì ngộ độc thuốc như thế.Đưa trẻ nhập viện khi thấy dấu hiệu ngộ độc thuốcTheo BS. Trịnh Hữu Tùng, BV. Nhi Đồng 2, ngộ độcthuốc hạ sốt Paracetamol khi dùng quá liều, dùng trên150mg/kg cân nặng/liều đơn độc ở trẻ em hay trên 7g chomột người lớn trung bình trong 24 giờ. Tất cả các bệnhnhân (BN) dùng liều trên 350mg/kg sẽ gây độc cho gannặng. Khi ngộ độc thuốc hạ sốt Paracetamol, BN sẽ cónhững triệu chứng: buồn nôn hay nôn mửa, vã mồ hôi, táinhợt, thẫn thờ, lo âu. Từ 24 - 72 giờ sau uống, BN sẽ cótriệu chứng của tổn thương gan rõ như: đau hạ sườn phải,gan lớn, tăng các men gan như AST và ALT, tiểu ít vàsuy giảm chức năng thận. Một nghiên cứu của Trung tâm chống độc, BV. Bạch Mai, Hà Nội cách đây vàiSau 3 ngày, BN có biểu hiện vàng năm đã cho thấyda, lơ mơ, lú lẫn do bệnh cảnh não tình hình ngộ độcdo gan, và có xuất huyết nội tạng, thuốc Paracetamolhạ đường huyết và suy thận cấp do có xu hướng giahoại tử ống thận cấp. Tử vong xảy tăng, vì thuốc nàyra trong giai đoạn này thường do được coi là thuốc ansuy chức năng đa cơ quan. Từ 4 toàn và BN có thể tựngày đến 2 tuần, nếu BN còn sống ý mua và tự điều trịsẽ bước vào giai đoạn hồi phục, mà ít cần đơn củathường bắt đầu ngày thứ 4 và hoàn BS. Nghiên cứutoàn 7 ngày sau quá liều. Hồi phục cũng cho thấy, tỷ lệcó thể chậm hơn ở BN nặng, những ngộ độctriệu chứng và và xét nghiệm có thể Paracetamol đãkhông bình thường trong vài tuần. đứng hàng thứ hai (sau ngộ độc thuốcBS. Tùng khuyến cáo, khi thấy trẻ ngủ và thuốc ancó triệu chứng hay nghi ngờ trẻ bị thần) trong số cácngộ độc thuốc hạ sốt Paracetamol, BN ngộ độc thuốccác bậc phụ huynh cần cho trẻ vào phải điều trị.ngay BV để các BS xử trí cấp cứu.Để cấp cứu ngộ độc có hiệu quả, điều hết sức quan trọnglà nhận biết kịp thời chất độc hoặc thuốc mà BN đã dùng.Qua những trường hợp trên, các bậc phụ huynh nên lưu ýkhông được “nóng vội” cho trẻ uống quá liều thuốc hạ sốtParacetamol (Acetaminophen). Tuân thủ liều điều trịthông thường là 40 - 60mg/kg/ngày chia 3 - 4 lần hay 10 -15mg/kg cân nặng/lần. Nếu trẻ dùng liều ...