Sử dụng thuốc an thần – giảm đau, thuốc giãn cơ cho bệnh nhân thở máyThS.

Bệnh nhân thường bị kích thích và lo âu sau những yếu tố kích thích như : mất ngủ, bị bất động cơ thể bị kích thích quá mức, giảm đau không đầy đủ khi thầy thuốc thực hiện thủ thuật (đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, theo dõi đoán hoặc điều trị. huyết động, dẫn lưu màng phổi, thay Chính vì vậy sử dụng thuốc an thần băng…). Làm giảm lo âu, kích thích giảm đau là cần thiết cho Bn thở máy. Tạo giấc ngủ cho mục đích chẩn thần- giảm đau có thể giúp: Giảm tiêu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng thuốc an thần – giảm đau, thuốc giãn cơ cho bệnh nhân thở máyThS. Sử dụng thuốc an thần – giảm đau, thuốc giãn cơ cho bệnh nhân thở máy ThS. Khổng Trọng Thắng TS. Đỗ Quốc Huy BV. Nhân Dân 115 của Bn bằng cách sử dụng thuốc an th ần - giảm đau có thể giúp:Những bệnh nhân nặng tại ICU th ườngcần đựơc dùng thuốc an thần - giảm Giảm tiêu thụ oxy và cải thiện -đau. Bệnh nhân thường bị kích thích và sự trao đổi khí ở Bn thở máy.lo âu sau những yếu tố kích thích nh ư : Giảm thiểu những tổn thương tự -mất ngủ, bị bất động cơ thể bị kích gây ra ở những Bn kích thích,thích quá mức, giảm đau không đầy đủ vật vã.khi thầy thuốc thực hiện thủ thuật (đặt Tạo giấc ngủ cho mục đích chẩn -catheter tĩnh mạch trung tâm, theo dõi đoán ho ặc điều trị.huyết động, dẫn lưu màng phổi, thay Chính vì vậy sử dụng thuốc an thần -băng…). Làm giảm lo âu, kích thích giảm đau là cần thiết cho Bn thở máy.Chỉ định dùng thuốc an thần - giảm Thuốc có thời gian khởi phátđau nhanhThuốc an thần - giảm đau được dùng Thời gian tác dụng ngắn, khôngkhi cần: tích lũy Giảm thiểu chống máy Thuốc dễ điều chỉnh liều tuỳ theo đáp ứng Bn Giảm khó thở trong suy hô hấp cấp nặng : Có th ể đảo ngựoc, chấm dứt hiệu quả an thần ngay lập tức Giảm thông khí phút  tránh tổn thương phổi do thở Thuốc không gây dung nạp máy Thuốc không gây nghiện Tránh auto -PEEP do thở Tuy nhiên, trong thực tế không có nhanh  tránh tụt HA thuốc an thần nào có đ ầy đủ cấc đặc Giúp Bn dễ dung nạp ống NKQ tính nêu trên. Giảm đau do làm thủ thuật: thay Benzod iazep ine băng , đặt catheter TMTT... Đặc điểm chung:Thuốc an thần Benzodiazepine đ ã được sử dụng kinh đ iển tại ICU từ lâu. Mặc dù nó có tính Các thuốc an thần lý tưởng nên có an th ần, giảm lo âu nhưng không có tác các đặc tính sau: dụng giảm đau và thuốc còn có tác dụng gây quên ngư ợc chiều (quênnh ững sự việc xảy ra sau khi dùng gắn thụ thể - Diazepamthuốc). Tuy các thuốc nhóm benzodiazepine ở vùng đồ i th ị, hạBenzodiazepine có thể gây hạ HA, nhịp đồi/của thần king trung ương, Tại đótim nhanh, ức chế hô hấp nhưng tỷ lệ nó làm tăng hiệu quả ức chế của -này thường thấp hơn so với nhóm thuốc aminobutyric acid (GABA) và cácgiảm đau gây ngủ (Narcotic Agents). ch ất trung gian dẫn truyền thần kinhCác thuốc nhóm Benzodiazepine có khác tạo nên tác dụng an thần.mức độ tác dụng tương tự như nhau khi Dược động học:dùng với liều lượng bằng nhau nên việc Thuốc khởi phát tác dụng sau 2 -3lựa chọn thuốc tuỳ thuộc vào đặc tính phút tiêm tĩnh mạch. Thuốc đạtdược động học, dược lực học của các hiệu quả đỉnh sau 3-5 phút và th ờithuốc. gian tác dụng kéo d ài 4-6 giờ. Các thuốc nhóm Benzodiazepine Khi thuốc vào cơ thể, Diazepam thường dùng cho Bn thở máy sẽ đ ược tái phân phối vào mô m ỡ Diazepam và được chuyển hoá tại gan. Midazolam Những sản phẩm chuyển hoá có hoạt tính của nó sẽ được đào thải Lorazepam qua th ận với thời gian bán hu ỷ làDiazep am 45 giờ.Dùng thuốc theo đường ...