Danh mục

Sử dụng vạt mũi vách ngăn tái tạo sàn sọ trước sau phẫu thuật u sàn sọ trước

Số trang: 4      Loại file: pdf      Dung lượng: 1.05 MB      Lượt xem: 4      Lượt tải: 0    
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Nội dung bài viết nhằm giới thiệu về phẫu thuật u sàn sọ trước qua nội soi tạo ra sự khuyết sọ, vì vậy việc tái tạo sàn sọ trước là cần thiết để đạt được kết quả tốt, dùng vạt mũi vách ngăn là một trong những chọn lựa thích hợp trong việc tái tạo sàn sọ trước.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng vạt mũi vách ngăn tái tạo sàn sọ trước sau phẫu thuật u sàn sọ trướcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcSỬDỤNGVẠTMŨIVÁCHNGĂNTÁITẠOSÀNSỌTRƯỚCSAUPHẪUTHUẬTUSÀNSỌTRƯỚCNgôVănCông*,NguyễnHữuDũng**,TrầnPhanChungThủy*,TrầnMinhTrường**TÓMTẮTGiớithiệu:Phẫuthuậtusànsọtrướcquanộisoitạorasựkhuyếtsọ,vìvậyviệctáitạosànsọtrướclàcầnthiếtđểđạtđượckếtquảtốt.Dùngvạtmũiváchngănlàmộttrongnhữngchọnlựathíchhợptrongviệctáitạosànsọtrước.Phương pháp: NghiêncứucanthiệplâmsàngtạikhoaTaiMũiHọng–BệnhviệnChợRẫy.Cácbệnhnhânđượcchẩnđoánusànsọtrước,đượcphẫuthuậtnộisoilấyuvàtáitạosànsọtrướcbằngvạtmũiváchngăn.Kếtquả:Bướcđầuthựchiệnviệctáitạosànsọtrướcsauphẫuthuậtusànsọtrướcquanộisoibằngvạtmũiváchngănchokếtquảtốt.Kếtluận:Sửdụngvạtmũiváchngănlàmộttrongnhữngkỹthuậtchủyếutrongtáitạosànsọtrước.Từkhóa:táitạosànsọ.ABSTRACTUSEOFNASOSEPTALFLAPFORANTERIORSKULLBASERECONSTRUCTIONAFTERSURGERYOFANTERIORSKULLBASETUMORSNgoVanCong,NguyenHuuDung,TranPhanChungThuy,TranMinhTruong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:50‐53Introduce: Endoscopicanteriorskullbasetumorssurgerycancause defect,sothereconstructionofskullbase is necessary to gain the good outcomes. The use of nasoseptal flap is a proper option inreconstructinganteriorbaseofskull.Methods:ClinicalinterventionresearchcarriedoutbytheENTDepartmentinChoRayHospital.The patientsdiagnosedanteriorskullbasetumors, endoscopicsurgerytotreatandthenuseofnasoseptalflapforanteriorskullbasereconstruction.Results: The initial step of use of nasoseptal flap for anterior skull base reconstruction achieved theremarkableoutcome.Conclusion:Theuseofnasoseptalflapisoneofthemaintechniquesin reconstructingofanteriorbaseofskull.Keywords:skullbasereconstruction.GIỚITHIỆUcácvạtchotáitạosànsọsauphẫuthuật.Phẫu thuật nội soi để điều trị các tổnthương sàn sọ phát triển nhanh. Yếu tố chínhchosựpháttriểnphẫuthuậtsànsọquanộisoilà:hiểubiếtvềgiảiphẫusànsọquanộisoi,tạora các dụng cụ thích hợp và phát triển dùngBên cạnh tiếp cận và cắt bỏ tổn thương, táitạosànsọgópphầnquantrọngđểđạthiệuquảtrong phẫu thuật sàn sọ qua nội soi. Mục đíchcủaviệctáitạosànsọquanộisoilànhằmphânli sọ não và khoang mũi để ngăn ngừa nhiễmtrùngnộisọ,dòvàthoátvịnão.*KhoaTMH‐BệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:BSNgôVănCông50**BộmônTMH‐ĐạihọcYdượcTPHCMĐT:0918.890.806Email:congtmh@gmail.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuật–BệnhViệnChợRẫy‐Năm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcTáitạocáclỗdònhỏquanộisoicóthểthựchiện với các mảnh ghép của các loại mô khácnhaunhư:mỡ,câncơ,niêmmạccuốngiữahoặccáccuốnkhác,chokếtquảthànhcôngcao.Đốivớicáctổnthươngsànsọlớnthìviệctáitạochỉsửdụngcácmảnhghépthìdẫnđếnkếtquảdòsauphẫuthuậtcao.tái tạo sàn sọ trước sau phẫu thuật u sàn sọtrước.Việc sử dụng vạt mũi vách ngăn gần đâyđược mô tả cho việc tái tạo sàn sọ qua nội soi,vạt Hadad‐ Bassagasteguy. Kể từ đó, tỷ lệ dòsauphẫuthuậtsànsọquanộisoiđượcđánhgiálàgiảmđángkể.Trongbàinày,chúngtôiđềcậpđến sử dụng vạt mũi vách ngăn có cuốn trongCác bệnh nhân được chẩn đoán u sàn sọtrước, được phẫu thuật nội soi lấy u và tái tạosànsọtrướcbằngvạtmũiváchngăn.PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNghiêncứucanthiệplâmsàngtạikhoaTaiMũi Họng – Bệnh viện Chợ Rẫy. Từ tháng 1/2012đếnnay.Cáckhuyếtsànsọnhỏchúngtôitáitạosànsọquanộisoivàsửdụngvạtmũiváchngăncócuốn.Hình1:VạtmũiváchngăncócuốnPhươngphápphẫuthuật(2)Phẫuthuậtlấyuhốcmũiquanộisoi.‐TiêmLidocaine0,5%phavớiadrenaline1/200.000.Tái tạo vật liệu bằng mô tự thân: mỡ hoặccâncơ(nếumàngcứngbịxấmlấn)‐Thườngcắtcuốnmũigiữađểphẫutrườngrộngvàviệctạovạtcũngdễdànghơn.Tăng cường tái tạo sàn sọ trước bằng vạtmũiváchngăncócuốn.‐ Xác định kích cỡ và kiểu vạt để cho thíchhợpvớisànsọkhuyết.VạtmũiváchngănKỹ thuật này đã được mô tả năm 2006 bởihai Bác sĩ HADAD và BASSAGASTEGUY, vạtmũiváchngăngồmcảmàngsụn,vạtnàyđượcnuôibởiđộngmạchváchngănsaulànhánhcủađộngmạchbướmkhẩucái.Kỹthuật‐Đặtcomạchởmũioxymetaxzoline0,05%‐Cắt2đườngsongsongtrênniêmmạcváchngăn.Đườngthứnhất,phíadướisátsànmũitừsau ra trước. Đường cắt thứ 2, phía trên songsongvớiđườngthứnhấtvàcáchvòmmũi1–2cm. Cắt phía trước vách ngăn đường thẳngđứng nối 2 đường thứ nhất và thứ hai lại, bóctách theo màng sụn vách ngăn tạo ra vạt mũivách ngăn, phía sau hướng về lỗ thông xoangbướm(3).HộiNghịKhoaHọcKỹThuật–BệnhViệnChợRẫy‐Năm201351YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcHình2:Cácthìbóctáchvạtmũiváchngăn.Bảng1:Bệnhhọcusànsọtrước.Bệnh họcCarcinôm tế bào gaiU nguyên sốngBướu sợi thần kinhSarcôm sụnKẾTQUẢVÀBÀNLUẬNTrong thời gian nghiên cứu chúng tôi đãthựchiệnđược5trườnghợp(3nữ,2nam)cósửdụngvạtmũiváchngăntăngcườngtrongviệctáitạosànsọtrướcsauphẫuthuật.Số trường hợp2111Hình3:Táitạosànsọvớivạtmũimũiváchngăncócuống‐Bướcđầuphẫuthuậtusànsọtrướcvàsửdụngvạtmũiváchngăncócuố ...

Tài liệu được xem nhiều:

Tài liệu liên quan: