Sự khác biệt giữa kim 23 và kim 25 trong phẫu thuật cắt dịch kính và ứng dụng trong phẫu thuật bong võng mạc khu trú do bệnh đái tháo đường

Bài viết có nội dung trình bày về sự khác biệt giữa kim 23 và kim 25 trong phẫu thuật cắt dịch kính và ứng dụng trong phẫu thuật bong võng mạc khu trú do bệnh đái tháo đường. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự khác biệt giữa kim 23 và kim 25 trong phẫu thuật cắt dịch kính và ứng dụng trong phẫu thuật bong võng mạc khu trú do bệnh đái tháo đườngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012SỰ KHÁC BIỆT GIỮA KIM 23 VÀ KIM 25 TRONG PHẪU THUẬTCẮT DỊCH KÍNH VÀ ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT BONG VÕNG MẠCKHU TRÚ DO BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGNguyễn Như Quân*, Trần Anh Tuấn**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Phẫu thuật dịch kính võng mạc trong vài năm gần đây đã phát triển rất nhanh chóng, đặc biệtlà xu hướng tự động hóa và đường mổ nhỏ. Hệ thống Constellation® với kim 25G Plus đã đưa ra những cải tiếnmới đáng kể trong những trường hợp phẫu thuật võng mạc dịch kính phức tạp trong đó có bong võng mạc khutrú do bệnh đái tháo đường.Phương pháp tiến hành: Chúng tôi nêu ra những kinh nghiệm lâm sàng so sánh giữa hệ thốngConstellation ® 25G Plus với hệ thống Accurus® 23G trên các đặc điểm khó khăn của phẫu thuật bong võng mạckhu trú do bệnh đái tháo đường bao gồm: chảy máu trong quá trình phẫu thuật, bóc tách màng tăng sinh dịchkính võng mạc, rửa màng máu trên võng mạc, khả năng gây rách võng mạc,...Kết luận: Những tiến bộ đáng kể từ hệ thống thủy động, hệ thống bơm ngược, đầu cắt, trao đổi dịch khí,dao và trocar đã khiến cho hệ thống phẫu thuật Constellation® kim 25G Plus trở nên an toàn hơn so với hệ thốngAccurus® kim 23G trong những trường hợp bong võng mạc khu trú do đái tháo đường.Từ khoá: Constellation, Accurus, phẫu thuật cắt dịch kính, bong võng mạc khu trú, đái tháo đường.ABSTRACTADVANTAGES OF CONSTELLATION VITRECTOMY SYSTEM OVER ACCURUS INTREATMENT OF DIABETIC TRACTIONAL RETINAL DETACHMENTNguyen Nhu Quan, Tran Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 98– 102Purpose: Vitreo-retinal surgery has evolved rapidly in the last few years regarding the trend of automaticand micro-incision vitrectomy. The Constellation® Vision System with 25G Plus offered many advancementsespecially in complicated vitreo-retinal surgery such as localized diabetic retinal detachments.Method: We shared our clinical experience with two vitrectomy systems: the Constellation ® 25G Plus andthe Accurus® 23G regarding the challenges of localized diabetic retinal detachments: bleeding, dissection of PVR,removing blood clots, iatrogenic retinal break,...Conclusion: Advancements of infusion fluidics, proportional reflux, cutter, air-fluid exchange, Edge Plus®trocar blade make the Constellation® Vision System with 25G Plus a better choice for surgery of localized diabeticretinal detachments.Keywords: Constellation, Accurus, EdgePlus, 25G, 23G, vitrectomy, diabetic tractional retinal detachment.(PPV) lần đầu tiên vào năm 1971(6), đã có rấtĐẶT VẤN ĐỀnhiều cải tiến trên thiết bị và dụng cụ phẫuKể từ khi Machemer giới thiệu phương phápthuật nhằm cải thiện hiệu quả của phương phápphẫu thuật cắt dịch kính qua vùng phẳng thể mi* Bệnh viện Mắt TP.HCM, ** Bộ môn Mắt, Đại học Y Dược TP.HCM.Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Như Quân ĐT: 0906996368Email: nhuquan1976@yahoo.com98Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012này. Machemer sử dụng hệ thống cắt dịch kínhmột đường vào với đầu cắt là kim 17G tích hợpcannula nước, còn ánh sáng được sử dụng từđèn khe của kính hiển vi phẫu thuật. Năm 1972,O’Malley và Heinz đã phát triển hệ thống cắtdịch kính ba đường vào và đây chính là hệthống chúng ta sử dụng cho đến ngày nay(8).Ngoài ra còn những tiến bộ đáng kể của hệthống laser, trao đổi dịch- khí, silicon, dung dịchnặng(1,6)...Năm 2002, hệ thống PPV với kim 25G ra đờivới công sức phát triển của Fujii, De Juan vàcộng sự(5). Đáng tiếc là hệ thống này chưa hoànchỉnh và thiếu dụng cụ phẫu thuật đi kèm nênkhông được cộng đồng phẫu thuật viên dịchkính võng mạc đón nhận. Năm 2004, Eckardt(3)đã đưa hệ thống PPV với kim 23G vào sử dụngvà từ đó đến nay hệ thống phẫu thuật này dầnđã trở thành tiêu chuẩn và được sử dụng rộngrãi trên toàn thế giới. Với xu hướng phẫu thuậtvới đường mổ nhỏ cùng với những tiến bộ vượtbậc về công nghệ, thời gian gần đây hệ thốngphẫu thuật PPV với kim 25G đã được cải tiếnhoàn toàn mà điển hình là hệ thốngConstellation® 25G Plus của hãng Alcon đã vàđang được cộng đồng dịch kính võng mạc đónnhận nồng nhiệt.Trong phẫu thuật PPV điều trị bong võngmạc khu trú do bệnh đái tháo đường, phẫuthuật viên phải đương đầu với rất nhiều thửthách và chỉ cần một sai sót nhỏ là phẫu thuậtsẽ trở nên phức tạp hơn rất nhiều và kết quảhậu phẫu cũng không được như mong đợi.Một số khó khăn có thể kể đến ngay cả khiphẫu thuật với kim 23G là: chảy máu trongquá trình phẫu thuật, bóc tách tăng sinh dịchkính võng mạc khó khăn, rửa màng máu ởvõng mạc cực sau không hiệu quả, dễ gâyrách võng mạc, phải sử dụng nhiều dụng cụhỗ trợ bóc tách như kéo, forceps,...Trong bài báo cáo này chúng tôi phân tíchmột số đặc điểm nổi bật của hệ thốngConstellation® 25G Plus khi sử dụng trên thực tếso sánh v ...