Sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị giữa lymphôm tế bào B và T: Một nghiên cứu tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị giữa lymphôm tế bào B và T. Nghiên cứu thực hiện hồi cứu 316 bệnh nhân lymphôm không hodgkin (LKH) ñiều trị tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM từ 1/2007 đến 12/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự khác biệt về đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị giữa lymphôm tế bào B và T: Một nghiên cứu tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCMNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010SỰ KHÁC BIỆT VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIỮA LYMPHÔMTẾ BÀO B VÀ T: MỘT NGHIÊN CỨU TẠI BVUB TPHCMLưu Hùng Vũ*, Nguyễn Văn Thành*, Phạm Xuân Dũng*TÓM TẮTMục ñích: Đánh giá sự khác biệt về ñặc ñiểm lâm sàng và kết quả ñiều trị giữa Lymphôm tế bào B và T.Phương pháp: Hồi cứu 316 bệnh nhân Lymphôm không Hodgkin (LKH) ñiều trị tại BVUB từ 1/2007 ñến 12/2008.Kết quả: Có 254 bệnh nhân (80%) lymphôm tế bào B và 62 bệnh nhân (20%) lymphôm tế bào T. Tuổi > 60 thườnggặp ở bệnh nhân Lymphôm tế bào B (36,3%). KPS < 70 thì thường gặp ở Lymphôm tế bào T (45,2%), trong khi hạch cổ to(> 5 cm) thì thường gặp ở Lymphôm tế bào B (23,1%). Tổn thương ngoài hạch thường gặp nhất là ñường tiêu hóa ñối vớitế bào B, ngược lại hốc mũi và da thường gặp ñối với tế bào T. Đa số loại mô học thường gặp của cả hai loại là lymphômlan tỏa tế bào lớn. Tuy nhiên, không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về LDH/máu, giai ñoạn và Chỉ số tiên lượng quốc tế.Bệnh nhân Lymphôm tế bào T có tỉ lệ ñáp ứng kém hơn, thời gian sống còn toàn bộ và không bệnh ngắn hơn Lymphôm tếbào B. Phân tích ña biến cho thấy phenotíp miễn dịch là yếu tố tiên lượng ñộc lập, có thể tiên ñoán cho thời gian sống cònkhông bệnh.Kết luận: Việc ñiều trị hiệu quả hơn là cần thiết ñể cải thiện tiên lượng của Lymphôm tế bào T.Từ khóa: Lymphôm không Hodgkin, Lymphôm tế bào B, Lymphôm tế bào T, phenotíp miễn dịch.ABSTRACTDIFFERENCE IN CLINICAL FEATURES AND TREATMENT RESULTS BETWEEN T-ANDB-CELL LYMPHOMAS: A STUDY AT HCM CITY ONCOLOGY HOSPITALLuu Hung Vu, Nguyen Van Thanh, Pham Xuan Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 632 - 639Purpose: To evaluate a difference in clinical features and treatment results between T-and B-cell lymphomas.Methodes: We analyze the clinical features and treatment results of the 316 patients with Non-Hodgkin’s lymphomas(NHL) treated in the HCM City Oncology Hospital between January 2007 and December 2008.Results: Sixty-two patients (20%) had a T-cell lymphomas and 254 (80%) a B-cell lymphomas. The elderly patients >60 years were frequently in B-cell lymphomas. When the large cervical lymph nodes were usually in B-cell lymphomas, therate of patients added KPS status < 70 was higher in T-cell lymphomas. The only significant difference in clinicalmanifestations were the higher frequency of gastrointestinal involvement in B-cell lymphomas (19.2% versus 3.8%, p lessthan .04) and the more frequent nasal sinus (50% versus 1.9%, p = .00001) and skin (15.4% versus 0.9%, p less than.00001) involvement in T-cell lymphomas. Most of B-cell and T-cell lymphomas were even diffuse large-cell type. Therewas no difference in staging, value of LDH and Interntional Prognostic Index in between both arms . T-cell lymphomaspatients have a smaller complete remission and a significantly shorter disease-free survival (DFS) and overal survival(OS). Multivariable analysis showed immunophenotype was independent factor that it can predict DFS.Conclusion: Our results suggest that it is needed more effective therapy to improve the prognosis of T-celllymphomas.Key words: Non-Hodgkin’s lymphomas, B-cell lymphomas, T-cell lymphomas, immunophenotype.MỞ ĐẦUHệ thống phân loại của Lymphôm không Hodgkin (LKH) ñã có nhiều thay ñổi trong hơn nữa thế kỷ gần ñây. Bắt ñầulà phân loại Rappaport (1956), kế ñến là phân loại Kiel và Lukes-Collins (1970), phân loại Working Formulation (1982),sau ñó là phân loại REAL (1994), ñược WHO cập nhật năm 2001 và gần ñây nhất là phân loại WHO 2008. Theo phân loạiWHO, LKH ñược chia làm 2 loại chính: U tế bào B và u tế bào T/NK, với hơn 40 thực thể bệnh khác biệt về hình thái tếbào, phenotíp miễn dịch, phân tích gen cũng như ñặc ñiểm lâm sàng, kiểu lan tràn và ñáp ứng với ñiều trị khác nhau(9,3,7,8).Trong tiên lượng của LKH, người ta thường ñề cập ñến các yếu tố như triệu chứng B, bệnh lý Bulky hạch… và ñặcbiệt là Chỉ số tiên lượng quốc tế (IPI). Thế còn phenotíp miễn dịch có ảnh hưởng ñến tiên lượng của LKH hay không, haynói cách khác là lymphôm tế bào B và T thì kết quả ñiều trị của loại nào tốt hơn? Vấn ñề này trên thế giới ñã có nhiềucông trình nghiên cứu với kết quả trái ngược nhau và vẫn còn ñang bàn cãi, mặc dù ña số các tác giả vẫn cho rằng*Bệnh viện Ung Bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: BS. Lưu Hùng Vũ. Email: vuluu193@yahoo.comChuyên ñề Ung Bướu632Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010lymphôm tế bào T có tiên lượng xấu hơn(1,2,5,6,11).Tại BVUB TP.HCM, với sự trợ giúp của Hiệp Hội Quốc tế Phòng chống Ung thư (UICC) bắt ñầu từ 1/2007 cáctrường hợp LKH nhập viện ñược phân loại theo WHO 2001. Tuy nhiên cho ñến nay chưa có công trình nghiên cứu nào tạibệnh viện khảo sát về sự khác biệt của ...