Sự thay đổi men gan (ALT) sau TAE điều trị chấn thương gan

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi nồng độ trung bình của ALT trước, sau TAE và mối liên quan giữa sự thay đổi ALT với biến chứng của can thiệp TAE ở những bệnh nhân chấn thương gan. Can thiệp TAE điều trị chấn thương gan an toàn và hiệu quả. Sau can thiệp TAE, nếu không biến chứng, nồng độ trung bình của ALT tiếp tục tăng cao, sau đó sẽ trở về ngưỡng ban đầu sau hơn một tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự thay đổi men gan (ALT) sau TAE điều trị chấn thương gan TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 536 – THÁNG 3 – SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 SỰ THAY ĐỔI MEN GAN (ALT) SAU TAE ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GAN Đỗ Hữu Liệt1, Nguyễn Phương Huỳnh2, Đỗ Đình Công3TÓM TẮT 19 Kết quả: Có 50 trường hợp (TH) chấn Mở đầu: Chấn thương bụng là một trong thương gan đã được can thiệp TAE trong quánhững chấn thương thường gặp tại khoa cấp cứu, trình nghiên cứu, trong đó có 35 nam và 15 nữ.trong đó chấn thương gan chiếm 15 – 20%4. Tuổi trung bình là 36,2 ± 14,6 (19 - 73) tuổi.Trước đây, phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho Phân độ chấn thương theo AAST gồm độ III 14những bệnh nhân bị chấn thương gan. Hiện nay TH (28%), độ IV 31 TH (62%) và độ V 5 THvới sự râ đời của can thiệp nội mạch, kỹ thuật tắc (10%). Vị trí động mạch (ĐM) được can thiệpmạch (TAE) đối với xuất huyết cấp tính đã tạo ra TAE từ nhánh ĐM gan phải 45 TH (90%), ĐMmột lựa chọn khả thi cho điều trị chấn thương gan trái 3 TH (6%) và cả nhánh ĐM gan phải vàgan. Tuy nhiên, Trong phương pháp này cũng có trái 2 TH (4%). Nồng độ trung bình của ALT đềunhững tai biến, biến chứng, các biến chứng tăng sau TAE, đạt giá trị lớn nhất sau TAE 1 – 2thường gặp sau can thiệp TAE như hoại tử tế bào ngày, bắt đầu giảm sau TAE 3 - 4 ngày và trở vềgan, rò mật, áp xe gan, trong đó biến chứng hoại dưới ngưỡng ban đầu sau TAE trung bình là 9,5tử gan chiếm tỷ lệ cao nhất (15%), biểu hiện ± 2,4 ngày. Biến chứng sau can thiệp TAE gồm 9bằng sự thay đổi ALT sau can thiệp TAE vì thế TH: sốt, áp xe gan và rò mật. Mối liên quan giữachúng tôi tiến hành nghiên cứu sự thay đổi men sự thay đổi nồng độ trung bình của ALT saugan (ALT) và các mối liên quan giữa sự thay đổi TAE với biến chứng của can thiệp TAE ở nhữngnồng độ trung bình của ALT sau TAE với biến bệnh nhân chấn thương gan gồm nồng độ ALTchứng của can thiệp TAE. trung bình của những TH có biến chứng cao hơn Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực so với các TH có diễn tiến tốt sau can thiệp TAE.hiện nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca chấn Ở các TH có diễn tiến tốt sau can thiệp, nồng độthương gan đã được can thiệp TAE điều trị tại trung bình của ALT sẽ trở về dưới ngưỡng bankhoa ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy từ đầu nhanh hơn so với các TH có biến chứng sautháng 1 - 2016 đến tháng 12 – 2021. can thiệp TAE. Kết luận: Can thiệp TAE điều trị chấn thương gan an toàn và hiệu quả. Sau can thiệp1 Khoa ngoại Gan Mật Tụy bệnh viện Chợ Rẫy TAE, nếu không biến chứng, nồng độ trung bình2 Khoa ngoại Tổng hợp bệnh viện Giồng Riềng của ALT tiếp tục tăng cao, sau đó sẽ trở về3 Bộ môn Ngoại Tổng quát Đại học Y Dược ngưỡng ban đầu sau hơn một tuần. Nồng độTP.HCM trung bình của ALT ở những TH có biến chứngChịu trách nhiệm chính: TS.BS. Đỗ Hữu Liệt cao hơn so với các TH có diễn tiến tốt sau canSĐT: 0913849434 thiệp TAE. Nồng độ trung bình của ALT ởEmail: dohuuliet73@yahoo.com những TH chấn thương gan nặng cao hơn so vớiNgày nhận bài báo: 02/01/2024 những TH chấn thương gan mức độ trung bình.Ngày phản biện khoa học: 17/01/2024 Từ khóa: Chấn thương gan, Can thiệp TAENgày duyệt bài: 25/02/2024 155 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN BỆNH VIỆN CHỢ RẪYSUMMARY abscess, and bile fistula. The association betweenCHANGES IN LIVER ENZYMES (ALT) changed in mean ALT levels after TAE and AFTER TAE TREATMENT OF LIVER complications of TAE intervention in patients INJURY with liver injury included higher mean ALT Background: Abdominal injury is one of the levels of those with complications compared tomost common injuries in the emergency those with good progress after TAE intervention.department, with liver injuries accounting for 15- In cases with good post-interventional20%1. In the past, surgery was the treatment of progression, mean ALT levels would returnedchoice for patients with liver injuries. Nowadays, below baseline more quickly than in cases withwith the advent of trans-arterial embolization complications after TAE intervention(TAE) techniques for acute hemorrhage have Conclusion: TAE intervention treated livercreated a viable option for the treatment of liver injury safely and effectively. After the TAEinjury. However, in this method, there are also intervention, if uncomplicated, the averagecomplications, common complications after TAE concentration of ALT continued to be elevated,intervention such as hepatocellular necrosis, bile after which it would returned to its baselinefistula, liver abscess, in which hepatic necrosis threshold after more than a week. The meancomplications account for the highest proportion concentration of ALT was higher in cases with(15%), manifested by ALT changes after TAE complications than in cases with good progressintervention, so we investigated liver enzyme after TAE intervention. The Average levels ofchanges (ALT) and associations between ALT in severe liver injury were higher than inchanges in mean levels of ALT after TAE and moderate liver injury. ...