Sự thay đổi vai trò của bác sĩ giải phẫu bệnh từ hình thái học sang bệnh học phân tử trong kỷ nguyên y học chính xác

Trong nhiều thế kỷ, các bác sĩ Giải phẫu bệnh đã chẩn đoán bệnh ung thư chủ yếu dựa trên thay đổi mô bệnh học (hình thái học) và đây được xem là tiêu chuẩn vàng để xác định bệnh ung thư. Thực tế cho thấy, chỉ riêng hình thái học thì không đủ thông tin để giải thích sự khác biệt về diễn tiến lâm sàng rất khác nhau của cùng một bệnh ung thư. Cùng một liệu pháp điều trị, trên những bệnh nhân có cùng chẩn đoán mô bệnh học nhưng mỗi bệnh nhân lại có một đáp ứng khác nhau, việc nhận ra tính không đồng nhất của ung thư đã dẫn đến những nỗ lực sâu rộng của các nhà giải phẫu bệnh để xác định rõ hơn các đặc điểm riêng biệt của từng loại ung thư cũng như đặc điểm hình thái phân tử của từng bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự thay đổi vai trò của bác sĩ giải phẫu bệnh từ hình thái học sang bệnh học phân tử trong kỷ nguyên y học chính xác Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 Tổng Quan SỰ THAY ĐỔI VAI TRÒ CỦA BÁC SĨ GIẢI PHẪU BỆNH TỪ HÌNH THÁI HỌC SANG BỆNH HỌC PHÂN TỬ TRONG KỶ NGUYÊN Y HỌC CHÍNH XÁC Đoàn Thị Phương Thảo1, Hoàng Anh Vũ1, Trần Hương Giang1 TÓM TẮT Trong nhiều thế kỷ, các bác sĩ Giải phẫu bệnh đã chẩn đoán bệnh ung thư chủ yếu dựa trên thay đổi mô bệnh học (hình thái học) và đây được xem là tiêu chuẩn vàng để xác định bệnh ung thư. Thực tế cho thấy, chỉ riêng hình thái học thì không đủ thông tin để giải thích sự khác biệt về diễn tiến lâm sàng rất khác nhau của cùng một bệnh ung thư. Cùng một liệu pháp điều trị, trên những bệnh nhân có cùng chẩn đoán mô bệnh học nhưng mỗi bệnh nhân lại có một đáp ứng khác nhau, việc nhận ra tính không đồng nhất của ung thư đã dẫn đến những nỗ lực sâu rộng của các nhà giải phẫu bệnh để xác định rõ hơn các đặc điểm riêng biệt của từng loại ung thư cũng như đặc điểm hình thái phân tử của từng bệnh nhân. Hiện nay, mọi người đều thống nhất rằng ung thư không phải là một căn bệnh đơn lẻ và không phải tất cả bệnh nhân ung thư có cùng chẩn đoán mô bệnh học đều có thể được hưởng lợi từ cùng một liệu pháp điều trị. Những thay đổi này đã mang lại những thách thức mới cho các nhà giải phẫu bệnh là không chỉ đưa ra chẩn đoán từ hình thái học mà còn phải nhận diện đặc điểm bệnh học phân tử chính xác của từng trường hợp ung thư, điều này giữ vai trò quan trọng trong việc lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân ung thư. Sự thay đổi đáng chú ý này trong vai trò của nhà giải phẫu bệnh, đòi hỏi họ phải tham gia vào phân loại hiện đại của bệnh lý ung thư, vượt qua thách thức của y sinh học gen và chẩn đoán phân tử, vốn là những lĩnh vực đang phát triển rất nhanh của y học. Cũng cần nhấn mạnh đến việc tạo ra một bệnh học hình thái học phân tử (morphomolecular pathology), mở rộng ra ngoài hình thái học và nắm lấy sức mạnh của chẩn đoán phân tử, để có thể thực hành hiệu quả trong thời đại y học chính xác. Trong phần tổng quan này tập trung vào thay đổi trong ung thư vú Từ khóa: hình thái học phân tử, ung thư ABSTRACT MOLECULAR PATHOLOGY REDEFINING THE NEW ROLE OF PATHOLOGIST IN THE ERA OF THE PRECISION MEDICINE Doan Thi Phuong Thao, Hoang Anh Vu, Tran Huong Giang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 – No. 6 - 2021: 01 - 06 Throughout centuries of scientific discovery, histopathological change (morphology) has been considered as the gold standard for diagnosis related to cancer; today, it remains a vital tool for pathologists working in cancer identification. Nowadays, advances in science and technology and the focus on cancer research have provided important knowledge for pathologists to better understand the fundamental sequence of events that leads to tumor formation, and consequently, these advances have assisted in the invention of more effective treatment options. Despite its status as the gold standard, morphology alone is not provided enough information to explain both clinical and biological behavior of all cancer patients. The recognition of cancer heterogeneity and differences in the expression of various biomarkers and observed differences in response to specific therapies has led to extensive efforts to better define the characteristics of each cancer subtype. It is well established that cancer is not a single disease and that not all cancer patients can benefit equally from the same treatment. These changes have brought 1Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS. Đoàn Thị Phương Thảo ĐT: 0938008418 Email: thaodoanthiphuong@ump.edu.vn Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh 1 Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 new challenges for pathologists, as they must not only make a diagnosis from morphology but also identify the exact molecular characteristics of each cancer case; both play an important role in treatment planning for cancer patients. This important shift in the role f pathologists has, as a result, required them to participate in the modern classification of cancer and overcome the challenge of genomics and molecular diagnostics, the fastest-growing fields of medicine. Emphasis should also be placed on creating a new field of pathology, morphomolecular pathology, which extends beyond morphology and embraces the power of molecular diagnostics, so that it can be practiced effectively in this era of precision medicine. This review will focus on the changes concerning in breast c ...