Sự tương hợp giữa lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong chẩn đoán bệnh da bóng nước tự miễn

Bệnh da bóng nước tự miễn là một nhóm bệnh da đa dạng. Bệnh thường mạn tính, có thể gây biến chứng nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Hơn nữa, một số loại bệnh đi kèm với bệnh hệ thống, bệnh lý ác tính, có nhiều nguy cơ diễn tiến nặng, thậm chí gây tử vong. Bài viết trình bày so sánh hiệu quả chẩn đoán và khảo sát sự tương hợp giữa lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong chẩn đoán các bệnh da bóng nước tự miễn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự tương hợp giữa lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp trong chẩn đoán bệnh da bóng nước tự miễnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 SỰ TƢƠNG HỢP GIỮA LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG TRỰC TIẾP TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH DA BÓNG NƢỚC TỰ MIỄN Trần Hương Giang1, Lê Thị Ái Nhân2, Đặng Hoàng Minh1, Đoàn Thị Phương Thảo1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh da bóng nước tự miễn là một nhóm bệnh da đa dạng. Bệnh thường mạn tính, có thể gâybiến chứng nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Hơn nữa, một số loại bệnh đi kèm với bệnhhệ thống, bệnh lý ác tính, có nhiều nguy cơ diễn tiến nặng, thậm chí gây tử vong. Tiên lượng và điều trị các bệnhda bóng nước tự miễn đòi hỏi phân loại và chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, các loại bệnh này có nhiều đặc điểmlâm sàng và mô bệnh học chồng lấp với nhau và với các bệnh bóng nước không do tự miễn. Hiện nay, miễn dịchhuỳnh quang trực tiếp vẫn được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán các bệnh da bóng nước tự miễn. Mục tiêu: So sánh hiệu quả chẩn đoán và khảo sát sự tương hợp giữa lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịchhuỳnh quang trực tiếp trong chẩn đoán các bệnh da bóng nước tự miễn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang phân tích trên 92 trường hợp được chẩnđoán xác định bệnh da bóng nước tự miễn bằng phép nhuộm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp tại Bộ môn MôPhôi - Giải Phẫu Bệnh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ 1/9/2019 đến 31/6/2021. Kết quả: Trong tổng số 92 trường hợp, khác biệt chẩn đoán giữa lâm sàng và mô bệnh học, giữa lâm sàng vàmiễn dịch huỳnh quang trực tiếp, giữa mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp là không có ý nghĩathống kê (McNemar test, p > 0,05); có sự phù hợp chẩn đoán ở mức độ vừa giữa lâm sàng, mô bệnh học và miễndịch huỳnh quang trực tiếp (Kappa test, BP = 0,522, CI=0,95). Trong nhóm bệnh da bóng nước tự miễn trongthượng bì, mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có hiệu quả chẩn đoán tương đương nhau và có vaitrò quan trọng trong hỗ trợ cho chẩn đoán lâm sàng; đồng thời, có sự tương hợp mạnh giữa ba phương pháp chẩnđoán (Kappa test, BP = 0,758, CI=0,95). Trong nhóm bệnh da bóng nước dưới thượng bì tự miễn, sự khác biệttrong từng cặp phương pháp chẩn đoán là có không ý nghĩa thống kê (McNemar test, p > 0,05) và có sự đồngthuận ở mức độ thấp giữa ba phương pháp chẩn đoán (Kappa test, BP = 0,171, CI=0,95). Kết luận: Sự phối hợp lâm sàng, mô bệnh học và miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có hiệu quả cao trongchẩn đoán các bệnh da bóng nước tự miễn. Chẩn đoán dựa trên mô bệnh học có giá trị cao trong nhóm bệnhpemphigus. Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp đóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán xác định các bệnh dabóng nước tự miễn. Từ khóa: bệnh da bóng nước tự miễn, miễn dịch huỳnh quang trực tiếp, chẩn đoán lâm sàng, chẩn đoán giảiphẫu bệnh 1 Bộ môn Mô Phôi – Giải Phẫu Bệnh, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2 Khoa Giải Phẫu Bệnh – Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Ái Nhân ĐT: 0966986481 Email: ainhan1004@gmail.com110 Chuyên Đề Giải Phẫu BệnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 Nghiên cứu Y họcABSTRACT THE CONCORDANCE BETWEEN CLINICAL, HISTOLOGICAL AND DIRECT IMMUNOFLUORESCENCE DIAGNOSIS IN AUTOIMMUNE BULLOUS DERMATOSES Tran Huong Giang, Le Thi Ai Nhan, Dang Hoang Minh, Doan Thi Phuong Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 6 - 2021: 110 - 117 Background: Autoimmune bullous diseases represent a heterogenous group of bullous diseases that can beextremely debilitating with serious or systemic complication and even fatal that require timely diagnosis andtreatment. Prognosis and diagnostic decisions of autoimmune bullous diseases are primarily predicated on promptaccurate and comprehensive diagnosis. Their non-specific clinical symptoms and overlapping histological featuresoften pose challenges for diagnosis. Direct immunofluorescence microscopy is still the gold standard for thediagnosis of these diseases. Objective: To compare the efficacy and to analysis the concordance between clinical diagnosis, histologicaldiagnosis, and direct immunofluorescence diagnosis in autoimmune bullous dermatoses. Material and methods: This analytical cross-sectional study was carried out on a total of 92 patientsdiagnosed with autoimmune bullous dermatoses by direct immunofluorescence test at Department ofEmbryology, Histology and Pathology of University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City fromSeptember 1st, 2019 to June 31st, 2021. Results: In the total 92 cases ...