Sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc

Trước sự tấn công của vi khuẩn, loài người cũng đã thành công trong việc tìm ra vũ khí chống lại chúng.Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, mặc dù dùng kháng sinh điều trị nhưng tình trạng nhiễm khuẩn vẫn không được cải thiện, vi khuẩn vẫn tồn tại và phát triển, người ta gọi đó là đề kháng kháng sinhCó những trường hợp vi khuẩn đề kháng nhưng đó là đề kháng giả (chỉ là biểu hiện bên ngoài chứ không phải do bản chất của vi khuẩn). Ví dụ, khi vi khuẩn gây bệnh nằm trong các ổ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốc Sự xuất hiện của vi khuẩn kháng thuốcTrước sự tấn công của vi khuẩn, loài người cũng đã thành côngtrong việc tìm ra vũ khí chống lại chúng.Tuy nhiên, trong nhiềutrường hợp, mặc dù dùng kháng sinh điều trị nhưng tình trạngnhiễm khuẩn vẫn không được cải thiện, vi khuẩn vẫn tồn tại vàphát triển, người ta gọi đó là đề kháng kháng sinhCó những trường hợp vi khuẩn đề kháng nhưng đó là đề khánggiả (chỉ là biểu hiện bên ngoài chứ không phải do bản chất củavi khuẩn). Ví dụ, khi vi khuẩn gây bệnh nằm trong các ổ áp xe, ổmủ... có các tổ chức hoại tử, tổ chức viêm bao bọc khiến chokháng sinh không thể thấm tới vị trí tổn thương được hoặc chỉmột lượng nhỏ kháng sinh có thể tới vị trí đó. Trường hợp kháccó thể gặp như khi vi khuẩn ở trạng thái không phát triển, do vậynó không chịu tác động của kháng sinh... Nhiều loại vi khuẩn đềkháng tự nhiên với một số kháng sinh (tức là vi khuẩn khôngchịu tác dụng của một số kháng sinh nào đó do có những tínhchất về mặt cấu trúc hay sinh lý đặc biệt khiến kháng sinh đókhông thể phát huy tác dụng với vi khuẩn). Một số trường hợpđề kháng tự nhiên. Nhiều loại vi khuẩn có khả năng đề khángkháng sinh thông qua các thay đổi về mặt di truyền (đột biến,nhận được gen qui định sự đề kháng...) người ta gọi là đề khángthu được. Các gen kháng kháng sinh có thể lan truyền từ vikhuẩn này sang vi khuẩn khác. Các gen kháng kháng sinh tạocho vi khuẩn đề kháng bằng nhiều cách: làm giảm tính thấm củatế bào vi khuẩn ngăn cản kháng sinh thấm vào trong tế bào haylàm rối loạn hoặc ngăn cản việc vận chuyển kháng sinh vàotrong tế bào (với một số kháng sinh như tetracyclin, oxacillin...);làm thay đổi đích tác động của kháng sinh làm cho kháng sinhkhông bám được vào các cấu trúc của vi khuẩn và do vậy, khángsinh không phát huy được tác dụng (streptocmycin,erythromycin...); vi khuẩn tạo ra các enzym (các men) làm biếnđổi hoặc phá hủy cấu trúc hóa học của kháng sinh, do vậy,kháng sinh bị mất tác dụng (như enzyme beta-lactamase làm mấttác dụng của kháng sinh nhóm beta-lactam...). Tìm ra NDM-1 Các kháng sinh nhóm beta-lactam thường được sử dụng rộngrãi và nhiều kháng sinh có hiệu quả trong điều trị các nhiễmkhuẩn nặng. Một trong những kháng sinh có tác dụng tốt nhấttrong nhóm này là các carbapenem. Tuy nhiên, các kháng sinhnhóm beta-lactam chịu tác động của enzym betalactamase của vikhuẩn, trong đó các enzyme metallo-b-lactamases (MBLs) rấthay gặp ở các P. aeruginosa, hay các vi khuẩn thuộc họ vi khuẩnđường ruột (enterobacteriaceae). Mới đây, một phân nhóm mớicủa MBL là NDM-1 đã được xác định từ một chủng Klebsiellapneumoniae (K. pneumoniae 05-506) có nguồn gốc ở NewDehli, Ấn Độ từ một người đàn ông 59 tuổi.Sau khi phân tích trình tự ADN của chủng K. pneumoniae 05-506, người ta thấy có một gen mới qui định việc sản xuất raMBL và được đặt tên là blaNDM-1. Chủng K. pneumoniae 05-506 kháng lại tất cả các kháng sinh nhóm beta-lactam được thửnghiệm (ampicillin, piperacillin, cephalothin, cefoxitin,cefotaxime, cefuroxime, ceftazidime, aztreonam, cefepime,ertapenem, imipenem, meropenem) và chỉ nhạy cảm với colistin.Người ta đã xác định rõ ràng rằng chủng 05-506 này có nguồngốc từ Ấn Độ. Còn quá ít dữ liệu đánh giá sự lan tràn của gennày. Tuy nhiên, trên thực nghiệm tại phòng thí nghiệm, người tathấy gen này có thể lan truyền dễ dàng giữa chủng K.pneumoniae và E. coli.Mối đe dọa của các vi khuẩn sinh NDM-1 Vi khuẩn có các gen đề kháng sẽ ít hoặc không chịu tác độngcủa kháng sinh khi điều trị. Đặc biệt, việc điều trị một số vikhuẩn có vai trò quan trọng gây các nhiễm khuẩn ở bệnh viện,cộng đồng như viêm phổi, viêm đường tiết niệu, nhiễm khuẩnhuyết... sẽ gặp rất nhiều khó khăn. Nếu vi khuẩn đề kháng vớinhiều loại kháng sinh hiện có, bệnh nhân có thể bị tử vong dothất bại điều trị. Tuy nhiên vi khuẩn thường xuyên có sự thay đổi về cấu trúchay sinh lý để kháng lại kháng sinh. Vì vậy điều quan trọng làchúng ta phải tuân thủ nguyên tắc sử dụng kháng sinh hết sứctránh việc lạm dụng kháng sinh nhiều hạn chế khả năng khángthuốc của vi khuẩn ...