Sưng ruột già do kháng sinh

.BS Nguyễn Thanh Sơn Nhiều loại kháng sinh có thể giết các loại "vi trùng có lợi" trong ruột và tạo điều kiện cho "vi trùng có hại" phát triển, đặc biệt là loại vi trùng tên là Clostridium difficile. Vi trùng này tiết ra độc tố làm tổn thương niêm mạc của ruột già. Các loại kháng sinh gây sưng ruột Thứ nhất là Clindamycine, Ampicilline, Cephalothin. Các loại kháng sinh khác có thể gây tổn thương là Penicilline, Erythromycin, Bactrim, Chloramphenicol và Tetracycline. Dùng kháng sinh dạng uống hoặc chích đều có thể gây rối loạn. Người có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sưng ruột già do kháng sinhSưng ruột già do kháng sinhBS Nguyễn Thanh SơnNhiều loại kháng sinh có thể giết các loại vi trùng có lợitrong ruột và tạo điều kiện cho vi trùng có hại phát triển,đặc biệt là loại vi trùng tên là Clostridium difficile. Vi trùngnày tiết ra độc tố làm tổn thương niêm mạc của ruột già.Các loại kháng sinh gây sưng ruộtThứ nhất là Clindamycine, Ampicilline, Cephalothin. Cácloại kháng sinh khác có thể gây tổn thương là Penicilline,Erythromycin, Bactrim, Chloramphenicol và Tetracycline.Dùng kháng sinh dạng uống hoặc chích đều có thể gây rốiloạn. Người có tuổi dễ bị tổn thương hơn người trẻ tuổi.Trường hợp nhẹ, niêm mạc ruột già có thể hơi sưng. Trườnghợp nặng, ruột bị sưng nhiều chỗ và có thể bị loét.Triệu chứngThường xuất hiện khi người bệnh đang dùng kháng sinh. Tuynhiên, có 1/3 người bệnh có triệu chứng sau khi ngưng thuốctừ 1-10 ngày. Cũng có trường hợp bệnh xuất hiện sáu tuầnsau khi ngưng thuốc. Triệu chứng có thể chỉ là tiêu chảy nhẹhoặc có thể tiêu chảy phân có lẫn máu, đau bụng và sốt.Trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng do mấtnước, tụt huyết áp, liệt chướng ruột do độc tố hoặc thủngruột.Chỗ ruột bị tổn thương có thể được xác định bằng cách soitrực tràng hoặc soi đại tràng. Người ta có thể tìm thấy do cấyvi trùng Clostridium difficile hoặc độc tố của nó trong phânngười bệnh.Ðiều trịNếu bị tiêu chảy nhiều khi dùng kháng sinh, cần phải ngưngkháng sinh ngay lập tức, trừ những trường hợp quá cần thiết.Không được dùng các loại thuốc chống tiêu chảy bằng cáchgiảm nhu động ruột (như Imodium, Diarsed), vì sẽ làm tiêuchảy kéo dài và nặng hơn do độc tố gây bệnh tiết ra bởi vitrùng được giữ lại và tiếp xúc lâu hơn với ruột già.Trong trường hợp nhẹ, tiêu chảy có thể giảm và hết sau khingưng thuốc 10-12 ngày mà không cần điều trị. Trường hợpnặng, phải dùng thuốc như Metronidazole hoặcdùng Vancomycin trong trường hợp thật trầm trọng hay vitrùng kháng thuốc. Có khoảng 20% người bệnh bị tái phát vàcần phải điều trị lại. Khi bị tiêu chảy tái đi tái lại, cần phảidùng thuốc chữa trị kéo dài hơn, một số người bệnh còn phảidùng các chế phẩm từ Lactobacillus với mục đích hồi phụcvà phát triển vi trùng có lợi trong ruột. Hiếm khi, sưng ruộtgià do kháng sinh có thể gây nguy hiểm. Nhưng nếu bị nặngcần phải được nhập viện để truyền dịch, sang máu hoặc làmphẫu thuật nối tạm thời ruột non ra ngoài thành bụng để chophân không đi qua ruột già hoặc có khi phải cắt bỏ ruột già.