Suy gan cấp do ngộ độc nấm ở trẻ em: Báo cáo ca và hồi cứu y văn

Suy gan cấp do ngộ độc nấm ở trẻ em tuy hiếm gặp nhưng là tình trạng đe dọa tính mạng. Bài viết Suy gan cấp do ngộ độc nấm ở trẻ em: Báo cáo ca và hồi cứu y văn báo cáo 2 ca bệnh nhi suy gan cấp do ngộ độc nấm khả năng cao là “nấm mũ tử thần” Amanita phalloides.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy gan cấp do ngộ độc nấm ở trẻ em: Báo cáo ca và hồi cứu y văn HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 SUY GAN CẤP DO NGỘ ĐỘC NẤM Ở TRẺ EM: BÁO CÁO CA VÀ HỒI CỨU Y VĂN Trương Minh Tấn Đạt1, Nguyễn Văn Lộc1, Trần Thị Bích Kim1, Nguyễn Duy Tân1TÓM TẮT 15 tri giác, chức năng gan trở về bình thường, xuất Tổng quan: Suy gan cấp do ngộ độc nấm ở viện vào ngày thứ 27 sau ăn nấm. Tuy nhiên, catrẻ em tuy hiếm gặp nhưng là tình trạng đe dọa số 2 không cải thiện, tử vong vào ngày thứ 25tính mạng. Độc tố Amatoxin chịu trách nhiệm sau ăn nấm.cho khoảng 90% các trường hợp ngộ độc nấm Kết luận: Trẻ ăn nấm có biểu hiện ngộ độc,gây tử vong và hiện vẫn chưa có thuốc điều trị cần sớm được đưa đến bệnh viện để theo dõi vàđặc hiệu. Mặc dù trẻ em ăn nấm chứa amatoxin điều trị kịp thời. Suy gan cấp do ngộ độc nấm ởhiếm khi bị ngộ độc nặng nhưng một khi đã suy trẻ em tuy hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nguy cơ tửgan cấp, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 75%. Khi vong cao. Một khi điều trị bảo tồn thất bại, ghépđó, ghép gan cấp cứu được xem là biện pháp cuối gan cấp cứu nên được thực hiện ở thời điểm phùcùng giúp cải thiện tỷ lệ sống còn. Tuy nhiên, qui hợp.trình ghép gan ở trẻ em rất phức tạp. Chúng tôi Từ khóa: suy gan cấp ở trẻ em, ngộ độcbáo cáo 2 ca bệnh nhi suy gan cấp do ngộ độc nấm, amatoxin, ghép gannấm khả năng cao là “nấm mũ tử thần” Amanitaphalloides. SUMMARY Các ca lâm sàng: Hai trường hợp ngộ độc PEDIATRIC ACUTE LIVER FAILUREnấm xuất hiện sau khi ăn nấm rừng, đều xảy ra DUE TO MUSHROOM POISONING:trên địa bàn tỉnh Tây Ninh, miền Đông Nam Bộ, TWO CASES REPORT ANDViệt Nam. Ca số 1 là bệnh nhi nam, 10 tuổi, xuất LITERATURE REVIEWhiện triệu chứng rối loạn tiêu hóa sau 6 tiếng ăn Background: Acute liver failure due tonấm. Ca số 2 là bệnh nhi nam, 22 tháng tuổi, xuất mushroom poisoning in children, although rare,hiện triệu chứng rối loạn tiêu hóa sau 12 tiếng ăn is a life-threatening condition. Amatoxin isnấm. Cả hai ca đều diễn tiến suy gan cấp, bệnh responsible for about 90% of fatal mushroomnão gan độ III - IV, được điều trị hỗ trợ, lọc máu poisoning cases, and there is currently no specifickết hợp thay huyết tương, hội chẩn ghép gan cấp treatment. Pediatric exposures to amatoxin-cứu vào ngày thứ 6 sau ăn nấm. Ca số 1 hồi phục containing mushroom, rarely cause serious toxicity but when developing acute liver failure, the mortality rate can be up to 75%. At that time,1 Bệnh viện Nhi Đồng 2 emergency liver transplantation is considered asChịu trách nhiệm chính: Trương Minh Tấn Đạt the lifesaving treatment to improve survivalSĐT: 0362682149 rates. However, the process of liverEmail: tdmdnt@gmail.com transplantation in children is complex and theNgày nhận bài: 23/8/2023 timing of liver transplantation is controversial.Ngày phản biện khoa học: 25/8/2023 We report 2 pediatric cases of acute liver failureNgày duyệt bài: 29/8/2023102 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023due to mushroom poisoning with a high nhóm nấm độc tác dụng nhanh biểu hiện sớmprobability of Amanita phalloides. Clinical trước 6 giờ [1]. Độc tố cyclopeptide là thànhcases: Two cases of mushroom poisoning phần chính gây ngộ độc của các loại nấmappeared after eating wild mushrooms, both này. Trong đó, amatoxin ảnh hưởng nghiêmoccurred in Tay Ninh province, Southeast region, trọng nhất đến gan và chịu trách nhiệm choVietnam. Patient 1 is a 10-year-old male patient, khoảng 90% các trường hợp ngộ độc nấmwho showed symptoms of gastrointestinal gây tử vong. Hơn 35 loại nấm thuộc 3 chi:disorders, 6 hours after ingestion. Patient 2 is a Amanita, Galerina, Lepiota chứa amatoxin22-month-old male patient, who showed với cơ chế gây độc chủ yếu là ức chế hoạtsymptoms of digestive disorders, 12 hours after tính men RNA polymerase II, ngăn tổng hợpingestion. Both patients developed acute liver protein, dẫn đến tế bào tự chết theo chu trìnhfailure, grade III - IV hepatic encephalopathy, [8] . Bệnh cảnh điển hình của ngộ độc nấm córeceived supportive treatment, hemodialysis chứa amatoxin thường diễn tiến qua 3 giaicombined with plasma exchange, emergency đoạn: biểu hiện ban đầu với các triệu chứngliver transplant consultation on the 6th day after rối loạn tiêu hóa, tiếp theo là giai đoạn hồipoisoning. Patient 1 recovered consciousness, phục giả tạo và cuối cùng là tổn thương ganliver function returned to normal, discharged on thận, suy đa cơ quan [1,3,6]. Đến thời điểmthe 27th day after poisoning. However, patient 2 hiện tại, ngộ độc nấm không có thuốc điều trịdid not improve, died on the 25th day after đặc hiệu, vẫn chủ yếu là điều trị hỗ trợ vàpoisoning. kiểm soát biến chứng [3,8]. Mặc dù trẻ em ăn Conclusion: Children who have symptoms nấm chứa amatoxin hiếm khi bị ngộ độcof poisoning after mushroom ingestion should be nặng nhưng một khi đã suy gan cấp, tỷ lệ tửadmitted to the hospital as soon as possible for ...