Suy gan trong sốt xuất huyết trẻ em

Nghiên cứu ảnh hưởng của virút Dengue trên chức năng gan của 231trường hợp sốt xuất huyết (SXH) đã được xác định bằng xét nghiêm MAC-ELISA và HI từ tháng 6/2000 đến tháng 6/2002. Chúng tôi nhân thấy có sự gia tăng bất thường các chỉ số về chức năng gan như SGOT, SGPT, phosphatase alkaline, NH3. SGOT: 168U/l, SGPT: 77 U/l,phosphatase alkaline: 258U/l, NH3:1. 8ìg/ml. SGOT tăng cao hơn so với SGPT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy gan trong sốt xuất huyết trẻ em Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc SUY GAN TRONG SOÁT XUAÁT HUYEÁT TREÛ EM Phan Höõu Nguyeät Dieãm * TOÙM TAÉT Chuùng toâi nghieân cöùu aûnh höôûng cuûa viruùt Dengue treân chöùc naêng gan cuûa 231tröôøng hôïp soát xuaát huyeát (SXH) ñaõ ñöôïc xaùc ñònh baèng xeùt nghieâm MAC-ELISA vaø HI töø thaùng 6/2000 ñeán thaùng 6/2002. Chuùng toâi nhaân thaáy coù söï gia taêng baát thöôøng caùc chæ soá veà chöùc naêng gan nhö SGOT, SGPT, phosphatase alkaline, NH3. SGOT: 168U/l, SGPT: 77 U/l,phosphatase alkaline: 258U/l, NH3:1. 8μg/ml. SGOT taêng cao hôn so vôùi SGPT. Möùc ñoä taêng SGOT, SGPT ña soá töø 5-10 laàn.,tyû leä taêng treân 10 laàn cuûa SGOT laø 19,3%,SGPT:10,5%. Söï taêng men gan khoâng khaùc bieät giöõa beänh nhaân coù hoaëc khoâng coù vieâm gan sieâu vi B,C ñi keøm. Coù söï lieân quan giöõa möùc ñoä taêng men gan vôùi ñoä SXH,ñoä naëng cuûa soác,tình traïng xuaát huyeát tieâu hoùa vaø töû vong. Nhöõng yeáu toá lieân quan ñeán suy gan caáp bao goàm: ñoä SXH (III-IV), tình traïng soác naëng,roái loaïn tri giaùc, TQ, TCK keùo daøi, giaûm tyõ leä Prothrombin, giaûm fibrinogen. Caùc yeáu toá khoâng lieân quan: tuoåi, giôùi,ngaøy vaøo soác,tieåu caàu giaûm, taêng creatinine. Töû thieát gan 15 tröôøng hôïp töû vong cho thaáy toån thöông moâ hoïc töø daïng xung huyeát, xuaát huyeát, ñeán hoaïi sinh(apoptosis) chieám100%,hoaïi töû chieám 86%. Chöùng toû teá baøo gan ngöôøi laø teá baøo ñích cuûa viruùt, vaø vieäc nhaân leân cuûa virus gaây hieän töôïng hoaïi sinh trong teá baøo gan SUMMARY LIVER FAILURE AND DENGUE HEMORRHAGIC FEVER IN CHILDREN Phan Huu Nguyet Diem * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 132 - 137 We studied the impact of dengue on liver function of 231 cases of DHF, which are confirmed by MACELISA or HI extended from June 2000 to June 2002. Abnormal level of aspartae aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase, NH3 were observed: AST: 168U/l, ALT: 77 U/l,phosphatase alkaline: 258U/l, NH3:1. 8μg/ml. The evelation of transaminases was mild to moderate, but was 10-fold greater than the normal upper limit for AST and ALT in 19,3% and 10,5% of the patients, respectively. The level of AST was greater than that of ALT. Results of the biochemical tests did not differ significantly between the cases with and without hepatitis B or C virus infection.,but significantly higher elevations of AST, ALT were observed in patients with DHF grade III, IV; severe shock,digestive bleeding,and died. The factors had the relations with acute liver failure are: DHF grade III,IV; prolonged shock,encephalopathy,prolonged TQ,TCK, decreased fraction of prothrombine,decreased fibrinogen. Liver biopsies of 15 patients died showed features of congestive, hemorrhagive, apoptosis(100%),and necrosis. It is concluded that hepatic cells are the target cells of denge,and the replication of virus in hepatic cells cause the apoptosis. coù nhieàu höôùng nghieân cöùu nhö sau: höôùng coå ñieån ÑAËT VAÁN ÑEÀ bao goàm: thuyeát Taùi nhieãm hay nhieãm nhieàu laàn Töø nhieàu naêm nay soát xuaát huyeát (SXH) Dengue (sequence infection) cuûa Halstead S. B.; -Thuyeát luoân laø vaán ñeà söùc khoûe quan troïng,ñe doïa tính Ñoäc löïc cuûa Gubler D. J.; höôùng môùi bao goàm: maïng treû em. Cô cheá beänh sinh coøn nhieàu baøn caûi, -Ño löôøng caùc chaát Cytokines:TNF, IL1, IL6... vaø * Thaïc só, Baùc só, Gæang vieân boâ moân Nhi –ÑHYD TPHCM 132 Chuyeân ñeà Nhi û Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 söï lieân heä giöûa caùc chaát treân vôùi giai ñoaïn soác,caùc daïng naëng; Nghieân cöùu soác ôû treû döôùi 1 tuoåi; Tìm hieåu chöùc naêng gan Gan to laø trieäu chöùng thöôøng gaëp vaø ñöôïc coi laø moät trong nhöõng tieâu chuaån chaån ñoaùn beänh SXHD. Nhieàu nghieân cöùu cho thaáy ôû beänh nhaân SXHD chöùc naêng gan ít nhieàu bò roái loaïn, teá baøo gan ngöôøi laø teá baøo ñích cuûa vi ruùt Dengue vaø vieäc nhaân leân cuûa viruùt cuõng gaây ra tieán trình hoaïi sinh trong teá baøo naøy(8). Nhöõng bieåu hieän vieâm gan trong quaù trình beänh coù theå do phaûn öùng tröïc tieáp cuûa vi ruùt treân teá baøo gan vaø coù theå tham gia gaây ra daïng beân ï h naëng Trong ñeà taøi nghieân cöùu naøy chuùng toâi choïn höôùng nghieân cöùu tìm hieåu chöùc naêng gan vôùi muïc ñích: 1. Xaùc ñònh soác SXHD coù lieân quan ñeán suy gan 2. Ñaùnh giaù toån thöông gan veà phöông dieän moâ hoïc trong SXHD ôû treû em MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU So saùnh tyû leä toån thöông gan ôû nhoùm coù soác vaø nhoùm khoâng soác Xaùc ñònh tyû leä nhöõng bieán ñoåi laâm saøng cuûa SXHD: vaøng da, toån thöông naõo…trong tröôøng hôïp coù suy gan Xaùc ñònh söï keát hôïp giöõa xuaát huyeát phuû taïng vaø chöùc naêng gan Xaùc ñònh söï keát hôïp giöõa ñoä naëng cuûa soác vaø suy chöùc naêng gan Xaùc ñònh tyû leä nhöõng bieåu hieän ñaëc hieäu cuûa soát xuaát huyeát trong teá b ...