Suy giảm thần kinh sớm (END) sau đột quỵ: Thuật ngữ END phụ thuộc vào định nghĩa

Triệu chứng thần kinh xấu đi sau đột quỵ là một tình trạng lâm sàng trầm trọng, xảy ra ở khoảng một phần ba bệnh nhân. Bài viết trình bày một vài vấn đề hiện tại các nhà thần kinh học phải đương đầu trong phát hiện và xử trí những bệnh nhân bị tình trạng thần kinh tiến triển xấu đi sau khi nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy giảm thần kinh sớm (END) sau đột quỵ: Thuật ngữ END phụ thuộc vào định nghĩa Leading opinionsSuy giảm thần kinh sớm (END) sau đột quỵ: thuật ngữ ENDphụ thuộc vào định nghĩaEarly Neurological Deterioration (END) after stroke: the END depends onthe definitionJames E. Siegler and Sheryl Martin-Schild* Translated by Dr. Trần Viết Lực Revised by Prof. Lê Văn ThínhNeurological worsening poststroke is a serious clinical cao, tắc mạch do xơ vữa ở động mạch lớn vàcondition that occurs in up to one-third of patients. Thisbrief report summarizes several of the current issues faced động mạch nhỏ, nhồi máu một khu vực rộng.by neurologists in recognizing and managing patients Suy giảm thần kinh, dù định nghĩa theo cáchwho experience a worsening neurological status following nào, xảy ra trong khoảng một phần ba bệnhhospital admission.Key words: cerebral hemorrhage, cerebral infarction, nhân và thường đi kèm với tiến triển bệnh xấudefinition, deterioration, economics, etiology, risk factors, [1,4,7]symptoms, treatment. Sự suy giảm có thể đại diện cho một rối loạn chức năng não nguyên phát (đột quỵ mới, độtTriệu chứng thần kinh xấu đi sau đột quỵ là một tình trạng quỵ tiến triển, chảy máu, phù não, tăng áp lựclâm sàng trầm trọng, xảy ra ở khoảng một phần ba bệnhnhân. Bản báo cáo ngắn này tóm tắt một vài vấn đề hiện nội sọ, hoặc co giật) hoặc thứ phát (các nguyêntại các nhà thần kinh học phải đương đầu trong phát hiện nhân ngộ độc, rối loạn chuyển hóa, huyết độngvà xử trí những bệnh nhân bị tình trạng thần kinh tiến triểnxấu đi sau khi nhập viện. hoặc nhiễm khuẩn) và đôi khi có thể điều trịTừ khóa: chảy máu não, nhồi máu não, định nghĩa, thoái được. Trừ khi nguyên nhân làm tình trạng thầntriển, kinh tế, nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ, các triệu kinh xấu đi có thể phát hiện được (thiếu oxychứng, điều trị. máu, hạ đường máu, hạ huyết áp), cần dành thời gian để xác định và thay đổi xử trí một cáchCơ sở hiệu quả. Cần phát hiện nhanh chóng các rối loạn chức năng não nguyên phát vì tất cả, ngoại Suy giảm thần kinh sau đột quỵ là sự xấu trừ các cơn động kinh không co giật, có thể gâyđi của tình trạng thần kinh, thường đi kèm với những thay đổi tiêu cực dẫn đến mất chức năngsự xấu đi của hoạt động chức năng thần kinh. không hồi phục nếu bệnh nhân không tử vong.Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện tại đã sử dụng Khó khăn chính là khẳng định được nguyêncác định nghĩa và khung thời gian không nhất nhân gây suy giảm thần kinh một cách hiệu quảquán [1-6], làm cho tỷ lệ mới mắc và các yếu tố và tiết kiệm.đi kèm cũng không thống nhất. Các yếu tố lâmsàng đi kèm đã được báo cáo bao gồm tănghuyết áp, tăng đường máu, cao tuổi, liệt nửa Định nghĩangười, mức độ trầm trọng ban đầu của đột quỵ Cần có một công cụ khách quan và có thể sử dụng rộng rãi để xác định và nghiên cứu suyCorrespondence: Sheryl Martin-Schild*, Department of Neurology,Stroke Program, Tulane University Hospital, 1415 Tulane Avenue, giảm thần kinh. NIHSS là thang đánh giá thầnNew Orleans, LA 70112, USA.E-mail: smartin2@tulane.edu kinh phổ biến nhất được dùng trong các thửDOI: 10.1111/j.1747-4949.2011.00596.x nghiệm lâm sàng. Tình trạng lâm sàng xấu đến© 2010 The Authors.International Journal of Stroke © 2011 World Stroke Organization Vol 6, June 2011, 211–212 11 Leading opinions J. E Siegler and S. Martin-Schildmức độ nào thì cần phải đánh giá sự suy giảm Bảng 1: Các triệu chứng và dấu hiệu gắn với những nguyên nhân tiên phát gây suy giảm thần kinh.vẫn là một vấn đề gây tranh cãi. Tình trạng thần Nguyên nhân Các triệu chứng và dấu hiệukinh thường thay đổi sau mỗi lần khám trong thường gặpngày đầu sau đột quỵ. Do vậy, các thay đổi Đột quỵ tái phát Các tổn thương thần kinh khú trú mớinhỏ của ý thức và chức năng vận động thường Mất ý thức khi đột quỵ xuất hiệnkhông đặc h ...