Suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ hoàn chỉnh mảnh ghép trong bức tranh toàn thể

HFmrEF đang chuyển dần từ phân nhóm suy tim chưa được quan tâm khảo sát sang đối tượng được chú ý do những đặc điểm quan trọng về cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và tiên lượng. Những bằng chứng gần đây đã thay đổi quan điểm điều trị từ kiểm soát triệu chứng, điều chỉnh yếu tố nguy cơ và bệnh đồng mắc giống như HFpEF sang hướng tác động lên thần kinh thể dịch nhằm cải thiện tiên lượng tương tự như HFrEF.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ hoàn chỉnh mảnh ghép trong bức tranh toàn thể TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM NHẸ HOÀN CHỈNH MẢNH GHÉP TRONG BỨC TRANH TOÀN THỂ Phạm Trương Mỹ Dung1, Trần Xuân Trường2, Nguyễn Văn Sĩ1,3 I. LỊCH SỬ 6 EF giảm được định nghĩa với mức EF < 50% Suy tim được mô tả lần đầu tiên trong y và suy tim EF bảo tồn có EF > 50%. Dữ liệu văn từ thời Hy Lạp cổ đại và cho đến nay từ các thử nghiệm lâm sàng trước đó cho thực sự đã trở thành một đại dịch toàn cầu. thấy sự khác biệt hiệu quả điều trị tập trung Theo số liệu đến năm 2014, căn bệnh này thử nghiệm ở nhóm có EF thấp hơn 35-40% ảnh hưởng đến khoảng 26 triệu dân trên toàn mà không phải ở tất cả bệnh nhân có EF < thế giới và diễn tiến ngày càng có xu hướng 50%. Vì thế, ESC 2012 xếp suy tim có mức gia tăng. Một khảo sát tại Hoa kỳ năm 2012 EF trong khoảng 41-49% nằm ở nhóm EF cho thấy chi phí y tế dành cho suy tim chiếm giảm nhưng cũng đề cập như là “vùng xám”. khoảng 10% chi phí y tế dành cho các bệnh Khác với quan điểm của ESC, hướng dẫn lý tim mạch và dự báo chi phí này sẽ tăng chẩn đoán và điều trị suy tim của Trường 127% cho đến năm 2030 môn tim mạch Hoa Kỳ/Hội tim Hoa Kỳ Hiện nay, việc phân nhóm suy tim dựa (ACC/AHA) năm 2013 lại đề cập đến nhóm trên phân suất tống máu thất trái (EF) đóng suy tim này như một nhóm chuyển tiếp thuộc vai trò quan trọng trong vấn đề điều trị và nhóm suy tim EF bảo tồn bởi đặc điểm lâm tiên lượng. Trước đây, suy tim được phân sàng của nhóm này khá tương đồng với thành hai nhóm là suy tim EF bảo tồn HFpEF. Mãi đến năm 2016, ESC mới chính (HFpEF) và suy tim EF giảm (HFrEF) với sự thức đề cập đến nhóm suy tim này với vai trò khác biệt về đặc điểm lâm sàng, phương một nhóm suy tim riêng biệt với tên gọi là pháp điều trị và tiên lượng. Tuy nhiên trong suy tim EF trung gian (HFmrEF). thập kỷ gần đây, các nhà lâm sàng nhận thấy Việc phân tích dữ liệu từ các nghiên cứu sự xuất hiện của một nhóm suy tim vừa có lâm sàng trước đây cho thấy hiệu quả các những đặc điểm lâm sàng trung gian giữa hai chiến lược điều trị trên hai nhóm HFrEF và nhóm suy tim truyền thống, vừa có những HFpEF là khá rõ ràng. Kết quả cho thấy việc đặc điểm khác biệt. Trong hướng dẫn của điều trị các thuốc tác động lên thần kinh thể Hội tim châu Âu (ESC) năm 2012, suy tim dịch là có lợi ở nhóm HFrEF trong khi không mang lại lợi ích ở nhóm HFpEF. Chiến lược điều trị chủ yếu ở nhóm suy tim HFpEF là 1 Bệnh viện Nhân dân Gia Định điều trị triệu chứng, điều trị bệnh nền và loại 2 Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch trừ yếu tố thúc đẩy. Tuy nhiên, dữ liệu ở 3 Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh nhóm HFmrEF còn khá ít và cho kết quả Chịu trách nhiệm chính: Phạm Trương Mỹ Dung không đồng nhất. Sự ra đời của phân loại suy Email: ptmydungdr@yahoo.com tim mới này thực sự đã khiến nhóm suy tim Ngày nhận bài: 15.9.2022 HFmrEF nhận được chú trọng hơn. Các khía Ngày phản biện khoa học: 15.10.2022 cạnh dịch tễ học, căn nguyên, đặc điểm và Ngày duyệt bài: 10.11.2022 57 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH tiên lượng của nhóm suy tim mới này ngày nghiệm lâm sàng cho thấy việc nhìn nhận càng rõ ràng. Những bằng chứng mới này đã HFmrEF theo HFrEF là có lợi hơn. làm thay đổi quan điểm trong chẩn đoán và điều trị nhóm suy tim HFmrEF hiện nay. III. DỊCH TỄ HỌC Trong hướng dẫn mới nhất của ESC được Dựa trên các thử nghiệm lâm sàng và các công bố vào năm 2021 đã thay đổi tên gọi sổ bộ gần đây, tỷ lệ HFmrEF vào khoảng của nhóm suy tim này thành suy tim EF giảm 13%-24% trong nhóm suy tim. Tại khu vực nhẹ (trước đây là suy tim EF trung gian) và châu Âu, tỷ lệ mắc mới HFmrEF vào khoảng một điểm đáng lưu ý trong khái niệm được 1-9/1000 người/ năm và tỷ lệ hiện mắc rơi đề cập là nhóm HFmrEF là suy tim có phân vào khoảng 10-25%. Trong khi đó, tại khu suất tống máu giảm nhẹ có thể bao gồm vực châu Á, HFmrEF có xu hướng thấp hơn nhóm HFrEF có EF cải thiện hoặc nhóm thông qua phân tích trong nghiên cứu HFpEF có EF suy giảm. CHART-2 tại Nhật Bản, thử nghiệm ...