TÁC DỤNG PHỤ CỦA CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tác dụng phụ của các thuốc ARV ở bệnh nhân điều trị hai phác đồ d4T + 3TC + NVP và d4T + 3TC + EFV. Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt truờng hợp. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân nhiễm HIV ở giai đoạn AIDS. có chỉ định điều trị ARV một trong 2 phác đồ d4T + 3TC + NVP hoặc d4T + 3TC + EFV tại BV Bệnh Nhiệt Đới TPHCM từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007. Kết quả nghiên cứu: Có 135 bệnh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TÁC DỤNG PHỤ CỦA CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS TÁC DỤNG PHỤ CỦA CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ HIV Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDSTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định tác dụng phụ của các thuốc ARV ở bệnh nhânđiều trị hai phác đồ d4T + 3TC + NVP và d4T + 3TC + EFV.Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt truờng hợp.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân nhiễm HIV ở giai đoạn AIDS. có chỉ định điềutrị ARV một trong 2 phác đồ d4T + 3TC + NVP hoặc d4T + 3TC + EFV tại BVBệnh Nhiệt Đới TPHCM từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007.Kết quả nghiên cứu: Có 135 bệnh nhân AIDS (81,5% nam và 18,5% nữ) đượcchọn điều trị bằng ARV bằng một trong 2 phác đồ trên. Có 27 (20%) bệnh nhânđang điều trị lao, 18 (13,3%) bệnh nhân có tiền căn bị bệnh lao. Triệu chứng sốtxảy ra nhiều hơn ở những bệnh nhân sử dụng phác đồ 1a, ở phác đồ 1a tỷ lệ sốt là17,2% trong khi ở phác đồ 1b tỷ lệ này là 2,8% (p < 0.05). Hai triệu chứng chóngmặt và mất ngủ lại xảy ra ở phác đồ 1b nhiều hơn phác đồ 1a, mất ngủ và chóngmặt ở phác đồ 1a lần lượt là 9,1% và 1%, trong khi triệu chứng này ở phác đồ 1bđều là 47,2% (p < 0.05). Các dị ứng da nặng như: đỏ da toàn thân, hội chứngSteven-Jonhson chỉ xảy ra ở phác đồ có NVP (phác đồ 1a), không thấy tr ường hợpnào ở phác đồ 1b.ABSTRACTTHE ADVERSE EFFECTS OF ARV THAT ARE USED TO TREAT HIV/AIDSPATIENTSIN TWO FORMULAS D4T, 3TC, NVP AND D4T, 3TC, EFVLe Ngoc Diep, Cao Ngoc Nga* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 274 - 279The objective of this study was to evaluate the adverse effects of ARV that areused to treat HIV patients in two formulas d4T + 3TC + NVP (1a) and d4T + 3TC+ EFV (1b).Study design: Cases series.Subjects: The HIV patients that are in AIDS stage were treated by the fomula d4T+ 3TC + NVP or d4T + 3TC + EFV at Hospital for Tropical Diseases, HCM cityfrom December 2006 to August 2007.Results: 135 AIDS patients (81,5% male and 18,5% female) were treated by oneof two formulas. 27 (20%) patients were being treated for tuberculosis, 18 (13,3%)patients had a history of tuberculosis. Fever appearing in the group of patientstreated by formula 1a was higher than the patients in group 1b 17,2% vs 2,8%(p1b more than group 1a (47,2%, 47,2% and 9,1%, 1% respectively) (pMỞ ĐẦUTác dụng phụ của các thuốc chống HIV (ARV) là một vấn đề sức khỏe rất đượcquan tâm. Bởi vì bên cạnh cải thiện chất l ượng cuộc sống, các tác dụng phụ củaARV nhiều lúc làm ảnh hưởng đến tiến trình điều trị vì phải thay đổi phác đồ khicó tác dụng phụ hoặc làm ảnh hưởng đến việc tuân thủ của người bệnh, thậm chílàm có thể gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh như hội chứng Stevens –Johnson.Trên thế giới có nhiều công trình nghiên cứu về hiệu quả cũng như tác dụng phụcác của thuốc ARV trên bệnh nhân AIDS. Những công trình này cũng đã thống kêvề tỷ lệ xuất hiện các tác dụng phụ và mức độ nặng nhẹ của các tác dụng này.Tuy nhiên, tại Việt Nam 2 phác đồ được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh nhânAIDS là d4T, 3TC, NVP và d4T, 3TC, EFV chưa được nghiên cứu nhiều về tácdụng phụ. Do đó, vấn đề xác định tác dụng phụ của 2 phác đồ n ày trên người ViệtNam là cần thiết nhằm cung cấp những thông tin giúp các thầy thuốc lâm sàng cókinh nghiệm trong điều trị ARV cho bệnh nhân Việt Nam bị AIDS.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátXác định tác dụng phụ của các thuốc ARV ở bệnh nhân AIDS được điều trị haiphác đồ d4T + 3TC + NVP và d4T + 3TC + EFV.Mục tiêu chuyên biệt2.1. Xác định tác dụng phụ của ARV ở bệnh nhân AIDS điều trị hai phác đồ d4T +3TC + NVP và d4T + 3TC + EFV.2.2. Xác định tác dụng của ARV ở bệnh nhân điều trị phác đồ d4T + 3TC + NVP.2.3. Xác định tác dụng phụ của ARV ở bệnh nhân điều trị phác đồ d4T + 3TC +EFV.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuMô tả hàng loạt trường hợp.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân nhiễm HIV ở giai đoạn AIDS, có chỉ định điều trị ARV một trong 2 phác đồd4T + 3TC + NVP (1a) hoặc d4T + 3TC + EFV (1b).Địa điểm và thời gian nghiên cứuNghiên cứu bắt đầu từ tháng 12 năm 2006 đến tháng 08 năm 2007, tại ph òng khámHIV của Khoa Khám Bệnh Theo Yêu Cầu và Phòng Khám của CDC, BV BệnhNhiệt Đới TP Hồ Chí Minh.Tiêu chí chọn bệnhTiêu chí đưa vào- Bệnh nhân bị nhiễm HIV ở giai đoạn AIDS ≥ 18 tuổi, có chỉ định ARV.- Có hay không có lao phổi và viêm gan B, viêm gan C kèm theo ALT < 120 UI/L.- Bắt đầu được điều trị bằng phác đồ: d4T + 3TC + NVP hoặc d4T + 3TC + EFV.- Đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chí loại ra- Bệnh nhân đã được điều trị trước đó với cùng công thức.- Bệnh nhân không tuân thủ hoặc bỏ điều trị.Phương pháp tiến hànhBệnh nhân hội đủ tiêu chuẩn sẽ được đưa vào danh sách nghiên cứu. Trước khiđược điều trị bằng thuốc ARV, bệnh nhân được tham vấn, nhân viên y tế sẽ hướngdẫn bệnh nhân cách tuân thủ điều trị, các lợi ích của việc điều trị bằng thuốc ARVvà các khó khă ...