Tắc ruột non biến chứng thiếu máu ruột trên chụp cắt lớp vi tính

Tắc ruột non là một hội chứng lâm sàng thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau, kết quả điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán nhanh và chính xác. Mặc dù có nhiều tiến bộ về mặt chẩn đoán hình ảnh và hiểu biết cơ chế sinh lý bệnh tuy nhiên một số trường hợp tắc ruột non vẫn chẩn đoán muộn hoặc thiếu sót dẫn đến tăng tỷ lệ di chứng, tử vong. Bài viết sau đây sẽ nghiên cứu về "Tắc ruột non biến chứng thiếu máu ruột trên chụp cắt lớp vi tính".
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tắc ruột non biến chứng thiếu máu ruột trên chụp cắt lớp vi tínhTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 DOI:… Hội nghị trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn Quân y Việt-Lào lần thứ VII năm 2022Tắc ruột non biến chứng thiếu máu ruột trên chụp cắt lớpvi tínhSmall bowel obstruction with intestinal ischemic complications oncomputed tomographyNguyễn Trung Đức, Đỗ Đức Cường Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Tắc ruột non là một hội chứng lâm sàng thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau, kết quả điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán nhanh và chính xác. Mặc dù có nhiều tiến bộ về mặt chẩn đoán hình ảnh và hiểu biết cơ chế sinh lý bệnh tuy nhiên một số trường hợp tắc ruột non vẫn chẩn đoán muộn hoặc thiếu sót dẫn đến tăng tỷ lệ di chứng, tử vong. Trường hợp lâm sàng: Chúng tôi trình bày 3 trường hợp tắc ruột non biến chứng thiếu máu ruột do các nguyên nhân khác nhau được phẫu thuật, trong đó hai bệnh nhân đã tử vong. Kết luận: Biến chứng hay gặp của tắc ruột non là thiếu máu ruột, chụp cắt lớp vi tính là phương pháp được lựa chọn trong bệnh lý này bởi khả năng đánh giá thành ruột, mạch mạc treo và khoang phúc mạc. Các dấu hiệu thiếu máu ruột có thể thấy trên chụp cắt lớp vi tính ngấm thuốc bất thường của thành ruột, thành ruột dày có thể tăng tỷ trọng, dấu hiệu vòng halo hoặc bia bắn, tụ dịch khu trú hoặc chảy máu trong mạc treo, khí trong thành ruột, tĩnh mạch cửa trong những trường hợp muộn. Từ khóa: Tắc ruột non, thiếu máu ruột, tắc ruột quai kín.Summary Small bowel obstruction (SBO) is a common clinical syndrome with many different causes, and the effectiveness of treatment depends on a quick and accurate diagnosis. Despite many advances in imaging diagnostic and pathophysiology, some cases of SBO are still diagnosed late or lacking of inaccuracy, leading to increased morbidity and mortality. Cases report: We presented 3 cases of small bowel obstruction, complicated by intestinal ischemia of different causes, who underwent surgery, in which two patients died. Conclusion: The main complication of SBO is intestinal ischemia, computed tomography imaging is the modality of choice in this pathology because of its ability to assess the bowel wall, the supporting mesentery and peritoneal cavity all in one, signs of intestinal ischemia can be seen on computed tomography: abnormal enhancement of the intestinal wall, thickening of the intestinal wall that may increase density, signs of halo ring or target, localized fluid collection or bleeding in the mesentery, gas in the intestinal wall, portal vein in the late cases. Keywords: Small bowel obstruction, intestinal ischemia, closed-loop obstruction.1. Đặt vấn đề khám vì đau bụng cấp [1]. Mặc dù phần lớn các trường hợp tắc ruột non có thể điều trị bảo tồn, tỷ lệ Tắc ruột non chiếm 12-16% các trường hợp phải tử vong của tắc ruột non lên tới 25% khi có biếnphẫu thuật cấp cứu trong số những bệnh nhân đến chứng thiếu máu ruột và không được phẫu thuật Ngày nhận bài: 6/10/2022, ngày chấp nhận đăng: 12/10/2022Người phản hồi: Đỗ Đức Cường, Email: cuongcdha108@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 105JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY DOI: …. The 7th Lao-Vietnam Military Medicine Conference 2022sớm [2]. Việc xác định có biến chứng của tắc ruột Bệnh nhân nữ 97 tuổi, 2 ngày trước vào việnnon hay không cực kỳ quan trọng bởi quyết định tới bệnh nhân có các triệu chứng: Đau bụng vùng hạ vị,việc bệnh nhân có cần phải phẫu thuật cấp cứu đau quặn thành cơn đi ngoài táo bón, buồn nôn,không hay điều trị bảo tồn. Các phương tiện chẩn không sốt, điều trị tuyến dưới đỡ ít, chuyển Bệnhđoán hình ảnh, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính đa viện Trung ương Quân đội 108.dãy cho phép khẳng định chẩn đoán, xác định được Khám lâm sàng: Ý thức lẫn, sa sút trí tuệ tuổinguyên nhân cũng như phát hiện các biến chứng cao, không sốt, thể trạng suy kiệt, ấn đau hạ vị, cógiúp các bác sỹ lâm sàng lựa chọn phương pháp phản ứng thành bụng. Xét nghiệm máu cho thấyđiều trị tối ưu cho bệnh nhân. tăng bạch cầu 19,1G/L, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính 88%, tăng amylase 1620U/L và lipase 355U/L.2. Trường hợp lâm sàng Các xét nghiệm khác trong giới hạn bình thường. 2.1. Trường hợp 1 Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang. A B Hình 1. Mũi tên trong ảnh A cho thấy quai ruột non và đại tràng giãn, có hình mức dịch-khí, thành ruột ngấm thuốc kém. Trên ảnh B cho thấy các bóng khí nhỏ ở thành ruột non. A B Hình 2. Ảnh tái tạo MIP (A) và 3D (B) cho thấy tắc đoạn xa của động mạch mạc treo tràng trên (mũi tên). Bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột non có biến tràng trên. Kết quả phẫu thuật: Hoại tử gần toàn bộchứng thiếu máu ruột do tắc động ...