Tài liệu Áp-xe thành sau họng, một bệnh nguy hiểm

Áp-xe thành sau họng là hiện tượng viêm nhiễm, hóa mủ nằm ở khoảng trống giữa thành sau của họng miệng và cân trước sống, đặc biệt với trẻ dưới 2 tuổi, khối áp-xe khu trú tại hạch có tên là Gillet (hạch này chỉ có ở trẻ em dưới 2 tuổi, sau đó hạch thoái triển dần). Áp-xe thành sau họng là hiện tượng viêm nhiễm, hóa mủ nằm ở khoảng trống giữa thành sau của họng miệng và cân trước sống, đặc biệt với trẻ dưới 2 tuổi, khối áp-xe khu trú tại hạch có tên là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Áp-xe thành sau họng, một bệnh nguy hiểm Áp-xe thành sau họng, một bệnh nguy hiểmÁp-xe thành sau họng là hiện tượng viêm nhiễm, hóa mủ nằm ở khoảngtrống giữa thành sau của họng miệng và cân trước sống, đặc biệt với trẻdưới 2 tuổi, khối áp-xe khu trú tại hạch có tên là Gillet (hạch này chỉ cóở trẻ em dưới 2 tuổi, sau đó hạch thoái triển dần).Áp-xe thành sau họng là hiện tượng viêm nhiễm, hóa mủ nằm ở khoảngtrống giữa thành sau của họng miệng và cân trước sống, đặc biệt với trẻ dưới2 tuổi, khối áp-xe khu trú tại hạch có tên là Gillet (hạch này chỉ có ở trẻ emdưới 2 tuổi, sau đó hạch thoái triển dần).Áp-xe thành sau họng nguy hiểm thế nào?Áp-xe thành sau họng được xếp vào nhóm bệnh nhiễm khuẩn vùng cổ sâu.Áp-xe thành sau họng là một bệnh nặng, đe dọa đến tính mạ ng người bệnh.Áp-xe thành sau họng tuy là một cấp cứu ít gặp trong chuyên khoa tai – mũi– họng nhưng tỷ lệ tử vong lại cao, chiếm khoảng 15% các nguyên nhân tửvong của trẻ dưới 2 tuổi trong bệnh lý cấp cứu tai – mũi – họng.Áp-xe thành sau họng gặp do biến chứng từ những nhiễm khuẩn vùng tai –mũi – họng như viêm V.A, viêm mũi xoang, viêm amidan… không đượcđiều trị hoặc do độc tính của vi khuẩn gây bệnh quá cao, bệnh dễ dàng xuấthiện hơn ở những trẻ suy giảm miễn dịch, cơ thể suy dinh dưỡng. Từ nhữngổ nhiễm khuẩn này, quá trình viêm xâm nhập vào các hạch bạch huyết ởkhoang sau họng gây ra áp-xe thành sau họng.Nếu áp-xe thành sau họng hình thành ở người lớn thì nguyên nhân lại xuấtphát từ các chấn thương vùng họng, do vi khuẩn đặc hiệu như lao, do dị vậtđường ăn chui sâu vào thành sau họng hoặc bệnh nhân bị dị vật tự móc họnggây ra. Viêm amidan là một nguyên nhân dẫn đến áp-xe thành sau họng.Cách phát hiện bệnhCa bệnh điển hình được mô tả ở một trẻ dưới 2 tuổi sau một tuần bị ngạtmũi, chảy mũi vàng xanh, ho có đờm đột nhiên xuất hiện sốt rất cao, 39-40ºC, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, da xanh tái, mạ ch nhanh nhỏ, khó bắt. Trẻkhông bú được, bỏ bú, quấy khóc nhiều. Trẻ quay cổ khó khăn. Tiếng khócnhư bị chẹn ở họng hoặc giọng nói thay đổi như ngậm hạt thị (nếu là ngườilớn). Khi khối áp-xe quá to lan sâu xuống hạ họng-thanh quản sẽ xuất hiệnkhó thở, thở rít. Miệng xuất tiết nhiều nước dãi chảy ra ngoài, hơi thở có mùirất hôi thối.Khám họng ở những trẻ này thấy niêm mạc họng, mũi đều đỏ rực, nhiềudịch tiết màu vàng xanh. Khối phồng quan sát ở ngay thành sau họng, to haynhỏ tùy theo giai đoạn của bệnh.Xét nghiệm má u cho kết quả là bạch cầu đa nhân trong máu tăng cao nhất làbạch cầu đa nhân trung tính (trên 80%). Chụp Xquang cổ nghiêng quan sátđược khối phồng ở ngay họng miệng, lan xuống hạ họng, đa số các trườnghợp nhìn thấy hình ảnh mức nước mức hơi trên phim (một biểu hiện củakhối áp-xe). Có thể tiến hành chụp cắt lớp vi tính vùng cổ nếu tình trạngbệnh nhân cho phép và ở cơ sở có điều kiện để có thể đánh giá được chínhxác vị trí, kích thước, mức độ nặng của khối áp-xe.Chọc hút khối phồng là phương pháp vừa để chẩn đoán vừa để điều trị.Phương pháp cổ điển vẫn để trẻ nằm nghiêng rồi chích rạch dẫn lưu mủ từtrong khối phồng. Lấy mủ từ khối đó để nuôi cấy và làm kháng sinh đồ. Vikhuẩn được phát hiện chủ yếu là liên cầu, phế cầu, tụ cầu, Hemophilusinfluenzae và vi khuẩn yếm khí.Với sự phát triển mạnh mẽ của kháng sinh trong giai đoạn hiện nay, một sốtrường hợp nếu là ổ áp-xe mới hình thành, người ta có thể điều trị nội khoavà theo dõi tại bệnh viện. Trích rạch được thực hiện sau 3 ngày theo dõi màbệnh không tiến triển tốt.Điều trị nội khoa kết hợp được thực hiện với kháng sinh liều cao, phổ rộng,có phối hợp các nhóm kháng sinh (trong đó có nhóm kháng sinh chống kỵkhí). Hạ sốt, giảm viêm, giảm đau, bồi phụ nước và điện giải hợp lý cho trẻ. Khi hóc xương không nên tự móc họng vì dễ gây áp-xe thành sau họng.Bệnh gây tử vong nếu điều trị muộnBệnh không có khả năng tự khỏi. Nếu không được xử trí đúng và kịp thời,bệnh nhân tử vong do nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng, do chèn ép đường thở,áp-xe lan theo khoang sau tạng vào trung thất hoặc vỡ mủ vào trung thất.Nhưng nếu xử trí đúng, bệnh diễn biến tốt sau khi chích rạch từ 7 – 10 ngày.Phòng bệnh: Tư vấn cho người dân tại cộng đồng để họ biết sự nguy hiểmcủa bệnh áp-xe thành sau họng, khuyến cáo điều trị sớm và đúng đắn viêmmũi họng ở trẻ nhỏ tại các cơ sở y tế mà không nên tự chữa.Với những trường hợp bị hóc xương, khuyến cáo người bệnh không đượcmó c họng. Xử trí tốt các chấn thương. Sau điều trị áp-xe thành sau họng ổnđịnh nên tiến hành nạo V.A, cắt amidan cho trẻ. ...