TÀI LIỆU SUY HÔ HẤP SƠ SINH

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Giáo trình, bài giảng triệu chứng và cách điều trị bệnh theo từng chuyên khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TÀI LIỆU SUY HÔ HẤP SƠ SINH SUY HOÂ HAÁP CAÁP TREÛ SÔ SINHI.ÑÒNH NGHÓA: Suy hoâ haáp caáp laø söï roái loïan chöùc naêng cuûa phoåi, gaây ra thaát baïi trong quaùtrình trao ñoåi khí, daãn ñeán thieáu Oxy vaø taêng CO2 maùu, do ñoù khoâng coøn khaûnaêng duy trì PaO2, PaCO2 vaø pH ôû ngöôõng coù theå chaáp nhaän ñöôïc. Ñaây laø moät hoäi chöùng raát hay gaëp trong thôøi kyø sô sinh, nhaát laø trong nhöõngngaøy ñaàu sau sanh. Treû sanh non deã bò suy hoâ haáp hôn treû ñuû thaùng. Töû vong dosuy hoâ haáp ñöùng haøng ñaàu cuûa töû vong sô sinh.II. CHAÅN ÑOAÙN:1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a) Hoûi tieàn söû:  Sinh non : - Phoåi chöa tröôûng thaønh, thieáu chaát surfactant Beänh maøng trong - Heä thaàn kinh chöa hoaøn chænh Côn ngöng thôû - Söùc ñeà khaùng yeáu Deã nhieãm truøng (vieâm phoåi)  Sanh ngaït: Tuaàn hoaøn phoåi giaûm, deã nguy cô hít  Sanh moå: Chaäm haáp thu dòch pheá nang Côn thôû nhanh thoùang qua  Meï vôõ oái sôùm, soát tröôùc sanh, dòch oái ñuïc, coù muøi hoâi Vieâm phoåi  Da taåm nhuaän phaân xu  Hít phaân xu  Meï tieåu ñöôøng  aûnh höôûng toång hôïp surfactant  Beänh maøng trong  Treû bò laïnh, stress, beänh lyù khaùc Taêng tieâu thuï Oxy b) Khaùm laâm saøng:  Thôû nhanh  60 laàn/phuùt. Côn ngöng thôû >20 giaây hoaëc < 20 giaây keøm nhòp tim giaûm < 100 laàn/phuùt.  Ruùt loõm ngöïc  Phaäp phoàng caùnh muõi  Thôû reân (thì thôû ra)  Tím taùi trung taâm  Ño vaø theo doõi ñoä baõo hoøa Oxy trong maùu (SaO2), giuùp chæ ñònh Oxy lieäu phaùp vaø söû duïng ñöôïc löu löôïng Oxy toái öu, laø löu löôïng Oxy thaáp nhaát ñeå ñaït trò soá SaO2 bình thöôøng 90 – 96%. Suy hoâ haáp  SaO2 < 90% c) Ñeà nghò xeùt nghieäm:  Pheát maùu ngoaïi bieân: neáu nghi nhieãm truøng huyeát  Xquang tim phoåi: giuùp phaùt hieän ñöôïc caùc beänh lyù ñi keøm hay caùc nguyeân nhaân gaây suy hoâ haáp caáp nhö traøn khí maøng phoåi, traøn dòch maøng phoåi, vieâm phoåi, dò vaät ñöôøng thôû, vò trí ñaët noäi khí quaûn ñuùng hay sai.  Khí maùu ñoäng maïch : Khi suy hoâ haáp thaát baïi vôùi thôû Oxy. Tìm thaønh phaàn baát thöôøng, pH < 7.25, PaO2 < 50mmHg vaø / hoaëc PaCO2 > 60mmHg (thoâng khí pheá nang khoâng hieäu quaû).2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: PaO2 < 50mmHg vaø/ hoaëc PaCO2 > 60mmHg vaø pH < 7.25.3. Chaån ñoaùn phaân bieät nguyeân nhaân suy hoâ haáp sô sinh:  Caùc beänh lyù nguy hieåm coù theå chaån ñoaùn nhanh: Daáu hieäu Caàn laøm Nguyeân nhaân Loàng ngöïc caêng phoàng 1 Transilumination, Xquang Traøn khí maøng phoåi beân keøm pheá aâm giaûm phoåi Buïng loõm, pheá aâm giaûm Xquang phoåi Thoaùt vò hoaønh 1 beân. Tim bò ñaåy leäch ñoái beân Buù keøm khoù thôû. Khoùc Ñaët catheter muõi 2 beân: Tòt muõi sau hoàng, khoâng khoùc tím Khoâng theå ñöa vaøo ñöôïc Traøo boït nhieàu ôû muõi, Ñaët catheter mieäng–daï Teo thöïc quaûn keøm doø mieäng daøy: Khoâng theå ñöa vaøo thöïc quaûn – khí quaûn vôùi ñoä daøi ño tröôùc Chaån ñoaùn phaân bieät caùc nguyeân nhaân suy hoâ haáp thöôøng gaëp ôû treû sô sinh:Beänh lyù Tuoåi thai Daáu hieäu Tieàn caên Xquang laâm saøng saûn khoa Sanh non Beänh maøng Non thaùng Suy hoâ haáp sôùm Löôùi haït, khítrong >>ñuû thaùng sau sanh ngaït pheá quaûn ñoàHít Giaø thaùng, Loàng ngöïc caêng Nöôùc oái xanh. Xeïp xen keõ öùphaân xu ñuû thaùng phoàng. Nhuoäm Ngaït. Coù phaân khí töøng vuøng phaân xu da, xu trong oáng moáng, cuoáng roánNgaït, vieâm Giaø thaùng, Suy hoâ haáp, daáu Ngaït chu sinh, Taêng ñaämphoåi hít ñuû thaùng hieäu thaàn kinh ñoâi khi phaûi maïch maùu(oái, maùu) giuùp thôû ngay phoåi, ñoâi khi sau sanh traéng xoùa 2 phoåiVieâm phoåi Moïi tuoåi Soát/ haï thaân nhieät. Vôõ oái sôùm. Môø daïng ñoám Vaøng da sôùm. Nöôùc oái coù vaø/hoaëc khí pheá Coâng thöùc maùu: muøi hoâi. Meï quaûn ñoà. Ñoâi B ...