Tài liệu Thẩm phân

Thận chịu trách nhiệm lọc những chất cặn ra khỏi máu. Thẩm phân là một thủ thuật dùng để làm thay một số chức năng bình thường của thận. Thận là 2 cơ quan nằm ở 2 bên ở mặt sau của ổ bụng. Thẩm phân giúp cho một người có thể sống một cuộc sống có ích ngay cả khi hai quả thận của họ không còn làm việc một cách hiệu quả nữa. Tại Hoa Kỳ, có trên 200.000 người đang phải trải qua thủ thuật này. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu Thẩm phân Thẩm phânThận chịu trách nhiệm lọc những chất cặn ra khỏi máu. Thẩm phân là một thủthuật dùng để làm thay một số chức năng bình thường của thận. Thận là 2 cơ quannằm ở 2 bên ở mặt sau của ổ bụng. Thẩm phân giúp cho một người có thể sốngmột cuộc sống có ích ngay cả khi hai quả thận của họ không còn làm việc mộtcách hiệu quả nữa. Tại Hoa Kỳ, có trên 200.000 người đang phải trải qua thủ thuậtnày.Thẩm phân hỗ trợ cơ thể bằng cách thực hiện những chức năng b ình thường củathận để thay thế hai quả thận thật sự đã bị suy. Thận đóng nhiều vai trò khác nhau.Công việc cơ bản của thận là điều hòa mức cân bằng dịch của cơ thể bằng cáchđiều chỉnh lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài mỗi ngày. Khi thời tiết nóng nực, cơthể sẽ đổ mồ hôi nhiều hơn, do đó thận sẽ chỉ cần bài tiết nước ít hơn. Vào nhữngngày lạnh, cơ thể đổ mồ hôi ít hơn, do đó lượng nước tiểu thải ra cần phải nhiềuhơn để bảo đảm sự cân bằng cần thiết trong cơ thể. Đó chính là công việc của thậnđể điều hòa mức cân bằng dịch cơ thể bằng cách điều chỉnh lượng nước tiểu.Một chức năng quan trọng khác của thận là loại bỏ những chất cặn mà cơ thể đãsản xuất ra trong ngày. Khi thực hiện những chức năng của cơ thể, các tế bào cầnphải có năng lượng. Quá trình hoạt động của các tế bào tạo ra những sản phẩm cặncần phải được loại bỏ ra khỏi cơ thể. Nếu không được loại bỏ đi một cách hiệuquả, chúng sẽ tích tụ lại trong cơ thể. Sự gia tăng lượng chất cặn trong cơ thể đượcđo trong máu được gọi là chứng tăng ure huyết.Khi nào cần phải thẩm phân?Bệnh nhân thường cần phải thẩm phân khi những chất cặn tích tụ trong cơ thể quánhiều đến mức có thể gây bệnh. Mức độ tích tụ của chúng thường tăng chậm. Bácsĩ sẽ cần phải đo một số chỉ số hóa sinh của máu để có thể quyết định đ ược là cónên thẩm phân hay không. Có hai chỉ số hóa sinh máu cần được đo là creatininemáu và BUN (blood urea nitrogen). Nếu 2 chỉ số này tăng, đó chính là d ấu hiệucủa sự giảm khả năng làm sạch những chất cặn ra khỏi cơ thể của thận.Bác sĩ sẽ dùng một xét nghiệm nước tiểu, độ thanh thải creatinine, để đo lườngchức năng của thận. Bệnh nhân sẽ giữ n ước tiểu trong một hộp chứa đặc biệt trongvòng 1 ngày. Các chất cặn trong nước tiểu và trong máu được ước lượng bằngcách đo creatinine. Bằng cách so sánh nồng độ của creatinine trong máu và trongnước tiểu, bác sĩ sẽ có một đánh giá xác đáng về chức năng của thận. Kết quả sosánh này được gọi là độ thanh thải creatinine. Thông thường khi độ thanh thảicreatinine xuống còn 10 - 12 cc/phút thì bệnh nhân sẽ phải cần đến thẩm phân.Bác sĩ cũng dùng những chỉ điểm khác về tình trạng của bệnh nhân để quyết địnhmức độ cần thiết của biện pháp thẩm phân đối với bệnh nhân. Nếu bệnh nhân trảiqua tình trạng mất khả năng thải nước thừa ra ngoài một cách nghiêm trọng, hoặcnếu như bệnh nhân bị bệnh tim, phổi, hoặc dạ dày, hoặc có khó khăn trong việccảm nhận cảm giác ở chân, sẽ phải cần thực hiện thẩm phân ngay cả khi độ thanhthải không giảm xuống mức 10 - 12 cc/phút.Có những loại thẩm phân nào?Có 2 loại thẩm phân chính là chạy thận nhân tạo (thẩm phân qua máy) và thẩmphân phúc mạc. Chạy thận nhân tạo là dùng một dụng cụ lọc đặc biệt để loại bỏnhững chất cặn và nước dư thừa ra khỏi cơ thể. Thẩm phân phúc mạc là dùng dịchđược đưa vào trong khoang dạ dày bệnh nhân qua một ống nhựa đặc biệt để loạibỏ những chất cặn và dịch dư thừa ra khỏi cơ thể.Trong quá trình ch ạy thận nhân tạo, máu sẽ đi từ trong cơ thể bệnh nhân qua mộtmàng lọc nằm bên trong máy thẩm phân được gọi là màng thẩm phân. Ở phươngpháp này, bệnh nhân sẽ được đặt một ống nhựa đặc biệt vào giữa động mạch vàtĩnh mạch ở tay và chân. Đôi khi người ta sẽ tạo một liên kết trực tiếp giữa độngmạch và tĩnh mạch trên cánh tay. Thủ thuật này được gọi là Cimino fistula. Kim sẽđược đặt vào mô ghép hoặc lỗ dò, và máu sẽ đi qua đó để đến máy thẩm phân rồiđi qua màng lọc và quay trở lại cơ thể bệnh nhân. Bên trong máy thẩm phân, mộtdung dịch ở phía bên kia màng lọc sẽ thu nhận những chất cặn từ bệnh nhân.Thẩm phân phúc mạc là cách dùng chính những mô cơ thể bên trong ổ bụng củabệnh nhân để làm màng lọc. Ruột nằm bên trong ổ bụng bệnh nhân (khoảng trốnggiữa thành bụng và cột sống). Một ống nhựa đ ược gọi là catheter thẩm phânđược đặt xu yên qua thành bụng để đi vào ổ bụng. Một chất dịch đặc biệt sau đó sẽđược bơm vào bên trong ổ bụng và rửa xung quanh ruột. Thành ruột đóng vai trònhư một màng lọc giữa chất dịch này và máu. Bằng cách dùng những loại dịchkhác nhau, chất cặn và nước thừa sẽ được loại bỏ ra khỏi cơ thể qua quá trình này.Bệnh nhân cần phải làm gì khi phải thẩm phân?Chạy thận nhân tạoPhương pháp này được thực hiện bên trong đơn vị chạy thận nhân tạo. Đây là mộtphòng đặc biệt được trang bị các máy móc phục vụ cho quá trình chạy thận.Những thiết bị hiện đại cung cấp những chất cần thiết để làm sạch nước dùng cho ...