TÀI LIỆU Y KHOA: VIÊM PHỔI

Tài liệu tham khảo về bệnh viêm phổi dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa. Giáo trình ngành y giúp các bạn sinh viên y khoa có thêm tài liệu để học tập và củng cố kiến thức, rèn luyện kỹ năng y khoa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TÀI LIỆU Y KHOA: "VIÊM PHỔI"bÖnh viÖn B¹ch Mai Viªm Viªm phæi ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch MaiI. §¹i c−¬ng §Þnh nghÜa• Viªm phæi l hiÖn t−îng nhiÔm khuÈn cña nhu m« phæi bao gåm viªm phÕ nang, èng v tói phÕ nang, tiÓu phÕ qu¶n tËn cïng hoÆc viªm tæ chøc kÏ cña phæi.• G©y viªm phæi cã thÓ l c¸c vi khuÈn, virót, ký sinh vËt, nÊm, nh−ng kh«ng ph¶i trùc khuÈn lao. Dich tÔ häc• H ng n¨m t¹i Mü cã 2 - 3 triÖu BN viªm phæi, 20% ph¶i nhËp viÖn; tû lÖ tö vong víi BN ngo¹i tró: 1-5%, néi tró: 15-30%.• NhËt b¶n: 57-70/100.000 ng−êi tö vong/n¨m do viªm phæi - nguyªn nh©n g©y tö vong thø t− .• ViÖt Nam, theo Chu V¨n ý: VP chiÕm 12% c¸c bÖnh phæi. Trong sè 3606 BN ®iÒu trÞ t¹i khoa H« HÊp BVBM tõ 1996-2000 cã 345 (9,57%) BN viªm phæi- ®øng thø 4.T l CAP nhập viện theo tuổi và giới ngư i l n tu i Nam PTỷ lệ tử vong do CAP nhập viện theo tuổi, giới ở người lớn tuổi Nam P Tỷ lệ tử vong do viêm phổi nhập viện T l t vong trong BV %Số trường hợp 150000 50 50 40 40 T l trên 1000 100000 30 30 20 20 50000 10 10 0 0 0 years 65- 70- 75- 80- 85- >89 69 74 79 84 89 Kaplan et al. Am J Respirat Crit Care 2002; 165: 766 Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân vi khuẩn gây bệnhChủng Tỷ lệ tử vong (%)S pneumoniae 12.3S aureus 31.8Legionella spp 14.7Mycoplasma pneumoniae 1.4Chlamydia pneumoniae 9.8 Höffken G. Eur Respir Rev 2000; 10 number 71: 149-55 Tỷ lệ tử vong trung bình ở những bệnh nhân CAP, HCAP, HAP và VAP Tỷ lệ tử vong (% bệnh nhân)CAP: viêm phổi mắc phải ở cộng đồng, HCAP: viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tếHAP: viêm phổi mắc phải ở BV, VAP: viêm phổi liên quan đến thở máy Kollef. Chest 2005; 128: 3854 liên căn Y u t liên quan t i căn nguyên Chủng vi khuẩn Liên quan dịch tễ học Coxiella burnettiTiếp xúc với vật nuôi hoặc mèo hantavirusTiếp xúc với chuột Legionella sppNguồn nước ô nhiễm Influenza, S pneumoniae; S aureusInfluenza Chlamydia,Tiếp xúc với chim S aureusDùng thuốc đường tĩnh mạch S pneumoniae; KlebsiellaNghiện rượu Legionella pneumophylaHút thuốcT l căn nguyên viêm ph i Châu Âu ERS White book Vi khu n học trong CAPChủng Cộng đồng % Bệnh viện % ICU %S pneumoniae 19.3 25.9 21.7H influenzae 3.3 4 5.1Legionella spp 1.9 4.9 5.1S aureus 0.2 1.4 7.6Gramnegative enteric 0.4 2.7 7.5bacteriaMycoplasma 11.1 7.5 ...