Tại sao lại bị sỏi thận tái phát sau điều trị bằng ESWL

Sỏi thận là gì? Sỏi thận là một khối cứng hình thành trong đường tiết niệu từ những tinh thể tách ra từ nước tiểu. Bình thường, nước tiểu chứa những hóa chất có tác dụng ngăn ngừa hoặc ngăn cản các tinh thể hình thành. Tuy nhiên, các chất ức chế này không hiệu quả cho tất cả mọi người, do đó một số người sẽ có sỏi. Nếu các tinh thể vẫn còn đủ nhỏ, chúng sẽ di chuyển qua đường tiết niệu và thoát ra khỏi cơ thể theo nước tiểu mà không được nhận biết....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tại sao lại bị sỏi thận tái phát sau điều trị bằng ESWL Tại sao lại bị sỏi thận tái phát sau điều trị bằng ESWL1. Sỏi thận là gì?Sỏi thận là một khối cứng hình thành trong đường tiết niệu từ những tinh thể táchra từ nước tiểu. Bình thường, nước tiểu chứa những hóa chất có tác dụng ngănngừa hoặc ngăn cản các tinh thể hình thành. Tuy nhiên, các chất ức chế này khônghiệu quả cho tất cả mọi người, do đó một số người sẽ có sỏi. Nếu các tinh thể vẫncòn đủ nhỏ, chúng sẽ di chuyển qua đường tiết niệu và thoát ra khỏi cơ thể theonước tiểu mà không được nhận biết.Sỏi thận có thể chứa những kết hợp khác nhau của nhiều hóa chất. Loại sỏi phổbiến nhất chứa canxi kết hợp với oxalat hoặc phosphat. Các hóa chất n ày là mộtphần của chế độ ăn bình thường ở người và là thành phần quan trọng của xương vàcơ bắp. Một loại sỏi ít phổ biến hơn hình thành do nhiễm trùng ở đường tiết niệu.Loại sỏi này được gọi là sỏi struvite hoặc sỏi nhiễm trùng. Sỏi axit uric, ít gặp hơnnữa, trong khi sỏi cystine là rất hiếm.Sỏi tiết niệu (urolithiasis) là một thuật ngữ y khoa được sử dụng để mô tả sỏi hìnhthành trong đường tiết niệu. Những thuật ngữ khác mô tả các vị trí của sỏi trongđường tiết niệu, như sỏi thận (nephrolithiasis), sỏi niệu quản (ureterolithiasis) …2. Các phương pháp điều trị sỏi thận2.1. Thay đổi lối sống2.2. Điều trị Nội khoa2.3. Điều trị phẫu thuật2.4. Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung (Extracorporeal Shock WaveLithotripsy=ESWL)2.5. Tán sỏi thận qua da (Percutaneous Nephrolithotomy - PCNL)2.6. Tán sỏi qua nội soi niệu quản (Ureteroscopic Stone Removal)3. Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung (Extracorporeal Shock WaveLithotripsy = ESWL)3.1. Nguyên lý chính của phương phápNguyên lý chính là dùng sóng chấn động từ ngoài cơ thể tập trung vào một tiêuđiểm (viên sỏi) với một áp lực cao làm vỡ hoặc làm vụn sỏi thành bụi nhỏ sau đóbài tiết ra ngoài theo đường tự nhiên.Điều trị sỏi đường tiết niệu bằng phương pháp ESWL3.2. Ưu điểm của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể- Tán sỏi ngoài cơ thể có ưu thế trong điều trị sỏi thận khi chức năng thận còn tốtvà kích thước sỏi khoảng 25 mm trở xuống (sỏi bể thận, đài thận; sỏi niệu quản…vv).- Giảm thời gian và chi phí điều trị do bệnh nhân được tán sỏi ngoài cơ thể đượcxuất viện trong ngày.- Đây được coi là phương pháp hàng đầu trong điều trị sỏi tiết niệu do tính hiệuquả, an toàn và không xâm lấn, không cần phải gây mê mà chỉ phải tiền mê nhẹvới Fentanyl tiêm tĩnh mạch..- Tán sỏi ngoài cơ thể vẫn là lựa chọn hàng đầu nếu bệnh nhân đến bệnh viện khisỏi còn nhỏ; sỏi chưa gây hậu quả xấu đến thận nghĩa là chức năng bài tiết củathận còn tốt, đường tiết niệu không bị hẹp, bảo đảm đường ra của sỏi an toàn vàthông suốt, người bệnh không mắc các bệnh về đông máu hay bệnh lý tim mạchkèm theo.3.3. Những lưu ý sau khi thực hiện tán sỏi- Sau khi tán sỏi xong, bệnh nhân cần uống nhiều nước (từ 2 lít nước trở lên) đểnhững mảnh sỏi nhỏ có thể bài tiết theo đường tiểu ra ngoài.- Nếu sỏi cứng hoặc kích thước lớn chưa vỡ hết thì có thể tán lại 2 – 3 lần, mỗi lầncách nhau từ 2 đến 3 tuần.4. Sỏi tái phát sau điều trị bằng ESWLSỏi thận tái phát sau điều trị bằng ESWL là do các mảnh của sỏi chưa được bài tiếthết ra khỏi cơ thể, tích đọng lại lâu ngày và hình thành nên một viên sỏi khác. Sựthải sạch sỏi ra khỏi cư thể phụ thuộc nhiề yếu tốVị trí sỏi trong thận đóng vai trò rất quan trọng trong việc thải sạch sỏi. Sỏi ở đàithận thì khó thải hơn sỏi ở bể thận; sỏi ở cực dưới thận thì khó thải sạch hơn sỏi ởcác vị trí khác.Kích thước sỏi cũng là một trong các yếu tố quan trọng ảnh h ưởng đến tỉ lệ sạchsỏi. Tỉ lệ sạch sỏi chung sau điều trị bằng ESWL trong điều trị sỏi đ ơn độc cựcdưới thận càng giảm khi kích thước tăng lên. Trong nghiên cứu của Lingeman(1994), tỉ lệ sạch sỏi là 74% với sỏi 20mm, theo Lin (2008): 55% với sỏi Các yếu tố ảnh hưởng bất lợi đến tỉ lệ sạch sỏi bao gồm: vị trí sỏi ở đài thận hoặccực dưới của thận, kích thước sỏi >15mm, sỏi cản quang mạnh, góc đài - bể thận15mm, nên chuyển sang phương phápkhác như lấy sỏi qua da, tán sỏi qua nội soi niệu quản với ống soi mềm hoặc mổmở. ...