Thuốc giảm đau cơn đau niệu quản

Thuốc điều trị cơn đau quặn niệu quản do sỏi Trước đây, dùng chất kháng muscaric làm giảm co thắt cơ trơn niệu quản như buscopan. Ngày nay về lý thuyết thấy rằng những chất đồng vận với muscaric không gây ra co cơ trơn niệu quản; về thực hành khi dùng các chất kháng muscaric như buscopan dưới dạng riêng lẻ hay kết hợp với hai nhóm thuốc trên không thu được ích lợi gì thêm về giảm cơn đau quặn thận. Vì vậy hiện nay không dùng nữa. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc giảm đau cơn đau niệu quản Thuốc giảm đau cơn đau niệu quản1. Thuốc điều trị cơn đau quặn niệu quản do sỏiTrước đây, dùng chất kháng muscaric làm giảm co thắt cơ trơn niệu quản nhưbuscopan. Ngày nay về lý thuyết thấy rằng những chất đồng vận với muscarickhông gây ra co cơ trơn niệu quản; về thực hành khi dùng các chất kháng muscaricnhư buscopan dưới dạng riêng lẻ hay kết hợp với hai nhóm thuốc trên không thuđược ích lợi gì thêm về giảm cơn đau quặn thận. Vì vậy hiện nay không dùng nữa.Trước đây khuyên uống nhiều nước hay dùng thuốc lợi tiểu với hy vọng làm thoátsỏi ra ngoài, nhưng thực tế không thu được ích lợi; đôi khi có thể gây vỡ niệuquản, suy thận. Vì vậy khuyến cáo không được dùng.Thuốc chẹn kênh canxi như nifedipin làm gi ảm co thắt cơ trơn niệu quản, giảmcơn đau quặn thận, mặt khác còn giúp tống sỏi ra ngoài. Người ta dùng nifedipinvới hai mục đích này nhưng thường xếp vào nhóm thuốc tống sỏi ra ngoài (ởdưới).2. Thuốc làm tan sỏi hay tống sỏi ra ngoài+ Thuốc làm tan sỏi:Trước đây dùng piperazin làm cho acid uric trong nước tiểu thải dễ dàng, khôngkết tinh lại thành sỏi. Hiện ít dùng. Người bị bệnh gút có acid uric cao, kết tinh kếtthành urat ở khớp và ở dưới da. Có nhiều thuốc làm tăng dùng tăng sự thải aciduric (như probecnic, benzbromazon, sulphipyrazon). Tuy nhiên ch ỉ dùng các thuốcnày để chữa bệnh gút. Khi dùng, lượng acid uric trong nước tiểu tăng lên, phảiuống nhiều nước (kèm natribicarbonat) để nồng độ acid uric hạ thấp, không gâykết tinh sỏi urat.Hiện còn dùng một hỗn hợp các chất terpen (như pinen, camphen, cineol, fenchon,borneol, anethol (rowatinex) làm tan và tống sỏi ra ngoài, tăng lượng máu quathận, tăng lượng nước tiểu, giảm viêm đường niệu.+ Thuốc giúp tống sỏi ra ngoài:Sỏi có kích thước nhỏ dưới 5mm có khả năng tự thoát ra ngoài nhưng với thờigian dài (khoảng 40 ngày). Dùng thuốc sẽ giúp cho việc tống sỏi nhanh hơn.Trong niệu quản, đặc biệt là cuối niệu quản có nhiều thụ thể alpha adrenegic-1 làmco thắt cơ trơn gây trở ngại cho việc thoát sỏi. Dùng thuốc chẹn canxi nhưnifedipin hay thuốc cản trở alpha adrenecgic-1 như tamsulosin thì sẽ giảm co thắtcơ trơn, giúp tống sỏi ra ngài .Đã có nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy: dùng các thuốc này tỷ lệ sỏi bị tống rangoài cao hơn có ý nghĩa so với không dùng thuốc hay dùng giả dược. Ngay vớicác thuốc này, dùng phối hợp thì tỷ lệ tống sỏi ra ngoài cao hơn có ý nghĩa so vớidùng mỗi thứ riêng lẻ. Thuốc có hiệu quả cả khi sỏi có đường kính lớn hơn 5mmthậm chí có trường hợp 12mm. Dùng thuốc sớm khi sỏi còn nhỏ, hiệu quả cao hơnvà an toàn hơn.Ngoài ra, Tùy theo cường độ đau để chọn thuốc uống, thuốc tiêm trong các loạisau đây:Paracetamol: Efferalgan, alaxanDiclofenac: VoltarenIbuprofen: MofenKetoprofen: ProfenidPiroxicam: FeldenSulpiride: DogmatilDiazepam: Valium, veduxen.- Thuốc chống co thắt, gây giãn cơ trơn, giãn niệu quản: Chọn một trong các thứthuốc sau theo dạng viên hoặc ống:PapaverinAlverine citrat (spasmaverin, meteospasmyl)No-spa.Spasfon- Trong trường hợp đau nhiều có thể dùng phối hợp thuốc giảm đau và thuốcchống co thắt.Thuốc kháng sinh: Khi sỏi tiết niệu bị bội nhiễm hoặc viêm thận - bểthận cấp với các biểu hiện: Sốt, đái đục, đái rắt, đái buốt cần chọn một trong cácloại kháng sinh có tác dụng trên đường tiết niệu sau đây:Nhóm penicillineNhóm cephalosporin thế hệ 2, thế hệ 3, thế hệ 4 với các dược chất: cefuroxim,ceftriaxon, cefixim, cefepimNhóm quinolon với các dược chất: ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin,ofloxacin.Nếu có kháng sinh đồ để lựa chọn thuốc nhạy cảm là tốt nhất. Tuy nhiên cần phảicân nhắc khi chỉ định các thuốc kháng sinh độc thận đặc biệt ở ng ười cao tuổi, phụnữ có thai hoặc cho con bú.- Thuốc lợi tiểu và truyền dịchViệc gây đái nhiều cường bức để có tác dụng tống sỏi đã được ứng dụng từ lâu.Dung dịch được dùng để truyền là glucose 5% và muối NaCl 9%o. Kết hợp thuốclợi tiểu nhóm thiazid hoặc furosemid- Thay đổi nếp sốngChế độ ăn uống cũng góp phần phòng ngừa và hạn chế tạo thành sỏi tiết niệu.- Thuốc bào mòn và làm tan sỏiTrên thực tế ít có thuốc có khả năng trên. Các thuốc trong loại này sẽ làm giảm kếtdính các tinh thể và có tác dụng ở những trường hợp sỏi nhỏ, bề mặt nhẵn, ở vị tríthấp và thành phần cấu tạo sỏi thích hợp, ví dụ:Succinimide pharbiol trong sỏi oxalat.Ammonium chlorid trong sỏi phosphatAllopurinol trong sỏi urat.Penicillamin B trong sỏi cystin.Rowatinex có các thành phần: pinene, camphene, cineol, fenchone, borneol,anethol, olive oil.Viên sỏi thận domesco, có các thành phần: cao hạt chuối hột, cao rau om, cao râumèo, cao hạt lười ươiKim tiền thảo, rễ cỏ tranh, bông mã đề, râu ngô là một bài thuốc y học cổ truyề nchữa sỏi tiết niệu rất thông dụng. ...