Tại sao vi khuẩn lao kháng thuốc?

Bệnh lao gây nên bởi vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis). Bệnh lao được xếp vào một trong các bệnh xã hội như sốt rét, bướu cổ,... Điều kiện thuận lợi cho bệnh lao phát triển là đời sống khó khăn, sống thiếu thốn (sống ẩm thấp, thiếu ánh nắng, thiếu không khí...) tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn lao tồn tại, phát triển đồng thời do sức đề kháng của cơ thể kém với nhiều lý do khác nhau, trong đó có sự liên quan đến ăn uống không đầy đủ về chất và lượng. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tại sao vi khuẩn lao kháng thuốc? Tại sao vi khuẩn lao kháng thuốc? Vi khuẩn lao dưới kính hiển vi. Bệnh lao gây nên bởi vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis). Bệnhlao được xếp vào một trong các bệnh xã hội như sốt rét, bướu cổ,... Điều kiệnthuận lợi cho bệnh lao phát triển là đời sống khó khăn, sống thiếu thốn (sốngẩm thấp, thiếu ánh nắng, thiếu không khí...) tạo điều kiện thuận lợi cho vikhuẩn lao tồn tại, phát triển đồng thời do sức đề kháng của cơ thể kém vớinhiều lý do khác nhau, trong đó có sự liên quan đến ăn uống không đầy đủ vềchất và lượng. Vi khuẩn lao có những đặc điểm riêng của nó: Vi khuẩn lao thuộc loại vi khuẩn có cấu tạo đặc biệt bởi lớp sáp do đó sứcđề kháng của chúng rất mạnh với môi trường bên ngoài khi chúng ra ngoại cảnh.Ngay cả cồn và axit ở một đậm độ nhất định làm chết các vi khuẩn khác nhưng vikhuẩn lao vẫn tồn tại. Vì vậy người ta gọi vi khuẩn lao là loại vi khuẩn kháng cồn-kháng toan. Trong cơ thể của bệnh nhân lao,vi khuẩn lao rất dễ kháng lại một sốthuốc mà thầy thuốc dùng để tiêu diệt chúng. Người ta phân ra 4 loại vi khuẩn laochính là: vi khuẩn lao người (Mycobacterium tuberculosis), vi khuẩn lao bò(Mycobacterium bovis), vi khuẩn lao chim (Mycobacterium avium) và vi khuẩnlao không xếp hạng. Cần đặc biệt lưu ý là cả 4 loại vi khuẩn lao này đều gây bệnhcho người với mọi hình thức lao. Xét nghiệm bệnh lao ở tuyến cơ sở. Tại sao vi khuẩn lao kháng thuốc? Vi khuẩn lao càng ngày càng có xu hướng kháng lại thuốc dùng trong điềutrị. Hiện tượng kháng thuốc của vi khuẩn lao làm cho công tác điều trị gặp khôngít khó khăn. Tại sao vi khuẩn lao kháng thuốc? Đây là một vấn đề được thực sựquan tâm của ngành y tế toàn cầu, có nhiều giả thuyết được đưa ra nhưng thuyếtdo đột biến gen có sức thuyết phục hơn cả. Hiện tượng vi khuẩn lao kháng thuốc xảy ra do sự thay đổi một cách tựnhiên không cần sự tác động của thuốc chống lao. Thuốc chống lao chỉ có vai tròchọn lọc mà thôi, tức là tiêu diệt những chủng còn chịu thuốc, như vậy các chủngkháng lại thuốc vẫn tồn tại và đồng thời các chủng đề kháng thuốc càng ngày càngtăng lên. Các nhà nghiên cứu cho rằng cơ chế kháng thuốc của vi khuẩn lao là dodi truyền ở tầm nhiễm sắc thể bằng cách đột biến sinh ra chủng vi khuẩn lao khángthuốc. Hiện tượng này diễn ra khi những chủng vi khuẩn lao chưa một lần tiếp xúcvới thuốc chống lao nhưng ngay từ khi tiếp xúc lần đầu tiên chúng đã kháng lạithuốc đó. Vì vậy, nhiều tác giả đã khẳng định cơ chế kháng thuốc của vi khuẩn laolà do sự đột biến ngẫu nhiên của nhiễm sắc thể của vi khuẩn lao đã trải qua sự saochép và có thể được chọn lọc do trong khi điều trị không sử dụng đầy đủ liềulượng và không kết hợp các loại thuốc với nhau. Tần suất kháng thuốc của vikhuẩn lao cũng không giống nhau ở từng loại thuốc trong cùng một chủng, ví dụINH tần suất là 10-6, RMP là 10-8. Trong việc đề kháng thuốc của vi khuẩn lao có thể do tiên phát hoặc thứphát. Vi khuẩn lao kháng thuốc tiên phát là hiện tượng lây nhiễm bởi một chủngđã kháng thuốc mà vi khuẩn này đã có sự đề kháng tự nhiên. Vì vậy bệnh nhânmắc bệnh lao khi do sự lây nhiễm này, ngay từ đầu vi khuẩn lao trong cơ thể củangười bệnh đó đã đề kháng với thuốc đang sử dụng. Còn hiện tượng kháng thuốcthứ phát xảy ra đối với các chủng vi khuẩn lao có ở bệnh nhân nào đó do dùngthuốc chống lao không đúng quy cách như sự phối hợp thuốc, thời gian sử dụngthuốc, liều lượng thuốc đối với từng bệnh nhân cụ thể. Trường hợp này vi khuẩnlao có thể đề kháng với một hoặc hai thuốc chống lao trở lên mà ban đầu cácchủng lao này không hề đề kháng (hay còn gọi là vẫn nhạy cảm) với các thuốcchống lao đó. Người ta cho rằng đây là hiện tượng kháng thuốc của vi khuẩn laodo đột biến một bước nhiều gien. Hiện tượng vi khuẩn lao kháng thuốc thứ phátthường xảy ra ở một số bệnh nhân lao khoảng sau 3 tháng dùng thuốc. Khi xuấthiện hiện tượng kháng thuốc thứ phát ở một bệnh nhân lao nào đó là bắt đầu gặpkhó khăn cho việc điều trị. Nếu xuất hiện hiện tượng đa kháng thuốc của vi khuẩnlao thì việc điều trị cho bệnh đó càng khó khăn hơn rất nhiều, đặc biệt trên nhữngbệnh nhân vừa bị lao vừa mắc bệnh AIDS. Khi điều trị nghi có hiện tượng vi khuẩn lao kháng thuốc nên làm gì? Để hạn chế vi khuẩn lao kháng thuốc, nếu có điều kiện nên tiến hành phânlập, xác định vi khuẩn ngay từ đầu. Ở cơ sở y tế nào đã có điều kiện phân lập đượcvi khuẩn lao thì nên tiến hành làm kỹ thuật kháng sinh đồ để biết được mức độnhạy cảm và đề kháng với thuốc của chủng vi khuẩn lao, trên cơ sở đó giúp chobác sĩ điều trị tham khảo và cân nhắc nên dùng thuốc gì và kết hợp thuốc như thếnào cho có hiệu quả cao nhất (ví dụ kết hợp 3 loại thuốc là những thuốc gì, thờigian tấn công kéo dài bao lâu là chấp nhận được...). Nhược điểm của phương phápnuôi cấy và làm kỹ t ...