Tái tạo dây chằng chéo sau qua nội soi gối bằng hai đường sau

Bài viết "Tái tạo dây chằng chéo sau qua nội soi gối bằng hai đường sau" với mục tiêu nhằm hồi cứu 17 trường hợp đứt đứt dây chằng chéo sau được điều trị sử dụng gân chân ngỗng tự thân bằng phẫu thuật nội soi qua hai ngõ sau bên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo dây chằng chéo sau qua nội soi gối bằng hai đường sauY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcTÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU QUA NỘI SOI GỐIBẰNG HAI ĐƯỜNG SAUTăng Hà Nam Anh*, Cao Bá Hưởng*TÓM TẮTMục đích: Đứt dây chằng chéo sau (DCCS) có thể dẫn đến đau và mất vững khớp gối trong các họatđộng hằng ngày, tuy nhiên vẫn còn nhiều tranh cãi về cách thức điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu nàynhằm hồi cứu 17 trường hợp đứt dccs được điều trị sử dụng gân chân ngỗng tự thân bằng phẫu thuật nộisoi qua hai ngõ sau bên [1][2]Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi hồi cứu 17 bệnh nhân (15 nam và 2 nữ) bị đứt DCCSđơn thuần đã được phẫu thuật. Tuổi trung bình là 34 (20-48), thời gian bị chấn thương đến lúc phẫu thuật là 4tháng (1-24), thời gian theo dõi trung bình 33 tháng (13-59). Bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật lúc 3tháng, 6 tháng, 9 tháng và sau đó mỗi năm. Chúng tôi đánh giá dựa trên thang điểm Lysholm, Tegner, mức độteo cơ đùi.Kết quả: Thang điểm Lysholm trung bình trước mổ là 67, sau mổ là 92 với 15/17 bệnh nhân đạt kếtquả tốt hoặc rất tốt. Thang điểm Tegner trung bình sau mổ là 4 (3-6) tăng so với trước mổ là 2 (1-5). Tronglần đánh giá cuối cùng, 13/17 bệnh nhân có chệnh lệch vòng đùi so với chân mổ ít hơn 10mm (76%) và 2bệnh nhân có chênh lệch vòng đùi > 20 mm (12%). Không có ghi nhận tổn thương mạch máu, thần kinhkhi nội soi bằng hai ngõ sau bên.Kết luận: Sau 33 tháng theo dõi trên 17 bệnh nhân đứt dccs được tái tạo bằng gân hamstring qua hai ngõsau bên, kết quả đạt được khá tốt. Hai ngõ sau cho phép nhìn rõ ràng đường hầm dccs ở bờ sau mâm chày, antoàn không ghi nhận các tổn thương mạch máu hay thần kinh. Gân ghép bằng gân chân ngỗng an toàn và hiệuquả khi dùng tái tạo DCCS.Từ khóa: DCCS, cổng sau…ABSTRACTARTHROSCOPIC POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION USING THEPOSTERIOR TRANS-SEPTAL PORTALTang Ha Nam Anh, Cao Ba Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 362 - 364Purpose: Controversies remain on the management of isolated posterior cruciate ligament (PCL) injury,which frequently results in varying degrees of pain and instability of the knee in daily activities. The purpose ofthis study was to prospectively evaluate 17 consecutively treated patients to assess the effectiveness and safety ofarthroscopic assisted PCL reconstruction using hamstring tendon autograft. We also want to describe anarthroscopic technique for the reconstruction of the PCL using the posterior trans-septal portal.Methods: Seventy patients (15 men and 2 women) with an isolated PCL injury underwent PCLreconstructions with hamstring tendon autograft were enrolled in the prospective study. The average age at timeof surgery was 34 years (range, 20 to 48). The average time from injury to surgery was 4 months (range, 1 to 12).The average follow-up period was 33 months (range, 13 to 59). These patients were followed up for clinical*Bộ môn CTCH, Đại học Y Dược TPHCM.Tác giả liên lạc: BS. Tăng Hà Nam Anh.ĐT: 0913630416.362Email: tanghanamanh@yahoo.frChuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcevaluation at 3 months, 6 months, 9 months and 1 year, and then per annum postoperatively. Follow-up includedthe Lysholm knee scores, Tegner activity scores, thigh muscle assessment.Results: The mean preoperative Lysholm score for 17 knees was 67 (range, 50 to 74). The mean postoperativeLysholm score was 92 (range, 74 to 100). Fifty of 17 patients (88%) showed good or excellent results in the finalassessment. The mean preoperative Tegner score for 17 knees was 2 (range, 1 to 5). The mean postoperativeTegner score was 4 (range, 3 to 6). At the final follow-up, there were 13 (76%) of 17 patients having less than10mm thigh girth difference and 2 (12%) patients with thigh girth difference more than 20mm. There were nocomplications regarding structures at risk in establishing these portals.Conclusions: After follow-up for more than 33 months our results show a satisfactory function after PCLreconstruction using hamstring tendon autograft. The posterior trans-septal portal provides an excellentvisualization of the PCL tibial attachment and an easy access to the tibial tunnel without injuring anyneurovascular structure. Hamstring tendon autograft is a safe, effective and acceptable choice for PCLreconstruction to afford good ligament reconstruction.Keywords: PCL, posterior portal…MỞ ĐẦUTai nạn do thể dục thể thao đang là mốiquan tâm hàng đầu, không chỉ do mức độ chấnthương mà còn bởi độ nặng và tính chất phứctạp của nó, đặc biệt là trong các tổn thương dâychằng chéo. Cùng với sự phát triển hiện nay củanội soi thì không chỉ dây chằng chéo trước(DCCT) mà dây chằng chéo sau (DCCS) cũngđược tái tạo ngày càng phổ biến với nhiều kỹthuật khác nhau. Tuy vậy, đối với DCCS làm thếnào để có thể nhìn rõ nơi bám tận ở xương chày- ...