Tái tạo vú trì hoãn hai thì bằng túi giãn mô

Tái tạo vú trì hoãn hai thì bằng túi giãn mô là một phương pháp kinh điển nhưng ít sử dụng ở Việt nam. Báo cáo một trường hợp tái tạo vú thành công bằng túi giãn mô rồi sau đó thay thế bằng túi vĩnh viễn tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo vú trì hoãn hai thì bằng túi giãn môVÚ TÁI TẠO VÚ TRÌ HOÃN HAI THÌ BẰNG TÚI GIÃN MÔ TRẦN VĂN THIỆP1, TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG2, NGUYỄN ANH LUÂN3, PHẠM THIÊN HƯƠNG4, HỒ HOÀI NAM4TÓM TẮT Tái tạo vú trì hoãn hai thì bằng túi giãn mô là một phương pháp kinh điển nhưng ít sử dụng ở Việt nam.Chúng tôi báo cáo một trường hợp tái tạo vú thành công bằng túi giãn mô rồi sau đó thay thế bằng túi vĩnh viễntại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM.ABSTRACT Two stage delayed breast reconstruction with expander Delayed breast reconstruction with expander is a classic reconstructive technique. However this methodhas not been commonly performed in Vietnam. We report a succesful two stage delayed breast reconstructionwith expander and permanent implant performed at Ho Chi Minh City Oncology Hospital.MỞ ĐẦU Theo hiểu biết của chúng tôi thì cho đến nay ở Việt nam rất ít các báo cáo dùng túi giãn mô để tái Tái tạo vú là một kỹ thuật quan trọng không thể tạo vú. Do đó, trong bài này chúng tôi trình bày mộtthiếu trong các chọn lựa điều trị phẫu thuật của ung trường hợp dùng túi giãn mô để tái tạo vú trì hoãnthư vú. Tái tạo tức thì là chọn lựa tối ưu vì có nhiều được thực hiện tại Bệnh viện Ung bướu TPHCM.ưu điểm so với tái tạo trì hoãn. Tuy nhiên, có một sốtrường hợp bệnh nhân không thể thực hiện tái tạo BỆNH NHÂN VÀ KỸ THUẬTtức thì ngay khi đoạn nhũ: bệnh nhân chưa chuẩn bị Bệnh nhân nữ 37 tuổi, đã được chẩn đoán làvề tâm lý, bệnh nhân có bệnh lý phối hợp không ung thư vú và phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch tại Đàithích hợp cho cuộc mổ dài, bướu ở giai đoạn khá loan vào 10 năm 2015 và hóa trị sau đó. Thángtrễ… Khi đó, tái tạo trì hoãn là một chọn lựa thích 8/2016, bệnh nhân nhập vào Bệnh viện Ung bướuhợp sau khi bệnh nhân đã hoàn tất điều trị hỗ trợ, TPHCM với mong muốn được tái tạo vú trì hoãn.bệnh đã ổn định và sẵn sàng cho việc tái tạo. Sau khi được tư vấn, bệnh nhân không muốn tái tạo Tái tạo trì hoãn có thể thực hiện bằng mô tự vú bằng mô tự thân mà muốn được tái tạo bằng túithân hay bằng túi độn. Mô tự thân có ưu điểm là tự độn. Khi khám lâm sàng, phẫu thuật viên đánh giá lànhiên hơn, cân đối với vú đối bên, nhưng lại có da và mô thành ngực của bệnh nhân không đủ để cónhược điểm là kỹ thuật phức tạp, thời gian mổ kéo thể che phủ túi độn tương xứng với vú bên kia nếudài, và để lại sẹo nơi cho mô. Vì vậy khá nhiều bệnh tái tạo tức thì. Do đó, bệnh nhân được tư vấn vànhân sẽ chọn tái tạo trì hoãn bằng túi độn vì những đồng ý tái tạo trì hoãn bằng túi giãn mô.ưu điểm của phương pháp này: thời gian mổ ngắn Bệnh nhân được mổ hai thì. Trong thì thứ nhất,hơn, kỹ thuật ít phức tạp hơn. Tuy nhiên khi đó một đường mổ cũ được mở lại. Không tách da ra khỏitình huống thường gặp là bệnh nhân không đủ da và thành ngực mà bóc tách đến bờ ngoài cơ ngực lớnmô để có thể che phủ túi độn có kích thước mong rồi bóc tách khoang sau cơ ngực lớn. Sau khi kiểmmuốn. Trong trường hợp này, một chọn lựa thích tra cầm máu kỹ thì đặt túi giãn mô 250g (Allergan)hợp là sử dụng túi giãn mô để làm tăng lượng mô da vào khoang này. Da được may lại, không đặt ốngvà thành ngực. Đây là một kỹ thuật được sử dụng dẫn lưu. Sau khi may da thì bơm 100cc nước muốirộng rãi trên thế giới nhưng vì nhiều lý do chưa vào túi, sử dụng dụng cụ nam châm chuyên dùngđược phổ biến tại Việt Nam. được cung cấp cùng với túi để xác định cổng vào an toàn của túi.1 PGS.TS. Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM; Bộ môn Ung thư ĐHYD TP.HCM2 TS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 BSCKII. Trưởng Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM4 BS. Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM294 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM VÚ Sau đó bệnh nhân được hẹn tái khám mỗi 2tuần để bơm nước muối vào túi giãn (3 lần: 50cc,70cc và 30cc) để đạt được thể tích là 250cc. Bốn tháng sau khi bơm nước muối lần cuối,bệnh nhân được mổ thì hai. Đường mổ là đường mổcũ, sau khi lấy túi giãn mô ra thì túi độn vĩnh viễn(Mentor, tròn, trơn, 250cc) được đặt vào khoangdưới cơ đã có. Trong lần mổ này, khoang đặt túiđược thám sát và bóc tách đúng mức, đường nếpdưới vú cũng được tái tạo lại tương xứng với vú bênkia. Bệnh nhân được tái tạo núm vú bằng vạt CV 3 Hình 4. Sau khi bơm nước muối lần cuốitháng sau đó. Hình 1. Trước mổ Hình 5. Sau khi thay túi giãn ...