Tái tạo vú tức thì bằng vạt lưng rộng trong điều trị ung thư vú tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM kết quả thẩm mỹ

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả thẩm mỹ của 59 bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 0, I, II được đoạn nhũtiết kiệm da (± nạo hạch) và tái tạo vú bằng vạt lưng rộng tại khoa Ngoại 4 bệnh viện ung bướu từ 5-2005 đến 5-2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo vú tức thì bằng vạt lưng rộng trong điều trị ung thư vú tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM kết quả thẩm mỹNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010TÁI TẠO VÚ TỨC THÌ BẰNG VẠT LƯNG RỘNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ TẠIBỆNH VIỆN UNG BƯỚU TPHCM KẾT QUẢ THẨM MỸTrần Việt Thế Phương*, Trần Văn Thiệp*, Trương Văn Trường*, Huỳnh Hồng Hạnh*, Lê Hoàng Chương*,Võ Thị Thu Hiền*, Bùi Đức Tùng*, Trần Thị Yến Uyên*, Nguyễn Anh Luân*,Phạm Thiên Hương*, Nguyễn Đỗ Thùy Giang*, Huỳnh Quyết Thắng**, Nguyễn Chấn Hùng†TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Kết quả thẩm mỹ là một yêu cầu quan trọng trong tái tạo vú sau ñoạn nhũ ở bệnh nhân ung thư vú.Phương pháp nghiên cứu: Đánh giá kết quả thẩm mỹ của 59 bệnh nhân ung thư vú giai ñoạn 0, I, II ñược ñoạn nhũtiết kiệm da (± nạo hạch) và tái tạo vú bằng vạt lưng rộng tại khoa Ngoại 4 bệnh viện ung bướu từ 5 - 2005 ñến 5 - 2010.Kết quả: Kết quả xuất sắc, tốt, khá, kém là 61,11%; 23,73%; 13,56%; 1,7%. Có sự liên quan giữa kết quả thẩm mỹxuất sắc và không xuất sắc với vị trí của bướu (69,44% ½ ngoài so với 30,56% ½ trong, p = 0,01). Không thấy mối liênquan giữa kết quả thẩm mỹ xuất sắc và các yếu tố BMI, kích thuớc bướu, vạt có mở rộng hay không, thể tích bệnh phẩm.Kết luận: Vạt lưng rộng là kỹ thuật tái tạo vú ñem lại kết quả thẩm mỹ khá cao, không thua kém các kỹ thuật tái tạokhác.Từ khóa: Kết quả thẩm mỹ, tái tạo vú tức thì.ABSTRACTIMMEDIATE BREAST RECONSTRUCTION WITH LATISSIMUS DORSAL FLAP IN BREASTCANCER TREATMENT AT HO CHI MINH CITY ONCOLOGY HOSPITAL - AESTHETICRESULTSTran Viet The Phuong, Tran Van Thiep, Truong Van Truong, Huynh Hong Hanh, Le Hoang Chuong,Vo Thi Thu Hien, Bui Duc Tung, Tran Thi Yen Uyen, Nguyen Anh Luan, Pham Thien Huong,Nguyen Do Thuy Giang, Huynh Quyet Thang, Nguyen Chan Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010 : 437 - 440Background: Anesthetic outcome is an important aspect in post-mastectomy breast reconstruction in breast cancerpatients.Method: Evaluating anesthetic results in 59 breast cancer patients stage 0, I, II treated with skin sparing mastectomy(± axillary dissection) and breast reconstruction with latissimus dorsal flap at Department of Surgery 4, HCMC OncologyHospital from 5 - 2005 to 5 - 2010.Results: Excellent, good, fair, poor results are 61.11%; 23.73%; 13.56%; 1.7% respectively. There is correlationbetween excellent and non-excellent result with the tumor locations (69.44% of outer half and 30.56% of inner half,p=0.01). There is no correlation between excellent and non-excellent result with BMI, tumor size, extended flap andspecimen volume.Conclusion: Latissimus dorsal flap is a promising reconstructive technique for Vietnamese patients.Key words: Anesthetic outcome, immediate breast reconstruction.MỞ ĐẦUPhẫu thuật ñoạn nhũ tiết kiệm da và tái tạo vú trongñiều trị ung thư vú có hai mục ñích: một là ñảm bảo antoàn về mặt ung thư học, hai là ñạt ñược kết quả thẩm mỹtối ưu. Để ñạt hai mục tiêu này, người phẫu thuật viên bêncạnh việc nắm vững kỹ thuật mổ ung thư còn cần phải cónhững tư chất của một người nghệ sĩ.Đánh giá kết quả thẩm mỹ là một phạm trù mangtính chủ quan rất lớn. Cùng một kết quả nhưng có thể cónhững ñánh giá khác nhau. Vì vậy, nhiều tác giả ñã cốgắng ñưa ra những tiêu chuẩn cụ thể ñể việc ñánh giá trởnên dễ thống nhất hơn.Tại Bệnh viện Ung bướu TPHCM, phẫu thuật tái tạovú sau ñoạn nhũ ñã ñược áp dụng trong 10 năm nay. Bêncạnh việc ñảm bảo an toàn về mặt ung thư, vấn ñề thẩmmỹ cũng rất ñược chú trọng.Kỹ thuật tái tạo vú chủ yếu tại Bệnh viện Ung bướulà tái tạo bằng vạt lưng rộng. Chúng tôi ñã có một số ñánhgiá kết quả thẩm mỹ của phẫu thuật này trong thời gianqua.Bệnh viện Ung bướu TPHCM; ** Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ; † Hội Ung thư TPHCMĐịa chỉ liên lạc: ThS. Trần Việt Thế Phương. Email: tvtphuong_1999@yahoo.com*Chuyên ñề Ung Bướu437Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUChúng tôi ñánh giá kết quả thẩm mỹ của 59 trườnghợp bệnh nhân ung thư vú giai ñoạn lâm sàng 0, I, II ñượcphẫu thuật ñoạn nhũ tiết kiệm da (± nạo hạch) cùng với táitạo vú tức thì bằng vạt da cơ lưng rộng tại Khoa Ngoại 4Bệnh viện Ung bướu trong thời gian từ 5 - 2005 ñến tháng5 - 2010.Bệnh nhân sẽ ñược chụp hình trước và sau khi mổñoạn nhũ và tái tạo. Tư thế chụp gồm có 5 tư thế: Thẳng,nghiêng 90 ñộ phải, nghiêng 90 ñộ trái, chếch 45 ñộ phải,chếch 45 ñộ trái, sau lưng.Các hình ảnh sẽ ñược hai bác sĩ xem và chấm ñiểmtheo tiêu chuẩn của Garbay. Thời ñiểm ñánh giá là 3 ñến 6tháng sau mổ.Bảng 1. Đánh giá thẩm mỹ vú tái tạo theo GarbayYếu tố0 ñiểm1 ñiểm2 ñiểmThểtích vúMất cân xứngrõ so với ñốibênMất cân xứngnhẹCân ñốiDạngvúBiến dạng rõñường congvúBiến dạngnhẹ ñườngcong vúĐường congvú tự nhiêncân xứngLệch rõLệch nhẹVị trí cânxứngKhông nhậnra ñượcNhận ra,thiếu hay mấtñối xứngRõ, cân xứngVị trí ...