Tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu

Nếu như trước đây, nhiều tổn thương vùng hàm mặt khó điều trị bảo tồn khi phải phẫu thuật thì hiện nay, với những tiến bộ trong vi phẫu đã mang lại chất lượng điều trị mới. Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba đã ứng dụng thành công tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu cho nhiều trường hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu Tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫuNếu như trước đây, nhiều tổn thương vùng hàm mặtkhó điều trị bảo tồn khi phải phẫu thuật thì hiện nay,với những tiến bộ trong vi phẫu đã mang lại chất lượngđiều trị mới. Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba đã ứng dụngthành công tái tạo xương hàm mặt bằng vi phẫu chonhiều trường hợp.Tin vui cho những người u nang xương hàmCách đây hơn 1 năm, anh Nguyễn Minh Tuấn, 22 tuổi(Liên Mạc, Từ Liêm, Hà Nội) thấy ở hàm dưới bên phảicủa mình tự nhiên có cái gì đó hơi nhô nhô lên, ấn vào thấyđau buốt. Anh nghĩ chắc mình bị viêm chân răng nên đếnkhám tại một phòng khám nha khoa nhưng không phát hiệnra bệnh. Sau đó được mọi người mách, anh đã ra Bệnh việnViệt Nam - Cuba Hà Nội khám, chụp và phát hiện bị unang xương hàm. Khi đó vì muốn bảo tồn hàm mặt nên anhquyết định chỉ phẫu thuật nạo vét khối u và đặt nẹp để bảovệ xương. Nhưng thời gian gần đây, anh lại thấy đau ởvùng hàm dưới, lần này anh đã được các bác sĩ ở đây tưvấn và tiến hành mổ cắt bỏ, tái tạo xương hàm mặt bằng viphẫu và cấy ghép implant tức thì.BSCKI. Nguyễn Thanh Thái, Trưởng khoa Răng hàm mặt,trưởng kíp mổ cho biết, việc áp dụng kỹ thuật mới này giúpngười bệnh đỡ được nhiều chi phí và thời gian. Nếu nhưtrước đây, để có được xương hàm mới có răng đảm bảochức năng thẩm mỹ, chức năng nhai, nói... người bệnh phảitrải qua 3 cuộc phẫu thuật. Lần thứ nhất mổ để cắt bỏ khốixương hàm bệnh. Sau đó lấy vạt xương tự do (thường làmột đoạn xương mác ở chân) cấy ghép vào xương hàm mặtbị khuyết để tái tạo một xương hàm mặt mới. Cuộc mổ thứ3 là cấy ghép implant làm trụ lắp răng giả. Mỗi cuộc mổđòi hỏi phải cách nhau tối thiểu 6 tháng. Không những mấtnhiều thời gian mà bệnh nhân còn phải chịu nhiều lần mổ,chi phí cũng vì thế tăng lên. Với phương pháp mới này,người bệnh chỉ phải trải qua 1 cuộc mổ, chi phí cho cuộcmổ hiện khoảng từ 20 - 30 triệu đồng. Chi phí này đã đượcgiảm tới 70% giá thành thực của ca phẫu thuật bởi bệnhviện nhận được nhiều hỗ trợ và tài trợ từ Chính phủ và cáctổ chức quốc tế. Tạo hình xương hàm dưới.Nhiều tiến bộ trong vi phẫu hàm mặtĐiểm mới ở kỹ thuật này là không chỉ cắt một đoạn xươngmác ở chân, cùng lúc cắt bỏ xương hàm bệnh, các bác sĩghép đoạn xương cùng mạch máu và dây thần kinh lên vịtrí xương hàm mặt đã bị cắt bỏ bằng kỹ thuật vi phẫu. Đồngthời, trong thời gian lấy đoạn xương mác ra, các bác sĩ phảithao tác luôn cả cấy ghép implant để làm trụ cho việc đặtrăng giả sau này. Theo BS. Thái, để làm được như vậy đòihỏi các bác sĩ tham gia ca phẫu thuật phải hết sức nhanh,thành thạo, chính xác, kết hợp các thao tác nhuần nhuyễn,các kíp phối hợp ăn ý, nhịp nhàng vì thời gian của toàn bộca mổ là 9 - 10 giờ nhưng thời gian để tiến hành cắt bỏxương hàm bệnh, cắt đoạn xương mác ở chân, cấy ghépimplant vào đoạn xương mác, rồi cấy ghép đoạn xươngmác đã được cắm implant này vào xương hàm mặt chỉ vỏnvẹn 2 giờ. Nếu lâu hơn, các mạch máu sẽ chết. Tất cả mọithao tác đều phải thực hiện trên kính hiển vi mà các mạchmáu nuôi tế bào lại vô cùng nhỏ bé, mắt thường khó nhìnthấy được, đường đi của mạch máu và dây thần kinh lại rấtphức tạp, vì vậy đòi hỏi sự khéo léo, tỉ mỉ, nhanh nhạy vàđộ chính xác cao của các phẫu thuật viên.Để thực hiện một ca phẫu thuật như vậy đòi hỏi phải có 2kíp mổ cùng thao tác một lúc với 9 bác sĩ tham gia, 2 bác sĩgây mê cùng nhiều kỹ thuật viên và y tá. Một kíp cắt bỏđoạn xương hàm bệnh đi. Trong khi đó kíp kia đồng thờicắt một đoạn xương mác ở chân tái tạo lại thành xươnghàm mặt và cấy ghép implant. Rồi chuyển cho kíp 1 để lắpnối. Trước khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ phải có 1 - 2tuần chuẩn bị. Khâu này cũng quan trọng như cuộc mổchính thức, bởi có chuẩn bị tốt, đo hình, đo dạng, định vị vàtiến hành mọi khâu chính xác thì cuộc mổ mới thành công.Từ nhiều tháng nay, chiều nào các bác sĩ trong khoa cũnghọc hỏi và thảo luận để thực hiện kỹ thuật mới này. Tất cảmáy móc, thiết bị phục vụ cho cuộc phẫu thuật đều đạt tiêuchuẩn quốc tế, từ những dụng cụ nhỏ như bộ dụng cụ viphẫu, bộ khoan đến kính hiển vi phẫu thuật, máy chụp CTvùng hàm mặt 3 chiều, máy gây mê hồi sức, máy siêu âmdò mạch doppler...Các bác sĩ cũng khuyến cáo, tất cả những bệnh nhân có dấuhiệu bất thường vùng hàm mặt cần đi khám tại các cơ sởchuyên khoa để phát hiện và điều trị bệnh sớm. Mặc dù tiếnbộ trong điều trị ngày càng cải thiện nhưng càng phát hiệnsớm thì chất lượng điều trị sẽ đạt hiệu quả cao hơn.Mai Hương ...