Tái tưới máu toàn bộ trong bệnh nhiều nhánh mạch vành: Kết quả bước đầu của phẫu thuật dùng hai động mạch ngực trong làm tất cả các cầu nối

Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi về kỹ thuật của phẫu thuật dùng hai động mạch ngực trong làm tất cả các cầu nối nhằm tái tưới máu toàn bộ cho các bệnh nhân hẹp nhiều nhánh mạch vành, đồng thời bước đầu đánh giá kết quả sớm gồm tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ của phương pháp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tưới máu toàn bộ trong bệnh nhiều nhánh mạch vành: Kết quả bước đầu của phẫu thuật dùng hai động mạch ngực trong làm tất cả các cầu nốiTÁI TƯỚI MÁU TOÀN BỘ TRONG BỆNH NHIỀU NHÁNH MẠCHVÀNH: KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT DÙNG HAI ĐỘNGMẠCH NGỰC TRONG LÀM TẤT CẢ CÁC CẦU NỐINguyễn Hoàng Định *, Nguyễn Anh Dũng *, Vũ Trí Thanh *, Phạm Thế Việt *, Cao Đằng Khang *,Phan Văn Dũng *TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu đã chứng minh phẫu thuật bắc cầu mạch vành dùng cả hai động mạch ngựctrong cho tỷ lệ sống cao hơn, giảm đau thắt ngực sau mổ rõ rệt hơn và ít có các biến chứng liên quan đến timhơn so với phẫu thuật bắc cầu mạch vành sử dụng một động mạch ngực trong. Nghiên cứu này nhằm đánh giátính khả thi về kỹ thuật của phẫu thuật dùng hai động mạch ngực trong làm tất cả các cầu nối nhằm tái tướimáu toàn bộ cho các bệnh nhân hẹp nhiều nhánh mạch vành, đồng thời bước đầu đánh giá kết quả sớm gồm tỷlệ tử vong và biến chứng sau mổ của phương pháp.Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng tiền cứu gồm 17 bệnh nhân bắc cầu mạch vành tại KhoaPhẫu Thuật Tim mạch BV Đại học Y Dược TP HCM từ tháng 4 đến tháng 10/2008.Kết quả: 67 miệng nối xa, trong đó có 62 miệng nối bằng động mạch ngực trong được thực hiện trên 17bệnh nhân (trung bình 3,94 cầu nối động mạch trong đó có 3,62 cầu nối từ hai động mạch ngực trong cho mộtbệnh nhân). Không có tử vong. Không trường hợp nào viêm trung thất hoặc nhiễm trùng vết mổ. Một trườnghợp nhồi máu cơ tim trong mổ.Kết luận: Phẫu thuật tái tưới máu toàn bộ cho bệnh nhân hẹp nhiều nhánh mạch vành, dùng hai độngmạch ngực trong để làm tất cả các cầu nối khả thi về mặt kỹ thuật và có kết quả sớm tốt. Cần tiếp tục theo dõilâu dài với số lượng bệnh nhân lớn để chứng minh ưu điểm dài hạn của phương pháp: cải thiện tỷ lệ sống còncủa bệnh nhân mổ bắc cầu mạch vành.ABSTRACT:TOTAL CORONARY REVASCULARIZATION USING EXCLUSIVE BITA T - GRAFTSIN PATIENTS WITH MULTI-VESSELS DISEASES: INITIAL RESULTS.Nguyen Hoang Dinh, Nguyen Anh Dung, Vu Tri Thanh, Pham The Viet, Cao Dang Khang,Phan Van Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 81 – 89Background: Many recent sudies have supported the use of bilateral internal thoracic arteries (BITA) as theexclusive grafts in CABG surgery based on superior graft patency, reduced cardiac-retaled eventsand enhancedsurvival when compared with patients receiving only the left internel thoracic artery. This study aimed atevaluating the feasibility of total coronary revascularization using exclusive BITA T - grafts in patients withmulti-vessels diseases. We also analyzed short-term results including post operative mortality and morbidity ofthe technique.Methods: This is a prospective clinical trial including 17 patients with multi-vessels diseases underwenttotal coronary revascularization using exclusive BITA T – grafts at the Cardiovascular Surgery Department ofMedical University Center at Ho Chi Minh city from April to October 2008.Results: 67 distal anastomoses including 62 BITA grafts were performed (the average numbers of distalanastomoses and BITA anastomoses per patient were 3.94 and 3.62, respectively). No superficial nor deep sternal* Khoa Phẫu thuật Tim mạch – BV Đại học Y Dược TP. HCMChuyên Đề Ngoại Khoa1infection was observed in this group. No mortality was encountered. One patient developed intraoperativemyocardial infarction.Conclusions: Total coronary revascularization using exclusive BITA T - grafts in patients with multivessels diseases was feasible and safe with satisfactory short-term results. Larger studies are required to confirmthe potential benefits of the technique, namely superior graft patency, reduced cardiac-retaled events and enhancedsurvival rate.chứng rối loạn tâm – thần kinh kéo dài trên 48ĐẶT VẤN ĐỀgiờ hay được chẩn đoán bằng CT Scan hay MRI),Thời gian gần đây việc dùng cả hai độngchảy máu phải mổ lại.mạch ngực trong làm cầu nối được nhiều tác giảtriển khai với mong muốn cải thiện kết quả dàihạn của phẫu thuật bắc cầu mạch vành(4,9,11,15).Nhiều nghiên cứu đã chứng minh phẫu thuậtbắc cầu mạch vành dùng cả hai động mạch ngựctrong cho tỷ lệ sống cao hơn, ít có các biến chứngliên quan đến tim hơn so với phẫu thuật bắc cầumạch vành sử dụng một động mạch ngựctrong(1,13,22). Bên cạnh đó nhiều nghiên cứu cũngcho rằng kỹ thuật phẫu tích trần hai động mạchngực trong làm giảm tỷ lệ viêm xương ức vàviêm trung thất sau mổ(2, 14,16,20,24,25,26,28).Bệnh nhân được tái khám định kỳ hàngtháng sau mổ hoặc khi có diễn biến bất thường,được ghi nhận triệu chứng cơ năng, siêu âm tim,các thuốc đang sử dụng.Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thivề kỹ thuật của phẫu thuật dùng hai động mạchngực trong làm tất cả các cầu nối nhằm tái tướimáu toàn bộ cho các bệnh nhân hẹp nhiềunhánh mạch vành, đồng thời đánh giá kết quảsớm gồm tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổcủa phương pháp.- Tuổi: thời gian đầu chúng tôi chọn cácbệnh nhâ ...