Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tại Châu Á

Bài viết Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tại Châu Á trình bày các nội dung: Dấu ấn sinh học huyết thanh; Siêu âm qua ngả trực tràng; Chiến lược chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt; Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tại Châu Á.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt tại Châu Á HỘI UNG THƯ VIỆT NAM – HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG LẦN THỨ VII TẦM SOÁT UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI CHÂU Á Vũ Lưu Anh Tú1, Võ Hoài Nam2, Nguyễn Phúc Nguyên3I. TỔNG QUAN 49 thì cơ hội phát hiện tổn thương tiền ung thư Dịch tễ học càng lớn. Thứ hai, cần có phương tiện tầm Ung thư tuyến tiền liệt (UTTTL) là ung soát đã được chứng minh hiệu quả làm giảmthư thường gặp đứng hàng thứ 2 và là tần suất và tử suất do ung thư so với nhómnguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng không tầm soát. Ngoài ra, phương tiện tầmhàng thứ 5 trên thế giới. Tỷ lệ mới mắc soát phải an toàn, dễ thực hiện, sẵn có và chiUTTTL khác nhau giữa các vùng và dân số, phí không quá cao. Thứ ba, có thể điều trịdao động từ 6,4 đến 82,8 trên 100.000 dân. hiệu quả tổn thương tiền ung thư để khôngTỷ lệ mới mắc cao nhất ở Bắc Âu và Bắc diễn tiến thành ung thư hoặc điều trị giaiMỹ, thấp nhất ở châu Á và các khu vực châu đoạn sớm để không diễn tiến xa hơn.Phi.1 Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong lại có sự đối Các yếu tố cần cân nhắc là các yếu tố gâylập với tỷ lệ mới mắc khi châu Phi là khu nhiễu làm cho xét nghiệm tầm soát tưởngvực có tỷ lệ tử vong cao nhất, theo sau là chừng có hiệu quả nhưng thực tế lại khôngchâu Mỹ, châu Âu và thấp nhất là châu Á. có, bao gồm thời gian, xảy ra khi kết quả tầmMặc dù số liệu có vẻ khả quan hơn so với thế soát chỉ giúp chẩn đoán sớm hơn chứ khônggiới, nhưng tỷ lệ mới mắc UTTTL vẫn tiếp giúp tăng thời gian sống còn. Một yếu tố nữatục tăng tại châu Á, đặc biệt là các nước đang là chẩn đoán quá mức, xảy ra khi tầm soátphát triển như Thái Lan, Uzbekistan.2 bằng xét nghiệm có độ nhạy cao kết hợp với Tại Việt Nam, UTTTL đứng hàng thứ 5 xét nghiệm chẩn đoán phát hiện ra cáctrong các ung thư thường gặp ở nam giới,1 và trường hợp đủ ác tính nhưng không nguycó xu hướng gia tăng theo số liệu năm 2010.3 hiểm về mặt sinh học. Điều này có thể dẫn Nguyên tắc tầm soát đến điều trị quá mức, đôi khi gây ra biến Để làm nên một chương trình tầm soát chứng điều trị không đáng có.ung thư thành công, chúng ta cần đánh giá kĩlưỡng các tiêu chí. Đầu tiên, loại ung thư II. PHƯƠNG TIỆN TẦM SOÁTđang được xem xét phải có thời gian tiền ung Khám lâm sàngthư kéo dài, thời gian tiền ung thư càng dài Khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) là một phương tiện xâm lấn, chỉ cho phép bác1 Báo cáo viên sĩ cảm nhận thành sau của tuyến tiền liệt nên2 Bộ môn Ung Thư - Đại học Y Dược TP.HCM những bất thường ở phần giữa hay trước của3 Trưởng khoa Ung bướu - Bệnh viện Bình Dân tuyến dễ bị bỏ sót. Trong các guideline tầmChịu trách nhiệm chính: Võ Hoài Nam soát và chẩn đoán sớm UTTTL trên thếĐT: 0797459197 giới,4-6 DRE có thể được kết hợp với PSAEmail: vhnam@ump.edu.vn nhằm cải thiện giá trị tiên đoán dương (PPV)Ngày nhận bài: 12/4/2024 so với PSA đơn độc. Tuy nhiên, các nghiênNgày phản biện khoa học: 21/4/2024 cứu gần đây lại cho bằng chứng ngược lại.Ngày duyệt bài: 26/4/2024 Một phân tích tổng hợp cho thấy DRE kết370 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024hợp với PSA không làm tăng hiệu quả tầm tính giả (FP) lên tới 75,9%. Điều này có thểsoát so với chỉ dùng PSA (p=0,7), với PPV dẫn tới việc chẩn đoán quá mức và điều trịlà 0,19 (KTC 95%: 0,13–0,26) và tỷ lệ phát quá mức, gây ra những biến chứng khônghiện (CDR) là 0,03 (KTC 95%: 0,02–0,04).7 đáng có và ảnh hưởng đến chất lượng sốngNgoài ra, hiệu quả của DRE khi thực hiện của người tham gia.đơn độc thấp.7,8 Do đó, DRE bị loại bỏ khỏiquy trình tầm soát và chẩn đoán sớm UTTTL III. HÌNH ẢNH HỌCở nam giới không triệu chứng. Siêu âm qua ngả trực tràng (TRUS) Dấu ấn sinh học huyết thanh TRUS là phương tiện ước tính kích thước Xét nghiệm PSA huyết thanh là phương tuyến tiền liệt, có thể phát hiện UTTTL, pháttiện tầm soát đầu tay cho UTTTL và đã được hiện giai đoạn ung thư và theo dõi bệnhđưa vào chương trình tầm soát cho dân số trước và sau điều trị. TRUS thường khôngchung ở các nước và khu vực trên thế giới được sử dụng như một phương tiện tầm soátnhư Mỹ, Canada và châu Âu dựa vào kết quả ban đầu mà xác định chẩn đoán UTTTL quacủa các nghiên cứu cho thấy giảm tỷ lệ tử hướng dẫn sinh thiết kim ...