Tâm thần học part 10

A.Các rối loạn nội tiết:Giảm năng tuyến giáp (hypothyroidism)Bệnh đái đườngHội chứng CushingB.Các rối loạn thần kinh:Các tai biến mạch máu nãoKhối máu tụ dưới màng cứng (subdural hematoma)Bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)U nãoBệnh parkinsonBệnh co giậtSa sút trí tuệ (dementia)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tâm thần học part 10 100l ”. Theo s li u i u tra t i Phư ng úc TP Hu t l nghi n rư u và l m d ng rư u trongc ng ng là 3,21%, Hà Tây là 3,60%, à N ng là 5,59%.III. TÁC D NG DƯ C LÝ C A RƯ U TRONG CƠ TH Sau khi u ng, ta th y rư u xu t hi n trong máu và tuỳ theo n ng c a rư u màngư i u ng có nhi u c m giác khác nhau. - 1-100mg/dl C m th y tho i mái, êm d u. - 100-150mg/dl M t ph i h p ng tác và d b kích thích. - 150-200mg/dl Nói không rõ và th t i u. - >250mg/dl Ng t ho c hôn mê. Ngoài ra ta còn nh n th y nh ng b nh nhân nghi n rươ có - MCV (Means corpuscule volume) cao n 95% - Cholesterrol máu tăng cao - Lactate dehydrogenase tăng. - Th tích h ng c u gi m - Tăng Acid uric. - 75% B nh nhân nghi n rư u có men Gamma-glutamyl transferase tăng, ây là ch i m c n lâm sàng phát hi n b nh nhân nghi n rư u s m nh t - SGOT và SGPT u tăng.IV. BI U HI N LÂM SÀNG Th t ra không có m t hình nh i n hình c a m t b nh nhân nghi n rư u v m t lâmsàng, các hình th c u ng rư u cũng như các tri u ch ng u khác nhau tuỳ t ng trư ng h pm t. Trong giai o n u chúng ta khó phát hi n ư c b nh nhân u ng rư u vì ngư i nàocũng ph nh n vi c u ng nhi u rư u c a mình hơn n a các tri u ch ng còn nghèo nàn, ta chphát hi n ư c nh vào nh ng thông tin c a gia ình ho c b n bè, cơ quan. u tiên là sthay i v thói quen sinh ho t h ng ngày, năng su t lao ng gi m sút, lư i bi ng, ch mch p hay v ng m t t i cơ quan không có lý do, nhân cách thay i nhe,û t t như d b kíchthích, nhi u c m xúc.... Khi nghi n rư u ti n tri n, m t vài thay i v m t cơ th b t uxu t hi n như n i tr ng cá m t, mũi to và m t vài b nh nhân, h ng ban lòng bàntay, gan l n và thâm nhi m m ây là bi u hi n t n thương gan u tiên c a ngư i nghi nrư u, hay b nhi m trùng ư ng hô h p, ng t x u, hay b tai n n do i u khi n xe c khôngchính xác. Trong giai o n sau thi xu t hi n xơ gan, vàng da, b ng báng, teo tinh hoàn, vú to,m t vi c, gia ình tan v .V. TÁC H I C A RƯ U1. V m t cơ th Rư u gây r t nhi u tác h i, tuỳ theo s lư ng u ng h ng ngày và th i gian u ng màrư u gây ra nhi u tác h i khác nhau, h u h t các cơ quan trong cơ th u b tác h i c a rư u,rư u làm cho ư ng tiêu hoá b nh hư ng trư c tiên, gây viêm d dày, a ch y, gây loét ho clàm cho t n thương loét có s n tr nên tr m tr ng hơn do tác ng c a rư u lên niêm m c ddày ru t, h u h t ngư i nghi n có gan b thâm nhi m m , 10% ngư i nghi n n ng b xơ gan.Viêm tu , ái tháo ư ng, b nh cơ tim, gi m ti u c u, thi u máu, b nh cơ vân... là nh ng t nthương thư ng g p, rư u còn gây b t thư ng bào thai g i là h i ch ng thai rư u, tr có vòng 101 u nh , m t b t, ch s thông minh th p, r i lo n hành vi, h i ch ng n y g p 1-2 /100.000cu c sinh... vì v y các bà m mang thai ư c khuyên là không nên u ng rư u. i v i h th n kinh trung ương thì rư u tác ng tr c ti p ho c gián ti p, viêm th nkinh ngo i vi do thi u vitamin nhóm B (nh t là B1), làm t n thương ti u não gây lo n v nngôn (khó phát âm) và th t i u (lo ng cho ng). Gây h i ch ng Wernick v i tam ch ng: runggi t nhãn c u - th t i u - lú l n, h i ch ng n y có th i u tr kh i b ng cách tiêm vitamin B1li u cao, n u không i u tr sau h i ch ng Wernick thì s xu t hi n h i ch ng Kócxac p.Rư u còn gây teo não, các não th t dãn r ng, các rãnh v não r ng ra. U ng càng nhi u rư u càng d b ung thư mi ng, lư i, y t h u, th c qu n, d dày, gan,tu . i v i àn ông rư u gây b t l c, vô sinh do teo d ch hoàn. N ng estrogen trong máutăng cao làm xu t hiên nhi u tri u ch ng n hoá như vú to, hình d ng h lông mu thay i. Ngư i nghi n rư u thư ng hay b ch n thương do b ngã, b tai n n giao thông.1.1.V m t tâm th n H i ch ng Kócxac p do thi u B1 v i các tri u ch ng viêm nhi u dây th n kinh, quênngư c chi u, b a chuy n, h i ch ng n y do nh ng t n thương ho i t th vú, i th , và m ts vùng thân não, kho ng 1/3 b nh nhân có th h i ph c ư c. M t trí nh do thi u vitaminho c cũng có th do tác ng tr c ti p c a rư u. Ho t ng trí năng gi m sút. B tr m c m thphát ( 60%), do tr m c m làm cho nguy cơ t sát tăng cao, 2-4% b nh nhân nghi n rư u tsát, t sát còn là h u qu c a nh ng tác ng v m t tâm lý xã h i do rư u gây ra.1.2.V m t gia ình và c ng ng Ngư i nghi n rư u thư ng gây ra nh ng hành vi có tính b o l c trong gia ình, t okhông khí căng th ng cho các thành viên làm cho nhi u ngư i b lo âu tr m c m theo, t l lyhôn do rư u cao, i v i xã h i thì ngư i nghi n có năng su t lao ng th p, gây tai n n chongư i khác như tai n n giao thông ch ng h n, có nh ng hành vi b o hành các quán rư u,m t vi c làm cho gia ình b thi t h i v m t kinh t , ngoài nghi n rư u ra b nh nhân thư ...