Tán sỏi ngoài cơ thể (eswl) sỏi niệu quản đoạn trên: kinh nghiệm qua 110 trường hợp tại bệnh viện Bình Dân (11/ 2000 ĐẾN 10/ 2001)

Bài nghiên cứu này nhằm bước đầu tổng kết kết quả của 110 trường hợp này. Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: trong thời gian trên chúng tôi đã tán sỏi niệu quản đoạn trên cho 110 bệnh nhân (110 viên sỏi) với tiêu chuẩn kích thước sỏi từ 5-20mm, sỏi một bên, vị trí từ khúc nối đến ngang mỏm ngang L5, chức năng thận còn bảo tồn trên UIV. Cách thức tán là tán tại chỗ (in situ) và không làm thủ thuật nội soi trước tán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tán sỏi ngoài cơ thể (eswl) sỏi niệu quản đoạn trên: kinh nghiệm qua 110 trường hợp tại bệnh viện Bình Dân (11/ 2000 ĐẾN 10/ 2001) Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 38 TAÙN SOÛI NGOAØI CÔ THEÅ (ESWL) SOÛI NIEÄU QUAÛN ÑOAÏN TREÂN: KINH NGHIEÄM QUA 110 TRÖÔØNG HÔÏP TAÏI BEÄNH VIEÄN BÌNH DAÂN (11/ 2000 ÑEÁN 10/ 2001) Nguyeãn Phuùc Caåm Hoaøng Nguyeãn Thaønh Taâm 5 1 - Vuõ Leâ Chuyeân - Nguyeãn Tuaán Vinh 2 6 - Phan Thanh Haûi 3 - Nguyeãn Tieán Ñeä 4 - Leâ Vaên Hieáu Nhaân - Voõ Thò Caåm Haïnh TOÙM LÖÔÏC Muïc tieâu: Trong thôøi gian moät naêm töø ñaàu thaùng 11/ 2000 ñeán cuoái thaùng 10 / 2001 taïi Khoa-Boä moân Nieäu beänh vieän Bình Daân, söû duïng maùy taùn soûi ngoaøi cô theå Sonolith 3000 hôïp taùc vôùi Trung taâm Chaån ñoaùn Y khoa thaønh phoá Hoà Chí Minh (Medic), chuùng toâi ñaõ tieán haønh taùn soûi cho 110 tröôøng hôïp saïn nieäu quaûn ñoaïn treân choïn loïc cho 110 beänh nhaân vôùi keát quaû khaù khaû quan. Baøi nghieân cöùu naøy nhaèm böôùc ñaàu toång keát keát quaû cuûa 110 tröôøng hôïp naøy. Tö lieäu vaø phöông phaùp nghieân cöùu: trong thôøi gian treân chuùng toâi ñaõ taùn soûi nieäu quaûn ñoaïn treân cho 110 beänh nhaân (110 vieân soûi) vôùi tieâu chuaån kích thöôùc soûi töø 5-20mm, soûi moät beân, vò trí töø khuùc noái ñeán ngang moûm ngang L5, chöùc naêng thaän coøn baûo toàn treân UIV. Caùch thöùc taùn laø taùn taïi choã (in situ) vaø khoâng laøm thuû thuaät noäi soi tröôùc taùn. Theo doõi beänh nhaân ñònh kyø sau taùn ñeán 3 thaùng baèng sieâu aâm, phim KUB. Keát quaû: Coù 64 tröôøng hôïp (58,2%) soûi beân traùi vaø 46 tröôøng hôïp (41,8%) soûi beân phaûi. Soûi khuùc noái beå thaän nieäu quaûn coù 44 tröôøng hôïp (40%), ñoaïn L3-L4 coù 62 tröôøng hôïp (56,4%) vaø ñoaïn L4-L5 coù 4 tröôøng hôïp (3,6%). Kích thöôùc soûi choïn loïc töø 5-20mm, trung bình 9,95mm. Coù 43 tröôøng hôïp (39,1%) kích thöôùc soûi töø 5 < 10mm, 44 tröôøng hôïp (40%) soûi ≥ 10 – 15mm, vaø 23 tröôøng hôïp (20,9%) soûi ≥ 15mm. Hai möôi chín tröôøng hôïp (26,4%) soûi caûn quang maïnh, 78 tröôøng hôïp (70,9%) soûi caûn quang trung bình vaø 3 tröôøng hôïp (2,7%) soûi caûn quang keùm. Trong taát caû caùc tröôøng hôïp chöùc naêng thaän beân coù soûi coøn baûo toàn treân phim nieäu kyù noäi tónh maïch (UIV) vôùi 26 tröôøng hôïp (23,6%) thaän öù nöôùc nheï, 50 tröôøng hôïp (45,5%) thaän öù nöôùc trung bình vaø 34 tröôøng hôïp (30,9%) thaän öù nöôùc naëngï. Trong haàu heát caùc tröôøng hôïp (107 tröôøng hôïp – 97,3%) chuùng toâi taùn soûi in situ khoâng laøm thuû thuaät tröôùc taùn, chæ coù 3 tröôøng hôïp (2,7%) coù laøm thuû thuaät tröôùc taùn trong ñoù coù 1 tröôøng hôïp “flush” soûi leân thaän vaø 2 tröôøng hôïp ñaët thoâng JJ vöôït qua soûi. Keát quaû ñieàu trò nhö sau: 67 beänh nhaân (60,9%) ñöôïc taùn moät laàn, 19 beänh nhaân (17,3%) phaûi taùn hai laàn, 18 beänh nhaân (16,4%) taùn ba laàn, 5 beänh nhaân (4,5%) taùn 4 laàn, 1 beänh nhaân (0,9%) taùn 5 laàn. Soá laàn taùn trung bình laø 1,67 laàn / beänh nhaân. Soá soác taùn trung bình cho moãi vieân saïn laø 4284 cuù. Keát quaû theo doõi sau ba thaùng coù 64 beänh nhaân (58,2%) keát quaû toát, 24 beänh nhaân (21,8%) keát quaû khaù vôùi tæ leä beänh nhaân “stone-free” chung laø 80%. Chæ coù 5 tröôøng hôïp (4,5%) phaûi laøm thuû thuaät sau taùn (keát quaû trung bình)vaø 17 beänh nhaân (15,5%) thaát baïi do soûi khoâng beå. Keát luaän: Keát quaû naøy – so saùnh vôùi keát quaû cuûa caùc taùc giaû ngoaïi quoác– laø toát ñoái vôùi chuùng toâi trong böôùc ñöôøng coá gaéng aùp duïng caùc kyõ thuaät môùi ít xaâm laán trong chieán löôïc ñieàu trò beänh soûi nieäu voán raát phoå bieán ôû ngöôøi Vieät nam. Keát quaû naøy cuûa chuùng toâi coøn noùi leân taùn soûi ngoaøi cô theå ñoái vôùi soûi nieäu quaûn ñoaïn treân - trong nhöõng chæ ñònh cuï theå - coù theå taùn soûi in situ vaø khoâng caàn phaûi laøm thuû thuaät noäi soi tröôùc taùn. 1 Khoa Nieäu B beänh vieän Bình Daân. TP. Hoà Chí Minh Tröôûng phoøng KHTH beänh vieän Bình Daân. TP. Hoà Chí Minh 3 Giaùm ñoác trung taâm chaån ñoaùn Y khoa (Medic). TP. Hoà Chí Minh 4 Tröôûng Phoøng Taùn soûi beänh vieän Bình Daân TP. Hoà Chí Minh 5 Tröôøng Trung hoïc Y teá tænh Beán Tre. 6 Khoa Noäi soi beänh vieän Bình Daân. TP. Hoà Chí Minh 2 266 Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc ABSTRACT: EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL) FOR UPPER URETERAL STONES: EXPERIENCE OF 110 CASES AT BINH DAN HOSPITAL (FROM NOVEMBER 2000 TO OCTOBER 2001) Nguyen Phuc Cam Hoang, Vu Le Chuyen, Phan Thanh Hai, Nguyen Tien Ñe, Nguyen Thanh Tam, Nguyen Tuan Vinh, Le Van Hieu Nhan, Vo Thi Cam Hanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 266 – 275 Objective: From early November 2000 to late October 2001, at the Urologic Department of Binh Dan hospital, using the Sonolith 3000 machine - in cooperation with Medic center - we perfo ...