Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm

Đề tài nghiên cứu về khả năng tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ còn gọi là mini-PCNL với hướng dẫn của siêu âm. Nghiên cứu tiến hành trên tổng cộng 6 bệnh nhân (1 nữ, 5 nam) được thực hiện tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Nghiên cứu Y học TÁN SỎI THẬN QUA DA BẰNG ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM Vũ Nguyễn Khải Ca*, Hoàng Long*, Chu Văn Lâm*, Trần Chí Thanh*, Nguyễn Thị Hương*, Nguyễn Ngọc Thái**, Vũ Văn Hà*, Nguyễn Đức Minh*, Hồ Đức Thắng* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nghiên cứu khả năng tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ còn gọi là Mini – PCNL với hướng dẫn của siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tổng cộng 6 bệnh nhân (1 nữ, 5 nam) được thực hiện tán sỏi qua da bằng đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm. Xác định Các đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân (trước và sau phẫu thuật): biến chứng, biến chứng đặc biệt là chảy máu và Tỷ lệ truyền máu.Máy siêu âm xách tay SONOGRAT để chọc dò thận. Máy tán sỏi thận Accu - Tech (Laser Holmium). Máy bơm áp lực tưới rửa thận. Bộ chọc dò Mini – PCNL với Amplatz 18 và 20Ch. Thông niệu quản mở. Các guide wire (dây dẫn) chuyên dụng. Ống kính nội soi thận 0o cỡ 9,5Ch (2 kênh). Kết quả: Tổng số trường hợp: 30 ca. Tuổi trung bình: 43,05 ± 9,86, tuổi cao nhất 62, thấp nhất 32. Chiều cao trung bình: 1,64 m. Cân nặng trung bình: 54,5 ± 6,71 kg, bệnh nhân nặng cân nhất 76 kg, thấp cân nhất 45 kg. BMI: 21. Kích thước sỏi trung bình: 12,24 mm. Thời gian phẫu thuật trung bình: 89,87 phút, ngắn nhất 55 phút, dài nhất 188 phút. Tỉ lệ sạch sỏi sau tán 86,2%. Các biến chứng: 1 trường hợp chảy máu phải truyền máu; 1 trường hợp tụ máu, nước tiểu quanh thận. Kết luận: Sử dụng siêu âm trong tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ là phương pháp có thể tiến hành để điều trị sỏi thận tại Việt Nam với tính hiệu quả và an toàn cao. Phương pháp này nếu được trang bị đầy đủ có thể dần thay thế phương pháp mổ mở truyền thống vẫn được áp dụng ở nước ta. Từ khóa: Tán sỏi thận qua da, đường hầm nhỏ. ABSTRACT ULTRASOUND GUIDANCE IN MINI-INVASIVE PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY Vu Nguyen Khai Ca, Hoang Long, Chu Van Lam, Tran Chi Thanh, Trinh Hoang Giang, Nguyen Thi Huong, Nguyen Ngoc Thai, Vu Van Ha, Nguyen Duc Minh, Ho Duc Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 277 - 281 Introduction: The research about the ability mini-percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for renal stones by using ultrasound guidance. Purpose: Role of ultrasound, estimate the safety, efficacy and feasibility of mini – PCNL for renal stones. Materials and methods: We treated 6 consecutive patients with mini – PCNL. Assessing age, height, weight, stone burden, operative time, stone-free rate, or length of postoperative hospital has been record. Ultrasound machine names SONOGRAT for percutaneous renal punctures. LASER Holmium machine is Accu – Tech. Mini – PCNL devices with 18 and 20 Ch. Special guide wires. optic endoscope with 00 and 9,5 Ch. Results: Total cases: 30 cases Average age: 43.05 ± 9.86, the highest age of 62, the lowest average 32. Height: Weight average: 54.5 ± 6.71 kg, the heaviest patients 76 kg, low weight least 45 kg. The average stone size: 12.24 mm. The average surgical time: 89.87 minutes, the shortest 55 minutes, the longest 188 minutes. Stone clearance * Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội *** Đại Học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS. Vũ Nguyễn Khải Ca ĐT: 0913201845 Email: cakhanh2006@yahoo.com 277 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 rate 86.2%. Complications: 1 case bleeding blood transfusions; 1 case of hematoma, urine around the kidney. Conclusion: By using ultrasound guidance, mini – PCNL is safety, efficacy and feasibility. It can be replaced the traditional open surgery. Key words: mini – PCNL ĐẶT VẤN ĐỀ Lấy sỏi thận qua da (LSTQD) được giới thiệu năm 1976 bởi Fernstrom and Johannson như là một phương pháp ít xâm hại(5). Kỹ thuật và dụng cụ đã được cải tiến trong 3 thập kỷ qua, lấy sỏi qua da đang dần trở thành một phương pháp điều trị với tỷ lệ biến chứng thấp. trong những năm gần đây, kỹ thuật lấy sỏi qua da được chỉ định cho sỏi thận có kích thước 2 cm. kỹ thuật LSQD đặc biệt được chỉ đỉnh cho sỏi đài dưới và sỏi cystine mà tán sỏi ngoài cơ thể thất bại(8). Các biến chứng thường liên quan với LSTQD bao gồm chảy máu, thủng hệ thống ống góp, nhiễm khuẩn đường tiết tiết niệu, và tổn thương cơ quan xung quang. Chảy máu là biến chứng thường gặp nhất và đáng lo ngại trong và sau phẫu thuật(7). Nghiên cứu này, chúng tôi để xác định giá trị lâm sàng của thời gian siêu âm LSTQD với tư thế nằm sấp(11). Chúng tôi đã nỗ lực thực hiện để giảm bớt tỷ lệ chảy máu hậu phẫu sau khi hoàn thành LSTQD sử dụng hướng dẫn của siêu âm. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Từ tháng 10/2014 đến tháng 5/2015, tổng cộng có 30 trường hợp sỏi thận được lấy sỏi qua da dưới hướng dẫn của siêu âm. Có 5 trường hợp có vết mổ cũ và 4 trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không có kết quả. Đánh giá trước mổ bằng chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị, siêu âm, chụp cắt lớp điện toán hoặc chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang. Phương pháp nghiên ...