Tần suất tăng áp lực khoang bụng ở những bệnh nhân có bệnh lý nặng

Nội dung bài viết trình bày về xác định tần suất tăng áp lực khoang bụng (TALKB) và yếu tố nguy cơ của nó trong nhóm bệnhnặng nằm tại khoa hồi sức tích cực nội và ngoại khoa. Nghiên cứu thực hiện ở bệnh nhân được nhập viện trong hơn 24 giờ của hai khoa hồi sức tích cực nội và ngoại khoa trong thời gian nghiên cứu hai năm (01/01/2011 đến 01/01/2013).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tần suất tăng áp lực khoang bụng ở những bệnh nhân có bệnh lý nặngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcTẦNSUẤTTĂNGÁPLỰCKHOANGBỤNGỞNHỮNGBỆNHNHÂNCÓBỆNHLÝNẶNGNguyễnAnhDũng*,ĐỗĐìnhCông**,NguyễnVănHải**,MaiPhanTườngAnh*,VõThịMỹNgọc*TÓMTẮTMụctiêu:Xácđịnhtầnsuấttăngáplựckhoangbụng(TALKB)vàyếutốnguycơcủanótrongnhómbệnhnặngnằmtạikhoahồisứctíchcựcnộivàngoạikhoa.Phươngpháp:Tiềncứukhôngcanthiệp.Bệnhnhânđượcnhậpviệntronghơn24giờcủahaikhoahồisứctíchcựcnộivàngoạikhoatrongthờigiannghiêncứuhainăm(01/01/2011đến01/01/2013).Đoáplựctrongkhoangbụng(ALKB)3lầnmỗingày(mỗi8h)bằngphươngphápđoquabàngquang.Dữliệuđượcthuthậpchínhgồmcácyếutốdịchtễ,phânloạibệnhnộikhoahayngoạikhoa,điểmtheothangSOFA,nhữngyếutốnguyênnhânbệnhnhư:phẫuthuậtbụng,tụmáungoàiphúcmạc,nhiễmtrùngkhoangbụng,táilậpdịchbụnglượngnhiềudẫnđếntìnhtrạnghạthânnhiệt,toanhóa,truyềndịch nhiều, bệnh lý đông máu, nhiễm trùnghuyết,suychứcnănggan,viêmphổivànhiễmkhuẩnmáu.Kếtquả:Có384bệnhnhân,tuổitrungbìnhlà61,6±20,6tuổi,điểmSOFAlà6,1±3,7.Áplựckhoangbụngtrungbìnhlà10,4±4,8mmHg(caonhấtlà25mmHg).TầnsuấthiệnmắccủaTALKB(địnhnghĩalàkhiáplựckhoangbụng≥12mmHg)là51%và3,4%cóhộichứngchènépkhoangbụng(HCCEKB)(địnhnghĩalàáplựckhoangbụng>20mmHgkèmsuychứcnăngcơquan).Kếtluận:NghiêncứunàychothấytầnsuấtTALKBtươngđốicaonêncầnthiếtchỉđịnhđoáplựckhoangbụngmộtcáchthườngquiởnhữngbệnhnhânnặng.Từ khóa: Áp lực khoang bụng (ALKB), tăng áp lực khoang bụng (TALKB), hội chứng chèn ép khoangbụng(HCCEKB).ABSTRACTPREVALENCEOFINTRA‐ABDOMINALHYPERTENSIONINCRITICALLYILLPATIENTSNguyenAnhDung,DoDinhCong,NguyenVanHai,MaiPhanTuongAnh,VoThiMyNgoc*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No6‐2013:1‐5Objective:Toidentifytheprevalenceofintra‐abdominalhypertention(IAH)anditsriskfactorsinamixedpopulationofintensivecarepatients.Methods: Prospective study– non interventions. Patients admitted for more than 24 h to ICU or SICUduringthe2yearsstudyperiod.Intra‐abdominalpressure(IAP)wasmeasuredthreetimes(every8h)bythebladderpressuremethod.Dataincludedthedemographics,medicalorsurgicaltypeofadmission,SOFAscore,etiological factors (such as abdominal surgery, haemoperitoneum, abdominal infection, massive fluidresuscitation)andpredisposingconditions(suchashypothermia,acidosis,polytransfusion,coagulopathy,sepsis,liverdysfunction,pneumoniaandbacteraemia).Results:Weenrolled384patientswiththemeanageof61.6±20.6years,SOFAscoreof6.1±3.7.MeanIAPwas10,4±4,8mmHg(maximum25mmHg).TheprevalenceofIAH(definedasIAP12mmHgormore)was51%and3.4%ofpatientshadabdominalcompartmentsyndrome(definedasIAP20mmHgormoreandorgandysfunction).*BệnhviệnNhânDânGiaĐịnh **ĐHYDTPHCMTácgiảliênlạc:ThS.BS.NguyễnAnhDũngĐT:0913.735.656Email:bsdung99@yahoo.comHộiNghịKhoaHọcCôngNghệBV.NhânDânGiaĐịnhnăm20131YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcConclusion: This study showed that the prevalence of IAH is quite high. Therefore, IAP needs to bemeasuredroutinelyincriticallyillpatientstogetvalidinformationaboutIAH.Keywords:Intra‐abdominalpressure(IAP),Intra‐abdominalhypertension(IAH),Abdominalcompartmentsyndrome(ACS).ĐẶTVẤNĐỀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUHộichứngchènépkhoangbụng(HCCEKB)vàtăngáplựckhoangbụng(TALKB)đangdầnđược nhìn nhận như một nguyên nhân gây tửvongvàtànphếtrongvàithậpkỷqua(5,11).Việcphát hiện sớm TALKB và HCCEKB cùng vớinhữngtiếnbộtrongđiềutrịđãgiúpcảithiệnsựsốngcònchobệnhnhân(1,3,7,11).Nghiêncứuthựchiệntại2khoahồisứctíchcựcnộivàngoạikhoacủabệnhviệnNhândânGia Định, trên tất cả những bệnh nhân nặngđược nhập viện hơn 24 giờ trong 2 năm (từ01/1/2011đến01/1/2013).ÁplựctrongkhoangbụngỔ bụng được coi như là một hộp kín baogồm phần cứng (cột sống, xương chậu, khungxương sườn) và phần mềm (thành bụng, tạng,cơ hoành) hoạt động như một khoang chứadịch,áplựccủanótuântheoquyluậtthủytĩnhPascal.Áplựckhoangbụng(ALKB)cóthểthayđổi theo đặc điểm giải phẫu của từng cá thể,kích thước cơ thể, khối lượng cơ hay bệnh lýtrongkhoangbụng(bángbụng,viêmphúcmạc,trànmáuphúcmạc,chấnthương).ALKBcóthểđược đo dễ dàng trực tiếp hay gián tiếp. Quanhiềunăm,kỹthuậtđođượcthựchiệnphổbiếnhơnnhưmộttiêuchuẩnvàng(8,10). ...