Tần suất và đặc điểm lâm sàng của hạ natri máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 nhập viện tại khoa Nội Thận Bệnh viện Chợ Rẫy

Hạ natri máu là rối loạn điện giải thường gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên trên BN bệnh thận mạn, trong một số nghiên cứu, tần suất hạ natri máu thay đổi tùy theo định nghĩa hạ natri máu, số lần lặp lại xét nghiệm và đặc điểm dân số nghiên cứu. BN hạ natri máu có tỉ lệ nhập viện tăng do nhiễm trùng, giảm nhận thức và tăng tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tần suất và đặc điểm lâm sàng của hạ natri máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 nhập viện tại khoa Nội Thận Bệnh viện Chợ Rẫy CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 TẦN SUẤT VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA HẠ NATRI MÁU Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN 3-5 NHẬP VIỆN TẠI KHOA NỘI THẬN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Trần Phương Thảo1 TÓM TẮT 65 nhiễm trùng cao hơn nhóm không hạ natri Mở đầu: Hạ natri máu là rối loạn điện giải (59,6% so với 41,2%) thường gặp trên lâm sàng. Tuy nhiên trên BN Kết luận: Hạ natri máu rất thường gặp ở BN bệnh thận mạn, trong một số nghiên cứu, tần suất bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 nhập viện, và hạ natri máu thay đổi tùy theo định nghĩa hạ natri thường đi kèm nhiễm trùng. máu, số lần lặp lại xét nghiệm và đặc điểm dân Từ khóa: hạ Natri máu, bệnh thận mạn giai số nghiên cứu. BN hạ natri máu có tỉ lệ nhập viện đoạn 3-5 tăng do nhiễm trùng, giảm nhận thức và tăng tử vong SUMMARY Phương pháp: Cắt ngang mô tả, trên BN PREVALENCE AND CLINICAL bệnh thận mạn giai đoạn 3-5, chưa điều trị thay CHARACTERISTICS OF thế thận, nhập khoa nội thận bệnh viện Chợ Rẫy HYPONATREMIA INPATIENT OF từ tháng 01/2022 đến 08/2022. Chúng tôi chọn CHRONIC KIDNEY DISEASE STAGES natri máu thấp nhất trong 48 giờ nhập viện để 3-5 IN NEPHROLOGY DEPARTMENT xác định tần suất hạ natri máu (khi natri máu OF CHO RAY HOSPITAL TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 135 mmol/L). Patient characteristics, chief 12 đến 44%6. Tần suất hạ natri máu trên BN complains, nervous symptoms and infection bệnh thận mạn khác nhau ở các nghiên cứu, conditions are collected to compare clinical thay đổi tùy theo định nghĩa hạ natri máu, số features between hyponatremia group and non- lần lặp lại xét nghiệm và đặc điểm dân số hyponatremia group. nghiên cứu. BN bệnh thận mạn nhập viện với Results: There were 119 patients (52,6%) tình trạng bệnh cấp tính kèm theo hoặc do with hyponatremia among the 226 patients ảnh hưởng của các thuốc điều trị cũng làm studied, primary mild hyponatremia (57,1%), tăng tần suất hạ natri máu7. Các nghiên cứu appeared mostly in patients with CKD stage 5 cho thấy hạ natri máu thường gặp ở BN nữ, (63%). Hyponatremic patients were older, dùng thuốc lợi tiểu, tiền căn suy tim, tiền căn slimmer, had lower blood pressure, and had more đái tháo đường. Hạ natri máu ở BN bệnh patients with dehydration. Patients admitted thận mạn dẫn đến nhiều kết cục như tăng tỉ lệ mainly because of shortness of breath, edema and nhập viện do nhiễm trùng, suy dinh dưỡng, absent of nervous symptoms. Hyponatremia và tăng tử vong6 group had higher infection rates than non- Biểu hiện lâm sàng của hạ natri máu là hyponatremia group (59,6% vs. 41,2%). do những bất thường về áp suất thẩm thấu Conclusion: Hyponatremia was very hiệu quả (tonicity) dẫn đến rối loạn thể tích common in inpatients with CKD stages 3-5, with dịch nội bào của tế bào não. Nồng độ natri specific clinical characteristics that especially máu là chỉ số chính phản ánh áp suất thẩm accompanied infection. Therefore, it’s crucial to thấu hiệu quả này. Với các triệu chứng đa have systematical electrolyte test for patient with dạng, dao động từ chán ăn, đau đầu, lú lẫn CKD. đến phù não, hôn mê, động kinh, thậm chí tử Keywords: hyponatremia, chronic kidney vong6. Mặc dù vậy, trên thực tế lâm sàng, hạ disease stages 3-5 natri máu vẫn chưa được quan tâm đúng mức Với những lý do trên, chúng tôi thực hiện I. ĐẶT VẤN ĐỀ đề tài này với 2 mục tiêu: (1) Xác định tần Hạ natri máu là rối loạn điện giải thường suất hạ natri máu trên BN bệnh thận mạn giai gặp trên thực hành lâm sàng. BN bệnh thận đoạn 3-5 nhập khoa nội thận bệnh viện Chợ mạn dễ bị hạ natri máu do giảm khả năng Rẫy và (2) So sánh đặc điểm lâm sàng BN duy trì cân bằng nước – muối. Ở giai đoạn bệnh thận mạn giai đoạn 3-5 có hạ và không sớm của bệnh thận mạn, độ lọc cầu thận hạ natri máu giảm làm giảm tái hấp thu natri ở quai Henlé và ống thận xa, gây tăng thải natri trong nước II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tiểu giúp duy trì thể tích ...