Tăng huyết áp có liên quan gì đến suy thận?

Một trong những biến chứng của tăng huyết áp thường gặp nhất và nặng nề nhất, đặc biệt ở giai đoạn muộn chính là suy thận. Song ngược lại, các bệnh thận có thể gây ra suy thận và có tới 80% số bệnh nhân suy thận sẽ bị huyết áp tăng lên. Đó một thực tế rất khó khăn cần phải xác định ở những bệnh nhân có huyết áp cao: suy thận này là có ngưồn gốc từ bệnh tăng huyết áp hay là do nguồn gốc từ thận còn tăng huyết áp là hậu quả, biến chứng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tăng huyết áp có liên quan gì đến suy thận?Tăng huyết áp có liênquan gì đến suy thận?Một trong những biến chứng của tăng huyết áp thườnggặp nhất và nặng nề nhất, đặc biệt ở giai đoạn muộnchính là suy thận.Song ngược lại, các bệnh thận có thể gây ra suy thận vàcó tới 80% số bệnh nhân suy thận sẽ bị huyết áp tăng lên.Đó một thực tế rất khó khăn cần phải xác định ở nhữngbệnh nhân có huyết áp cao: suy thận này là có ngưồn gốctừ bệnh tăng huyết áp hay là do nguồn gốc từ thận còntăng huyết áp là hậu quả, biến chứng của bệnh thận. Vàtừ đó, vấn đề đặt ra là phải kiểm soát được huyết áp đểtránh bị suy thận. Đồng thời cần điều trị tốt suy thận mớihạn chế được tăng huyết áp.Mối liên quan giữa tăng huyết áp và suy thậnTrong bệnh tăng huyết áp, với thời gian, dòng máu dưới áplực cao sẽ siết,xối mạnh vào thành các mạch máu, sẽ phá hủycác mạch máu trong cơ thể, làm giảm lượng máu cung cấpđến thận và các cơ quan khác. Huyết áp cao còn đẩy mạnhquá trình xơ vữa động mạch, cùng với những rối loạn lipidmáu, các mảng xơ vữa sẽ gây hẹp các mạch máu là huyết ápcàng tăng lên. Thận là một bộ lọc, là một hệ thống màng lọcrất tinh vi, nhạy cảm. Khi tăng huyết áp, dòng máu có áp lựccao xối vào hệ thống màng lọc của thận, phá hủy bộ lọc ở cầuthận, dẫn đến hậu quả là thận giảm khả năng lọc bỏ nhữngchất cặn bã độc hại cũng như nước dư thừa ra ngoài. Nước ứthừa ở trong hệ mạch máu làm tăng thể tích tuần hoàn nênhuyết áp lại càng tăng cao hơn. Đó là cơ chế tăng huyết ápdẫn đến suy thận mạn.Bình thường, thông qua hệ renin - Angiotensin thận có chứcnăng là giữ cho huyết áp được ổn định. Nhưng khi thận củabị tổn thương, khả năng điều hòa huyết áp suy giảm làm chohuyết áp tăng cao. Nếu bị suy thận, bệnh tăng huyết áp làmcho bệnh thận càng tăng nặng. Như vậy, tăng huyết áp có thểlà một biến chứng của suy thận mạn.Do vậy, trong mọi trường hợp, bệnh nhân cần thực hiện đúngchỉ định điều trị của bác sĩ nhằm kiểm soát huyết áp ở mứccho phép, làm giảm tốc độ tổn thương thận và khống chế cácbiến chứng tim mạch do tăng huyết áp gây ra..Cách ngăn chặn và điều trị suy thận?Khi bị tăng huyết áp mà không điều trị đúng, để lâu ngày thìnguy cơ bị suy thận là chắc chắn. Đến khám bệnh các bác sĩsẽ yêu cầu bệnh nhân xét nghiệm nhằm đánh giá chức năngthận bao gồm: định lượng creatinine máu để đánh giá khảnăng lọc máu của thận, từ đây có thể biết chức năng thận củabạn; xét nghiệm nước tiểu xem có protein không, khi cóprotein trong nước tiểu là một dấu hiệu cho thấy thận đã bịtổn thương, lượng protein càng cao chứng tỏ thận bị tổnthương càng nặng và bạn có thể bị tổn thương cả tim. Nếu đãbị suy thận thì bên cạnh xét nghiệm kiểm tra GFR và proteinnước tiểu, cần phải làm thêm các xét nghiệm:+ Siêu âm để kiểm tra thận xem có vấn đề gì bất thường vềkích cỡ, cấu trúc hoặc có tắc nghẽn.+ Điện tâm đồ kiểm tra chức năng tim.+ Xét nghiệm glucose, lipid (mỡ, cholesterol) trong máu+ Kiểm tra cân nặng và chiều cao để tính chỉ số BMI.Khi bạn đã theo một phác đồ điều trị ổn định, bạn có thểkhông cần đi khám bệnh thường xuyên. Bệnh nhân chỉ cầngặp bác sĩ trong các trường hợp: bắt đầu dùng một loại thuốcmới; phải tăng huyết ápy đổi liều dùng của thuốc; bệnh thậntổn thương nặng hơn; không thể kiểm soát được huyết áp...Giai đoạn này ngoài các xét nghiệm đánh giá mức độ suythận, bạn còn được đo lượng kali trong máu, vì khi thận bịsuy, lượng kali có thể tăng cao trong máu, rất nguy hiểm chotrái tim. Mặt khác, một số loại thuốc điều trị tăng huyết áp vàsuy thận cũng có thể làm tăng lượng kali. Bác sĩ sẽ chỉ địnhthực đơn ăn kiêng cho bạn nếu lượng kali trong máu bạn tăngcao.Điều trị thế nào nếu bị cả tăng huyết áp và suy thận?Mục tiêu điều trị cần đạt được là: kiểm soát huyết áp dưới130/80mmHg; ngăn chặn thận không bị tổn thương nặngthêm; giảm nguy cơ bị bệnh tim. Để đạt được những mục tiêunày, bạn cần tuân thủ theo một phác đồ điều trị phù hợp vớibệnh suy thận, có thể bác sĩ sẽ yêu cầu bạn khám thêm bởichuyên gia về thận hoặc huyết áp để có được một phươngpháp điều trị tối ưu. Bạn cũng cần kết hợp ăn kiêng và thựchiện một lối sống phù hợp với giai đoạn suy thận:+ Nếu ở giai đoạn 1 - 2, bạn ăn chế độ nhiều trái cây, rau, bơsữa.+ Nếu giai đoạn 2 - 3, bạn cần phải ăn nhạt dưới 2.400mgmỗi ngày, giảm chất béo và cholesterol vì chúng làm tăngnguy cơ mắc bệnh tim.+ Giai đoạn 3 - 4 để hạn chế những bệnh về xương, bạn cầnkiểm soát lượng protein, ăn rất ít thức ăn chứa nhiều phốtpho(vì nó sẽ làm tăng nguy cơ bị bệnh về xương) như sữa,phomát, sữa chua, bia, coca; giảm lượng kali trong bữa ăn.Ngoài ra, bạn cần phải giảm cân nếu đang béo quá; nên tậpthể dục nhẹ nhàng 30 phút mỗi ngày; không uống rượu, bia;không hút thuốc lá.Dùng thuốc điều trị tăng huyết áp phối hợp từ 2 loại trở lên;kèm theo thuốc lợi tiểu. Bạn không được tự ý bỏ thuốc,không kiểm soát huyết áp là nguy hiểm vẫn rình rập ...