Tăng huyết áp do huyết khối động mạch thận được phát hiện tình cờ ở trẻ sơ sinh bệnh nặng tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 2: Báo cáo trường hợp

Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp, triệu chứng không đặc hiệu và dễ bỏ sót, dẫn đến các tổn thương cơ quan đích và ảnh hưởng lâu dài đến sự phát triển của trẻ. Huyết khối động mạch thận và/hoặc động mạch chủ liên quan cathteter động mạch rốn là nguyên nhân thứ phát thường gặp nhất gây tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh bệnh nặng tại đơn vị hồi sức sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tăng huyết áp do huyết khối động mạch thận được phát hiện tình cờ ở trẻ sơ sinh bệnh nặng tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 2: Báo cáo trường hợpY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học TĂNG HUYẾT ÁP DO HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH THẬN ĐƯỢC PHÁT HIỆN TÌNH CỜ Ở TRẺ SƠ SINH BỆNH NẶNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Huỳnh Thị Chi Lan1, Nguyễn Thanh Thiện2, Nguyễn Chính Hiếu2, Nguyễn Phạm Minh Trí2, Nguyễn Thu Tịnh1TÓM TẮT Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp, triệu chứng không đặc hiệu và dễ bỏ sót, dẫnđến các tổn thương cơ quan đích và ảnh hưởng lâu dài đến sự phát triển của trẻ. Huyết khối động mạch thậnvà/hoặc động mạch chủ liên quan cathteter động mạch rốn là nguyên nhân thứ phát thường gặp nhất gây tănghuyết áp ở trẻ sơ sinh bệnh nặng tại đơn vị hồi sức sơ sinh. Chúng tôi trình bày một bệnh nhân sơ sinh, đủ tháng,bệnh nặng, có tiền sử đặt catheter động mạch rốn và được phát hiện tăng huyết áp tình cờ lúc 7 ngày tuổi. Hìnhảnh siêu âm Doppler mạch máu thận và CT scan dựng hình mạch máu ghi nhận hẹp động mạch thận trái, khảnăng là do huyết khối động mạch thận. Từ khóa: tăng huyết áp sơ sinh, huyết khối động mạch thậnABSTRACT HYPERTENSION CAUSED BY RENAL ARTERY THROMBOSIS DETECTED UNINTENTIONALLY IN A CRITICAL ILL NEONATE AT THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF CHILDREN’S HOSPITAL 2: A CASE REPORT Huynh Thi Chi Lan, Nguyen Thanh Thien, Nguyen Chinh Hieu, Nguyen Pham Minh Tri, Nguyen Thu Tinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 2- 2021: 60 - 67 Neonatal hypertension is a rare condition with nonspecifc symptoms and could be misdiagnosed in this stageof life, which leads to target organ damage and detrimental effects on children’s development. In the ill newborn,umbilical artery catheter-associated thromboembolism that affects the aorta and/or the renal arterial supply is themost common secondary cause. We presented a case of a term newborn who was admitted to the neonatalintensive care unit and undergone umbilical arterial catheterization. Hypertension was detected unintentionallyon the seventh day of life. Doppler sonography and CT scan angiography detected left renal artery stenosis, whichwas probably caused by thrombosis. Keywords: neonatal hypertension, renal artery thrombosisĐẶT VẤN ĐỀ soát huyết áp tích cực sẽ gây ra các tổn thương Tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh là một tình trạng cơ quan đích cũng như ảnh hưởng đến sự phátbệnh lý hiếm gặp, được ghi nhận với tần suất từ triển lâu dài của trẻ. Bên cạnh đó, điều trị tăng1 đến 2,5% ở đơn vị Hồi sức sơ sinh(1). Các triệu huyết áp ở giai đoạn này cũng là thách thức vớichứng của tăng huyết áp ở giai đoạn sơ sinh các nhà lâm sàng do chưa có đồng thuận về phácthường không đặc hiệu và do đó, tăng huyết áp đồ điều trị, đa số dựa trên các báo cáo trườngthường chỉ được phát hiện tình cờ khi theo dõi hợp và các ý kiến chuyên gia. Tăng huyết áp docác dấu hiệu sinh tồn của trẻ. Tăng huyết áp sơ căn nguyên mạch máu thận, gồm hẹp độngsinh nếu không được phát hiện sớm và kiểm mạch thận do loạn sản xơ-cơ và huyết khối mạchBộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1 2Khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Thu Tịnh ĐT: 0937911277 Email: tinhnguyen@ump.edu.vn60 Chuyên Đề Nhi KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021máu thận là những nguyên nhân thứ phát cần nhân được đặt catheter động mạch rốn để theolưu ý trong tiếp cận tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. dõi huyết áp xâm lấn lúc 1 ngày tuổi khi đangTăng huyết áp do huyết khối động mạch liên dùng vận mạch, ghi nhận huyết áp tâm thu/tâmquan catheter động mạch rốn đã được báo cáo trương/trung bình lần lượt là 54/33/43 mmHg,lần đầu vào những năm 1970. Với tỉ lệ hình thấp hơn bách phân vị (BPV) 50th theo tuổi.thành huyết khối sau đặt catheter động mạch Lúc 4 ngày tuổi, với tình trạng huyết áp ổnrốn dao động từ 25% đến 31% theo các nghiên định, suy hô hấp cải thiện sau bơm surfactant,cứu, thuyên tắc huyết khối động mạch chủ bệnh nhân được ngưng vận mạch và rút cathetervà/hoặc động mạch thận liên quan catheter động động mạch rốn.mạch rốn đã được chứng minh là nguyên nhân Ngày tuổi thứ 7, khám lâm sàng ghi nhậnt ...