Tạo hình bàng quang bằng ruột trong điều trị ung thư bàng quang kỹ thuật bảo tồn thần kinh cương dương: Nhân 2 trường hợp

Điều trị triệt căn cắt bàng quang toàn bộ, nạo vét hạch và chuyển lưu nước tiểu là tiêu chuẩn vàng để điều trị ung thư bàng quang đã xâm lấn lớp cơ. Bài viết trình bày nhận xét kết quả bước đầu điều trị cắt bàng quang toàn bộ, tạo hình bàng quang bằng ruột có bảo tồn thần kinh cương dương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình bàng quang bằng ruột trong điều trị ung thư bàng quang kỹ thuật bảo tồn thần kinh cương dương: Nhân 2 trường hợp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 TẠO HÌNH BÀNG QUANG BẰNG RUỘT TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG - KỸ THUẬT BẢO TỒN THẦN KINH CƯƠNG DƯƠNG: NHÂN 2 TRƯỜNG HỢP Đào Quang Minh*, Nguyễn Văn Phước *TÓM TẮT 16 NEURO-VASCULAR BUNDLES Điều trị triệt căn cắt bàng quang toàn bộ, nạo PRESERVATION IN RADICALvét hạch và chuyển lưu nước tiểu là tiêu chuẩn CYSTECTOMY:A REPORT OF 2 CASESvàng để điều trị ung thư bàng quang đã xâm lấn Introduction: radical cystectomy withlớp cơ. Trong đó, việc chú trọng bảo tồn bó mạch lymphadenetomy and urinary diversion is goldthần kinh cương dương đem lại sự hài lòng và standard for muscle invasive bladder cancer. Thechất lượng sống tốt hơn cho bệnh nhân. problem now is focused on quality of life, neuro- Mục tiêu: Nhận xét kết quả bước đầu điều vascular preservation techniques help to improvetrị cắt bàng quang toàn bộ, tạo hình bàng quang quality of life after surgery.bằng ruột có bảo tồn thần kinh cương dương. Method: describe 2 cases with T2aN0M0 Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 2 bladder cancer; was in surgery at Thanh Nhantrường hợp bệnh nhân ung thư bàng quang Hospital; underwent radical cystectomy withT2aNoMo được mổ cắt bàng quang toàn bộ, nạo lyphadenetomy, used neuro-vascularvét hạch, bảo tồn bó mạch thần kinh cương preservation techniques, urinary diversion anddương và tạo hình bàng quang tân tạo bằng replaced by orthotopic ileal neobladder (usedphương pháp Hautmann cải tiến lần đầu tiên reform Hautmann technique).được thực hiện tại bệnh viện Thanh Nhàn. Result: Patient with bladder cancer ≤ T2 Kết luận: Đối với ung thư bàng quang giai stage,the ileal orthotopic bladder substitute withđoạn còn sớm, khu trú ≤ T2, vị trí u cách xa vùng neuro-vascular bundles preservation in radicalcổ bàng quang thì việc tạo hình bàng quang có cystectomyhelp to improve quality of life afterbảo tồn bó mạch thần kinh cương dương cho kết surgery.quả tốt về chất lượng sống của bệnh nhân sau Key word: ileal orthotopic bladder substitute,mổ. neuro-vascular bundles preservation in radical Từ khóa: cắt bàng quang toàn bộ, ung thư cystectomy, bladder cancer.bàng quang, bảo tồn thần kinh cương dương. I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Ung thư bàng quang là bệnh lý ác tínhTHE ILEAL ORTHOTOPIC BLADDER thường gặp, đứng hàng thứ 2 trong ung thư SUBSTITUTE: EVALUATION OF đường tiết niệu. Điều trị triệt căn cắt bàng quang toàn bộ, nạo vét hạch và chuyển lưu*Bệnh viện Thanh Nhàn nước tiểu là tiêu chuẩn vàng để điều trị ungChịu trách nhiệm chính: Đào Quang Minh thư bàng quang đã xâm lấn lớp cơ. ChuyểnEmail: prof.minhdao@gmail.com lưu nước tiểu thì phương pháp tạo hình bàngNgày nhận bài: 18/11/2019 quang mới bằng ruột và nối trực vị với niệuNgày phản biện khoa học: 11/12/2019Ngày duyệt bài:17/01/2020 đạo ngày càng chứng minh được tính ưu việt 87 BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020và hiệu quả, trở thành điều trị tiêu chuẩn ở CT bụng: u bàng quang thành phải chưacác bệnh viện lớn trên thế giới và Việt Nam. có dấu hiệu xâm lấn ra ngoài bàng quang.Trong đó, việc chú trọng bảo tồn bó mạch Bệnh nhân được mổ ngày 11.5.2019.thần kinh cương dương đem lại sự hài lòng 3. Phương pháp tiến hànhvà chất lượng sống tốt hơn cho bệnh nhân, Bệnh nhân được giải thích trước mổ vềtránh được sự e dè của bệnh nhân sau tạo phương pháp mổ cũng như những tai biến,hình với việc đái không tự chủ hay mất khả biến chứng có thể gặp trong và sau mổ cũngnăng cương dương vật sau mổ. Chúng tôi xin như những vấn đề có thể gặp trong thời kỳbáo cáo nhân 2 trường hợp bệnh nhân ung hậu phẫu, vấn đề hóa trị hỗ trợ sau mổ.thư bàng quang giai đoạn T2aNoMo được Bệnh nhân trước mổ được dùng khángmổ cắt bàng quang toàn bộ, nạo vét hạch, sinh dự phòng 3 ngày, hướn ...