Tạo hình khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ em có dùng thông JJ

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản trong bệnh thận nước ở trẻ em có dùng thông JJ. Nghiên cứu thực hiện với 105 trường hợp tạo hình khúc nối bể thận niệu quản có đặt thông JJ xuôi dòng ở 102 bệnh nhi trong 3 năm từ tháng 2/2008 đến 10/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình khúc nối bể thận niệu quản ở trẻ em có dùng thông JJNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢNỞ TRẺ EM CÓ DÙNG THÔNG JJPhạm Ngọc Thạch*, Hồ Minh Nguyệt*, Phan Tấn Đức*, Ngô Tấn Vinh*, Lê Tấn Sơn*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả tạo hình khúc nối bể thận- niệu quản trong bệnh thận nước ở trẻ em có dùngthông JJ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 105 trường hợp tạo hình khúc nối bể thận niệuquản có đặt thông JJ xuôi dòng ở 102 bệnh nhi trong 3 năm từ tháng 2/2008 đến 10/2010. Các thông số về tuổichẩn đoán, tuổi phẫu thuật, biến chứng sớm và muộn sau phẫu thuật, thời gian dẫn lưu và thời gian nằm việnđều được ghi nhận.Kết quả: Biến chứng liên quan thông JJ gồm: 6 trường hợp (5,7%) tiểu máu thoáng qua trong giai đoạnmang thông JJ, 5 trường hợp (4,7%) có thông lạc chỗ: 2 trường hợp đầu dưới thông JJ chạy xuống niệu đạo; 2trường hợp đầu dưới thông nằm trong niệu quản; 1 trường hợp thông JJ lạc chỗ trong bàng quang, 1 trường hợpđặt JJ gây chít hẹp khúc nối bàng quang niệu quản; 1 trường hợp JJ lạc chỗ nằm trong niệu quản phải mở bể thậnlấy thông. Kết quả chung: có 3/105 trường hợp (2,7%) cần mổ lại vì tắc lại khúc nối, 1/3 trường hợp này phải cắtthận. 102/105 kết quả tốt. Thời gian nằm viện trung bình là 6,2 ngày. Thời gian theo dõi từ 6 tháng đến 3 năm.Kết luận: Ngoài việc làm giảm biến chứng và thời gian nằm viện, thông JJ sử dụng trong tạo hình khúc nốibể thận niệu quản ở trẻ em an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Tạo hình khúc nối bể thận niệu quản, thận ứ nước do hẹp khúc nối, niệu quản, thông JJ.ABSTRACTDISMEMBERED PYELOPLASTY USING JJ STENT IN CHILDRENPham Ngoc Thach, Ho Minh Nguyet, Phan Tan Duc, Ngo Tan Vinh, Le Tan Son* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 211 –215Objective: The aim of this study is to evaluate the results of dismembered pyeloplasty in ureteropelvicjunction obstruction (UPJO) using JJ ureteric stent.Materials and Methods: Records of 105 dismembered pyeloplasties in 102 consecutive patients with UPJOwho underwent pyeloplasty in a 3-year period from Feb 2008 to Oct 2010 at Children hospital No 2, werereviewed retrospectively. All 105 cases, a JJ stent was passed in an antegrade fashion during the operation.Records were reviewed for age at diagnosis, age at surgery, post-operative complication, post- operative drainageand length of hospital stay.Results: The follow-up period from 6 months to 3 years.JJ stent-related complications include: 6 cases (5.7%) of transient hematuria, no requirement of bloodtransfusion during the period brought JJ stent. 5 cases (4.7%) of stent displacement: 2 cases of stent runningdown to urethra; 2 cases of stent in ureter; 1 case of ectopic JJ stent in bladder. 2 cases (1.8%) required reoperation: 1 case of strictures of ureterovesical junction causing megaureter required ureteral reimplation; 1 caseof ectopic JJ in ureter (1 of 2 cases of ectopic aforementioned) required re-operations to open renal pelvis toKhoa Thận Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: ThS.BS. Phạm Ngọc Thạch*212ĐT: (84) 902 187 095 Email: dr.thachpham@yahoo.frHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcwithdraw the stent. The overall result: 102/105 cases of dismembered pyeloplasty with good results after the firstsurgery accounted for 97.3% rate. Only 3 of 105 pyeloplasties (2.7%) required re-operation: 2 with good results, 1case did not attend re-examination as patient living at a remote area causing kidney’s disfunction needingnephrectomy. The average length staying in hospital was 6.2 days.Conclusions: In addition to reducing complications and hospital stay, JJ stent is as the safe mode of drainagein pyeloplasty in infants and children.Keywords: Ureteropelvic junction- obstruction- stent - pyeloplasty - hydronephrosis- ureter.nhiễm khuẩn tiểu, thời gian nằm viện và sự tắcĐẶT VẤN ĐỀnghẽn lại khúc nối và các biến chứng do việc đặtPhẫu thuật tạo hình bể thận niệu quản ngàythông JJ gây ra đều được ghi nhận. Thời giancàng hoàn thiện về kỹ thuật trong việc điều trịtheo dõi từ 6 tháng đến 3 năm. Siêu âm kiểm trahẹp khúc nối bể thận niệu quản với tỉ lệ thànhđược thực hiện sau 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6công 90-95%(2). Tuy nhiên vấn đề dẫn lưu hệtháng sau mổ và sau đó là mỗi năm. Xạ hìnhniệu hay không sau tạo hình khúc nối vẫn còn làthận DTPA với test Lasix được chỉ định nếu trênmột tranh cãi. Khi quyết định dẫn lưu thì cósiêu âm có sự nghi ngờ độ ứ nước xấu hơn saunhiều sự lựa chọn: dẫn lưu trong thận(1) hay dẫnmổ hoặc các vấn đề khác nghi ngờ sự tắc nghẽnlưu từ thận ra ngoài(3). Hiện có nhiều phẫu thuậtnhư đau bụng, nôn ói hoặc nhiễm khuẩn tiểu.viên bắt đầu thích đặt dẫn lưu trong thận hơn làKết quả tốt khi độ ứ nước thận cải thiện trêndẫn lưu ngoài thận(10,11,14). Mục tiêu của nghiênsiêu â ...