Tạo hình làm rộng bàng quang qua nội soi ổ bụng trong bàng quang co nhỏ do lao: Kinh nghiệm qua 11 trường hợp đầu tiên

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả, độ an toàn, tính khả thi của phẫu thuật làm rộng bàng quang bằng hồi tràng qua nội soi ổ bụng trong bàng quang co nhỏ do lao qua 11 trường hợp đầu tiên. Nghiên cứu tiến hành từ 1/2005 đến hết 12/2011, có 11 bệnh nhân bàng quang co nhỏ do lao niệu được mổ tạo hình làm rộng bàng quang bằng hồi tràng qua nội soi ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình làm rộng bàng quang qua nội soi ổ bụng trong bàng quang co nhỏ do lao: Kinh nghiệm qua 11 trường hợp đầu tiênYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcTẠOHÌNHLÀMRỘNGBÀNGQUANGQUANỘISOIỔBỤNGTRONGBÀNGQUANGCONHỎDOLAO:KINHNGHIỆMQUA11TRƯỜNGHỢPĐẦUTIÊNNguyễnPhúcCẩmHoàng*,LêVănHiếuNhân**TÓMTẮTĐặtvấnđềvàmụctiêu:Đánhgiákếtquả,độantoàn,tínhkhảthicủaphẫuthuậtlàmrộngbàngquangbằnghồitràngquanộisoiổbụngtrongbàngquangconhỏdolaoqua11trườnghợpđầutiên.Tưliệuvàphươngphápnghiêncứu:Trongthờigiantừ1/2005đếnhết12/2011,có11bệnhnhânbàngquangconhỏdolaoniệuđượcmổtạohìnhlàmrộngbàngquangbằnghồitràngquanộisoiổbụngtạikhoaNiệuBvàNiệuCbệnhviệnBìnhDân.Bệnhnhânđượcđiềutrịbằngthuốckhánglaotrướcmổtốithiểu2tháng.Nộisoiổbụngdùng4trocar,cắtdâychằngrốngiữa,xẻphúcmạcthànhtrướcvàokhoangtrướcbàngquang,phẫutíchnhữngchỗdínhquanhbàngquang.Cắtmởbàngquangởvùngchóptheođườngngangvòngnhẹramặttrướcbàngquang,dùngmộtđoạnhồitràngdài15‐20cm,đưarangoàicơthểquađườngmởrộngtrocarrốn4‐5cm,xẻốngruộtvàxếpruộtkiểuGoodwin(cup‐patch),khâunốihồitràng‐bàngquangtrongcơthể.Đánhgiákếtquảphẫuthuậttrongthờikỳhậuphẫuvàthờigiansaumổ6tháng.Kếtquả:Có11bệnhnhân:6namvà5nữvớituổitrungbình:43,45(27‐61).Có4trườnghợp(36,4%)cólaophổikếthợp,1trườnghợplaomàotinhkếthợp(9%).Dungtíchbàngquangtrungbìnhtrướcmổ:47,3mL(40‐50).Tổnthươngphốihợp:hẹpniệuquảnhaibên:1/11(9%),hẹpniệuquảnmộtbênphải:1/11(9%),hẹpniệuquảntrái,tràongượcbàngquangniệuquảnhaibên:1/11(9%),thậnmấtchứcnăngmộtbênphải:1/11(9%),thậnmấtchứcnăngmộtbêntrái:8/11(72,7%),tràongượcbàngquangniệuquảnhaibên:2/11(18,2%),tràongượcbàngquangniệuquảnmộtbênphải:4/11(36,4%),tràongượcbàngquangniệuquảnmộtbêntrái:2/11(18,2%).Có4/11trườnghợpcócreatininmáutrên120μmol/ltrướcmổ(36,4%).Kỹthuậtmổphốihợpvớilàmrộngbàngquang:cắmlạiniệuquảnphảivàobàngquang:6/11(54,5%),cắmlạiniệuquảntráivàobàngquang: 1/11 (9%), đặt thông JJ một bên: 2 /11 (18,2%). Thời gian mổ trung bình: 430 phút (330‐480). Ướclượngmáumấttrungbình:480mL(400–600).Chuyểnmổmở:3/11trườnghợp(27,3%).Nằmviệnsaumổtrungbình:11,9ngày(6‐20).Biếnchứngsaumổ:mộtbệnhnhânbịbántắcruộtngàyhậuphẫu14,điềutrịbảotồn,mộtbệnhnhânbịhẹpchỗcắmniệuquảnthậnđộcnhấtvàobàngquangruộtphảimởniệuquảnradasaumổ1tháng.Kếtquảsaumổ6tháng(10bệnhnhân):dungtíchbàngquangtrungbình(chụpbàngquangcảnquang):252mL(160‐300),khôngcótràongượcbàngquangniệuquảntrêncả3bệnhnhâncócắmlạiniệuquảnvàobàngquang,nướctiểutồnlưusauđitiểutrungbình:58mL(10‐80).Tấtcảcácbệnhnhâncócảithiệntriệuchứngđitiểunhiềulầnvàđauhạvị.Khôngcótrườnghợpnàosónnướctiểnbanngàyvàbanđêm.Kếtluận:Qua11trườnghợpđầutiêncủachúngtôichothấynộisoiổbụnglàmrộngbàngquangbằnghồitràngtrongbàngquangconhỏdolaolàkhảthi,antòan,cókếtquảgầnrấtkhảquanvềcảchứcnăngvàhìnhthểđườngtiểuđồngthờiđãmanglạichobệnhnhânlợiíchcủaphẫuthuậtítxâmlấn.Từkhóa:Laoniệusinhdục(LNSD);Hẹpniệuquảndolao;BàngquangconhỏdolaoABSTRACTKhoaNiệuBbệnhviệnBìnhDân**KhoaNiệuAbệnhviệnBìnhDânTácgiảliênlạc:TS.NguyễnPhúcCẩmHoàngĐT:0913719346ChuyênĐềThận‐NiệuEmail:npchoang@gmail.com247NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013LAPAROSCOPICAUGMENTATIONILEOCYSTOPLASTYFORTUBERCULOUSCONTRACTEDBLADDER:INITIALEXPERIENCENguyenPhucCamHoang,LevanHieuNhan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:247‐256Introductionandobjective:Assesstheoutcomes,safety,andthefeasibilityoflaparoscopicaugmentationileocystoplastyfortuberculous(TB)contractedbladderbyourfirst11cases.Materials and method: From January 2005 to December 2011, eleven patients suffering from TBcontractedbladderunderwentlaparoscopicaugmentationileocystoplastyattheDepartmentofUrologyBandCofBinhDanhospital.Allpatientsreceivedantituberculousdrugsatleast2monthspreoperatively.Fourportswere used. Division of the middle umbilical ligament to enter the prevesical space. The contracted bladder isdissected off the paravesical adhesions and incised at the dome in a transverse incision slightly curved to theanterioraspectofthebladder.Anilealloopof15‐20cmwasisolated,exteriorizedthroughanextendedumbilicalportincisionof4‐5cm,thendetubularizedandsuturedin ...