Tạo hình mất mô mi dưới rộng sau chấn thương do tai nạn giao thông

Nội dung nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị tạo hình khuyết mô mí dưới rộng sau chấn thương. Nghiên cứu mô tả can thiệp lâm sàng hàng loạt ca cho 27 trường hợp (TH) tổn thương mất chất mô mi dưới nhiều hơn 1/2 chiều dài mi sau chấn thương do tai nạn giao thông xe hai bánh. Công trình thực hiện 4 năm từ tháng 1/2006 đến 6/2011 tại bệnh Mắt TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình mất mô mi dưới rộng sau chấn thương do tai nạn giao thôngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcTẠO HÌNH MẤT MÔ MI DƯỚI RỘNG SAU CHẤN THƯƠNGDO TAI NẠN GIAO THÔNGLê Minh Thông*, Trần Kế Tổ*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tạo hình khuyết mô mí dưới rộng sau chấn thương.Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu mô tả can thiệp lâm sàng hàng loạt ca cho 27 trường hợp (TH) tổnthương mất chất mô mi dưới nhiều hơn 1/2 chiều dài mi sau chấn thương do tai nạn giao thông xe hai bánh.Côngtrình thực hiện 4 năm từ tháng 1/2006 đến 6/2011 tại bệnh mắt TpHCM.Kết quả: Có 11 TH khuyết mi nông được tạo hình kiểu di thực vạt sụn kết mạc đơn giản (phương phápHughes) và 16 TH khuyết mi sâu tạo hình kiểu di thực vạt sụn kết mạc phức tạp (phương pháp Hughes cải tiếnkết hợp ghép sụn tai rời phủ bên trên vạt da cơ vòng). Với thời gian theo dõi trung bình 9 tháng ± 12 (gần nhất 3tháng,lâu nhất 36 tháng), kết quả được đánh giá tốt 26%, khá 74%, hài lòng 26% (không có trường hợp thất bại).Kết luận: Ngoài bất lợi mổ nhiều thì khiến người bệnh phải đi lại nhiều lần, phương pháp Hughes có các ưuđiểm sau: Phẫu thuật nhỏ, ít chảy máu thực hiện dưới gây tê tại chỗ rất thích hợp vói thầy thuốc nhãn khoa, Phẫuthuật viên an tâm không sợ khiếm dưỡng thiếu máu gây hoại tử mô ghép. Phương pháp này có thể áp dụng tạohình thỏa đáng cho mọi mức độ khuyết mi theo chiều dài và chiều rộng mi dưới.Từ khóa: Di thực vạt sụn kết mạc, phương pháp Hughes.ABSTRACTLOWER EYELID REPAIR FOR LARGE TISSUE LOSS AFTER TRAFFIC ACCIDENT TRAUMALe Minh Thong, Tran Ke To * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 289 - 295Purpose: To evaluate the results of lower eyelid repair for large tissue loss after traffic accident traumaMethod: A descriptive case series study of 27 cases of large tissue loss more than half length of lower eyelidafter two wheel traffic accident trauma were operated during 4 years from 1/2006 đến 6/2011 at HCM city eyehospital.Results: There were 11 cases of partial eyelid tissue loss repaired by simple tarsalconjunctival flab (Hughesprocedure) and 16 cases of total eyelid tissue loss repaired by complex tarsalconjunctival flab (modified Hughesprocedure combined with free auricular cartilage graft and skin-muscle flab). With the average of follow-up timeabout 9 months ± 12 (nearest 3 ms, longest 36 ms), the results that ranged into 3 levels were excelent (26%), good(48%), satisfied (26%).Conclusion: Besides a disavantage of taking time of patient for mutiple operations, the Hughes techniqueobtained some advantages: Small operation, little bleeding and local anesthesia is suitable for ophthalmologistsurgeon. The surgeon will be assure not to get complications of graft tissue necrosis. This procedure can be appliedproperly for any eyelid tissue loss in length and height of lower eyelid.Key words: Tarsalconjunctival flab, Hughes procedure.gặp sau chấn thương do tai nạn giao thông đặt raĐẶT VẤN ĐỀmột thách thức điều trị cho thầy thuốc nhãnMất mô mi đặc biệt mô mi dưới rất thườngkhoa. Sự mất mô mi gây tổn hại không chỉ chứcBộ Môn Mắt, Đại Học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: TS. BS Trần Kế Tổ ĐT: 0908453685289Chuyên Đề Tai Mũi Họng – MắtEmail: bstkto@ump.edu.vnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013năng bảo vệ nhãn cầu ảnh hưởng chức năng thịgiác mà còn thẩm mỹ khuôn mặt làm ngườibệnh mất tự tin trong công việc giao tế. Tổnthương mất chất trên phân nửa mô mi dưới,không thể nối tận tận(6), đặt ra nhiều khó khănphải khắc phục(1,5) vấn đề tạo hình phức tạp vìphải ghép mô bao gồm cả da, cơ vòng, sụn, kếtmạc,(2) vấn đề khiếm dưỡng mô ghép,(3) vấn đềtạo hình góc mi trong và ngoài. Kinh điển có 2nhóm kỹ thuật: phương pháp Hughes mổ 2 thì(2)và phương pháp Mustardé mổ một thì(7). Chúngtôi nghiên cứu áp dụng kỹ thuật Hughes với mộtsố cải biên để tăng hiệu quả tạo hình. Báo cáonày nhằm đánh giá kết quả và rút kinh nghiệmđiều trị của kỹ thuật đã áp dụng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUThiết kế nghiên cứuĐây là công trình tiến cứu, cắt dọc, hàngloạt ca.Đối tượng nghiên cứuTrong 4 năm từ tháng 1/2006 đến 6/2011chúng tôi đã phẫu thuật cho 27 trường hợp(TH) các tổn thương mất chất mô mi dướinhiều hơn 1/2 mi, có nghĩa không cho phépnối tận tận phần mi còn lại (theo nguyên tắccủa Converse(6)). Căn cứ trên chiều dài trải từ 2góc mi và bề cao trải từ bờ mi đến bờ dướixương hốc mắt, mức độ khuyết mi được gọitên như sau:Khuyết tòan bộ khi mất mô tới tận 2 gócmi phải tạo vạt màng xương cho góc mi ngòaivà vạt dây chằng mi trong cho góc mi trong.Đối với chiều cao của mi trải từ bờ mi tới bờxương hốc mắt dưới, khuyết toàn bộ gọi lànông khi sự khuyết chỉ giới hạn phần sụn mi,gọi là sâu khi khuyết vượt khỏi sụn mi phơibày kết mạc cùng đồ.Khuyết không toàn bộ khi khuyết về phíatrong hoặc phía ngoài còn chừa lại một tí sụnChuyên Đề Tai Mũi Họng – MắtNghiên cứu Y họcmi ...