Tạo hình trong bệnh lý dính khớp sọ coronal một bên nhân 01 trường hợp và nhìn lại y văn

Đề tài nghiên cứu một trường hợp tạo hình lại hộp sọ của bệnh nhi 09 tháng tuổi với sự phối hợp liên chuyên khoa tạo hình và phẫu thuật thần kinh, tác giả đưa ra một số bàn luận và nhìn lại y văn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo hình trong bệnh lý dính khớp sọ coronal một bên nhân 01 trường hợp và nhìn lại y văn Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   TẠO HÌNH TRONG BỆNH LÝ DÍNH KHỚP SỌ CORONAL MỘT BÊN   NHÂN 01 TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN  Bùi Mai Anh *, Ngô Mạnh Hùng **, Vũ Trung Trực *, Nguyễn Hồng Hà *, Lý Ngọc Liên **  TÓM TẮT  Tạo hình lại hộp sọ trong bệnh lý sọ phẳng do dính khớp sọ một bên (unicoronal plagiocephaly) cho đến nay  vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên tạo hình và phẫu thuật viên thần kinh. Mục đích chính của  phẫu thuật là mở rộng hộp sọ làm giảm áp lực nội sọ và tạo hình lại trần ổ mắt bị biến dạng do nguyên nhân liền  sớm khớp trán đỉnh ở trẻ nhỏ. Đã có nhiều báo cáo của các tác giả nước ngoài về tạo hình trong bệnh lý hẹp hộp  sọ, tuy nhiên chúng tôi chưa thấy báo cáo nào về phẫu thuật này tại Việt Nam. Do vậy, nhân một trường hợp tạo  hình lại hộp sọ của bệnh nhi 09 tháng tuổi với sự phối hợp liên chuyên khoa tạo hình và phẫu thuật thần kinh,  chúng tôi đưa ra một số bàn luận và nhìn lại y văn.   Từ khóa: Dinh khớp sọ một bên  ABSTRACT   RECONSTRUCTION OF UNICORONAL PLAGIOCEPHALY: A CASE AND LITERATURE REVIEW   Bui Mai Anh, Ngo Manh Hung, Vu Trung Truc, Nguyen Hong Ha, Ly Ngoc Lien  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 144 – 148  Successful  repair  of  all  abnormal  characteristics  of  unicoronal  plagiocephaly  remains  a  challenge  for  craniofacial surgeons and neuro surgeons. The aim of surgery is to expand skull reduced intracranial pressure  and reshaped lateral orbital wall and supraorbital rim caused by one coronal suture fuses prematurely early. There  have been many reports of foreign authors in surgical technique of unilateral coronal craniosynostosis, however  we  have  not  seen  any  reports  of  this  surgical  technique  in  Vietnam.  Therefore,ʹs  a  case  of  reconstruction  of  plagiocephaly’s 09‐month‐old patient with coordination specialist craniofacial surgery and neurosurgery, we give  some discussions and literature review.      Keyword: unicoronal plagiocephaly  ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh lý dính khớp sọ sớm đã được mô tả từ  những  năm  100  trước  công  nguyên  bởi  Hypocrate. Những báo cáo của thời điểm đó đã  chỉ ra rằng việc liền sớm các khớp sọ sẽ gây biến  dạng hộp sọ. Theo nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ dị  tật  dính  hộp  sọ  gặp  ở  1/2000  trẻ  bệnh  lý  dính  khớp  sọ  (craniosynostoses)  là  độc  lập  với  hội  chứng  dính  khớp  sọ  mặt  (craniofacial  sysnostoses)  như  hội  chứng  Apert  hay  Crouzon…Các biểu hiện của bệnh lý dính khớp  sọ được chia thành nhiều thể phụ thuộc vào số  lượng và vị trí đường khớp bị liền sớm. Hay gặp  nhất  là  liền  sóm  khớp  dọc  giữa  (saggital  synostoses)  gây  biểu  hiện  đầu  dài  hay  sọ  hình  thuyền,  dính  khớp  trán  biểu  hiện  trán  nhọn,  hoặc  dính  nhiều  khớp.  Liền  sớm  khớp  ngang  (coronal) là bệnh lý hiếm gặp (chiếm 0,7%) trong  bệnh  lý  dính hẹp  hộp sọ  nói  chung  và tần  suất  gặp ở 1/10.000 trẻ sinh ra với biểu hiện sọ phẳng  (plagiocephaly) một bên hoặc hai bên(5). Do vậy,  nhân  một  trường  hợp  dính  khớp  sọ  ngang  hay  sọ phẳng hiếm gặp được phẫu thuật phối hợp 2  chuyên  khoa  phẫu  thuật  thần  kinh  và  phẫu  thuật tạo hình hàm mặt chúng tôi tiến hành tổng  quan các nghiên cứu trong y văn và đưa ra một  số bàn luận.  * Khoa Tạo hình Hàm mặt‐Bệnh viện Việt Đức  ** Khoa Phẫu thuật thần kinh‐Bệnh viện Việt Đức  Tác giả liên lạc: BS. Bùi Mai Anh;   ĐT: 0904218389  Email: drbuimaianh@gmail.com  144 Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   MÔ TẢ CA LÂM SÀNG  BN nữ 09 tháng tuổi, đẻ thường con thứ hai  trong  gia  đình.  Trong  quá  trình  mang  thai  mẹ  phát triển bình thường. Tiền sử gia đình: Không  gặp  trường  hợp  nào.  Bệnh  nhi  đến  khám  với  biểu hiện trán, cung mày phải phẳng, lông mày  bên dị tật bị đưa lên cao, mắt phải nhắm không  kín, nhãn cầu nhô ra trước, vị trí tai phải đưa ra  phía trước nhiều hơn, trục thẳng của mặt có xu  hướng  vẹo  sang  bên  lành.  Trẻ  phát  triển  tâm  thần  vận  động  bình  thường,  không  thấy  biểu  hiện của tăng áp lực nội sọ. Hình ảnh chụp CT:  không thấy đường khớp sọ trán đỉnh bên phải,  thành ngoài ổ mắt ngắn hơn bên đối diện, xương  trán  bên  bệnh  phẳng  lõm  vào  trong.  Hình  ảnh  não thất, nhu mô não bình thường.  gây  mê  nội  khí  quản  nằm  ngửa,  rạch  da  theo  đường  bicoronal  cách  chân  tóc  02  cm  đến  sát  xương. Bộc lộ toàn bộ trần ổ mắt 2 bên đến khớp  xương  gò  má  và  xương  trán  ở  thành  ngoài  ổ  mắt,  bảo  tồn  thần  kinh  trên  ổ  mắt  2  bên.  Tiến  hành  cắt  khối  xương  trán  2  bên  theo  đường  khớp coronal đến bờ trước của thành trên ổ mắt  khoảng 2cm, cắt rời thành trước trần ổ mắt bên  phải đến khớp trán‐gò má. Ghép xương tạo hình  bờ trên trần ổ mắt để tạo độ cong, cố định bằng  nẹp  vis  titanium.  Khối  xương  trán  đỉn ...