Tạo van chống trào ngược niệu quản - bàng quang kiểu thành ngoài thanh cơ trong theo phương pháp tạo hình bàng quang Abol - Enein

Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả tạo kỹ thuật van chống trào ngược niệu quản - bàng quang kiểu thành ngoài thanh cơ trong tạo hình bàng quanh theo phương pháp Abol - Enein tại bệnh viện Việt ðức. Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 35 bệnh nhân (31 nam, 4 nữ) được tạo hình bàng quang theo phương pháp Abol – Enein. Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo van chống trào ngược niệu quản - bàng quang kiểu thành ngoài thanh cơ trong theo phương pháp tạo hình bàng quang Abol - EneinTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TẠO VAN CHỐNG TRÀO NGƯỢC NIỆU QUẢN - BÀNG QUANG KIỂU THÀNH NGOÀI THANH CƠ TRONG THEO PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH BÀNG QUANG ABOL - ENEIN Trần Chí Thanh Bệnh viện Việt ðức Nghiên cứu nhằm ñánh giá kết quả tạo kỹ thuật van chống trào ngược niệu quản - b àng quang kiểuthành ngoài thanh cơ trong tạo hình b àng quanh theo phương pháp Abol - Enein tại b ệnh viện Việt ðức.Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 35 b ệnh nhân (31 nam, 4 nữ) ñược tạo hình bàng quang theo phương phápAbol – Enein. Chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm: thời gian mổ, biến chứng trong và sau mổ, trào ngược bàngquang – niệu quản, hẹp miệng nối bàng quang niệu quản. Kết quả cho thấy tỷ lệ hẹp miệng nối bàng quangniệu quản 1,4% ñơn vị miệng nối. 2,85% theo dõi hẹp, không có trường hợp nào trào ngược.Tỷ lệ giữ nướctiểu chủ ñộng ban ngày 88,6%, ban ñêm 82,9%. Phương pháp cắm niệu quản b àng quang chống tràongược theo dạng van thành ngoài thanh cơ an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Van chống trào ngược, tạo hình bàng quang, ung thư bàng quangI. ðẶT VẤN ðỀ (nữ) ở lứa tuổi 65 - 69 nhưng tỷ lệ này lên ñến Ung thư bàng quang là loại ung thư ñứng 296/100000 dân (nam), 74/100000 dân ở lứahàng thứ 6 trong các bệnh ung thư. Tại cộng tuổi trên 85 [1]. Tại Việt Nam, theo nghiên cứuhòa Pháp có khoảng 10700 trường hợp mắc của tác giả Nguyễn Kỳ, bệnh hay gặp ở lứamới mỗi năm và 4500 trường hợp tử vong tuổi từ 40 - 70 tuổi (78%), tỷ lệ nam/nữ là 6/1trong một năm. Tại Mỹ có khoảng 53000 [2; 3].trường hợp mắc mới mỗi năm, tỷ lệ mắc bệnh Cắt bàng quang và tuy ến tiền liệt toàn bộở nam gấp 2,5 lần ở nữ; ở nam ung thư bàng (nam), cắt bỏ phần trước chậu hông: cắt bàngquang ñứng thứ 3 sau ung thư tuyến tiền liệt, quang và cắt tử cung toàn bộ (nữ) là phươ ngung thư phổi và ung thư ñại trực tràng chiếm pháp ñiều trị cơ bản trong bệnh lý ung thư tếkhoảng 6,2% trong các bệnh ung thư nói bào biểu mô chuyển tiếp bàng quang x âm lấnchung; ở nữ ung thư bàng quang ñứng thứ 8 cơ khu trú (≥ pT2N0M0), ung thư tế bào vẩy,trong các loại ung thư thường gặp và chiếm ung thư biểu mô tuyến và ung thư tổ chức liên2,3% trong tổng số các bệnh u ác tính. Ung kết. Tạo hình bàng quang bằng một ñoạn ruộtthư bàng quang hay gặp ở lứa tuổi 69 tuổi ñược Couvelair R. thông báo ñầu tiên vào(nam), 71 tuổi (nữ) và tỷ lệ này tăng theo tuổi năm 1951 nhưng mãi ñến năm 1980 thìtừ 142/100000 dân (nam), 33/100000 dân phương pháp này mới ñược phổ biến rộng rãi với nhiều kỹ thuật và vật liệu khác nhau (hồiðịa chỉ liên hệ: Trần Chí Thanh, Khoa ñiều trị theo yêu tràng, hồi manh tràng, ñại tràng). Phươngcầu, bệnh viện Việt ðức pháp tạo hình bàng quang lý tưởng phải ñảmEmail: tranchithanh73@yahoo.comNgày nhận: 21/2/2015 bảo các yêu cầu: bảo vệ hệ tiết niệu trênNgày ñược chấp thuận: 18/5/2015 (chống trào ngược, áp lực trong bàng quang94 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thấp trong quá trình ñổ ñầy bàng quang và khi ðánh giá kết quả tạo kỹ thuật van chống rặn ñái). Có ba cách tạo van chống trào trào ngược niệu quản – bàng quang kiểu ngược: chống trào ngược bằng áp lực cột thành ngoài thanh cơ trong tạo hình bàng nước (Studer), van chống t rào ngược kiểu quang theo phương pháp Abol – Enein tại thành dưới niêm mạc (LeDuc, Walace), van bệnh viện Việt ðức. chống trào ngược kiểu thành ngoài thanh cơ (Abol - Enein), van chống trào ngược kiểu II. ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP núm (Hemi - Koch). Tỷ lệ hẹp miệng nối niệu 1. ðối tượng quản - bàng quang mới khi làm van chống Tất cả các bệnh nhân ñược tạo hình bàng trào ngược dưới niêm mạc (3% – 11% ); hoặc quang bằng phương pháp A bol – Enein tại thủ thuật khó, tốn thời gian và tốn ñoạn ruột ...