Danh mục

TARLOV CYST

Số trang: 7      Loại file: pdf      Dung lượng: 389.20 KB      Lượt xem: 9      Lượt tải: 0    
tailieu_vip

Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Tarlov cyst là nang rễ thần kinh chứa dịch hầu hết có ở xương cùng. Chúng xuất hiện dọc theo rễ sau dây thần kinh, có thể có valve hoặc không. Đặc điểm phân biệt với những loại tổn thương khác ở đốt sống: có sợi xơ của rễ dây thần kinh tuỷ sống phía trong thành nang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TARLOV CYST TARLOV CYST1/ Giới thiệu:- Tarlov cyst là nang rễ thần kinh chứa dịch hầu hết có ở xương cùng. Chúng xuấthiện dọc theo rễ sau dây thần kinh, có thể có valve hoặc không. Đặc điểm phânbiệt với những loại tổn thương khác ở đốt sống: có sợi xơ của rễ dây thần kinh tuỷsống phía trong thành nang.- Vì vùng tổn thương gần với khung chậu dưới, bệnh nhân có thể bị chẩn đoánnhầm với thoát vị đĩa đệm, viêm màng nhện và bệnh phụ khoa. Chẩn đoán sẽ rấtkhó nếu bệnh nhân có mắc bệnh nào khác ở vùng này.2/ Dịch tễ học:- Những nang nhỏ, không triệu chứng chiếm khoảng 5-9 % dân số. Còn nang lớngây triệu chứng rất hiếm gặp. Tarlov cyst đ ược nhận định lần đầu tiên 1938 nhưngnó vẫn còn nhiều điều chưa lý giải được.- Nữ nhiều hơn nam, đa số ở 31-60 tuổi.- 33 % nang xuất hiện ở những chỗ khác của cơ thể, trong đó phổ biến nhất là ởbụng, bàn tay và cổ tay.- 3% bệnh nhân không đau; 4,2 % đau rất nhẹ; 7,6% đau nhẹ; 31,5% đau vừa;38,6% đau nhiều; 15,1% đau rất nhiều.3/ Nguyên nhân:Nguyên nhân chính xác chưa rõ. Có nhiều giả thiết như: tai nạn, té ngã,…4/ Triệu chứng:- Tăng áp lực bên trong hoặc bên trên nang có thể làm xuất hiện triệu chứng hoặctổn thương dây thần kinh. Ngồi, đứng, đi bộ và cúi đều đau, thường thì chiều thếgiảm đau duy nhất đó là dựa vào cái gì đó.- Triệu chứng ở mỗi bệnh nhân rất khác nhau, có thể thương tổn tăng lên sau đógiảm xuống. Bệnh nhân có thể có 1 trong các triệu chứng sau:+ Đau ở vùng dây thần kinh bị cái nang tác động, đặc biệt vùng mông.+ Yếu cơ+ Ngồi lâu khó.+ Mất cảm giác da.+ Mất phản xạ.+ Rối loạn tiêu hoá như táo bón.+ Rối loạn chức năng bàng quang như không tự chủ.+ Rối loạn chức năng sinh dục.5/ Chẩn đoán:- Khó chẩn đoán. Có thể dựa vào:+ Đau lưng dưới hoặc chứng đau dây thần kinh hông với chẩn đoán của MRI, CTscan.+ Có vấn đề về niệu: dùng test niệu chuẩn, nội soi bàng quang hay siêu âm thận đểxem bàng quang có bị rối loạn chức năng do ảnh hưởng của thần kinh không.6/ Điều trị:a/ Không phẫu thuật:- Dẫn lưu dịch não tuỷ vùng thắt lưng, hút nang sau khi chụp CT scan.- Kĩ thuật mới: rút dịch não tuỷ bện trong nang và lấp đầy khoảng trống bằng cáchtiêm keo sợi fibrin (fibrin glue) vào.Tất cả những phương pháp trên đều không ngăn được sự tái phát nang có triệuchứng.b/ Phẫu thuật:- Mở nang rồi dẫn lưu dịch ra. Để ngăn ngừa dịch trở lại, nang đ ược bít lại bằngcách tiêm keo sợi fibrin vào.- Kĩ thuật giải phẫu thần kinh cho những nang co triệu chứng: decompressivelaminectomy, cắt bỏ rễ dây thần kinh và/ hoặc nang.7/ Kết quả:- Rò rỉ dịch não tuỷ sau phẫu thuật là biến chứng phổ biến nhất, nhưng trong mộtsố trường hợp, nó có thể tự khỏi. Lời khuyên: nằm giường với 2 chân giơ cao vàmặc áo nịch ngực dành cho đàn ông.- Viêm nàng não do vi khuẩn là 1 biến chứng với tỉ lệ thấp- Trong 1 số trường hợp, do sai lầm trong phẫu thuật đã làm cho tình trạng càngtrầm trọng hơn hoặc xuất hiện nang mới.

Tài liệu được xem nhiều: